Сравнительная характеристика реставрационных материалов (современных)

К данному классу относятся материалы, сочетающие в себе прочность и эстетику композитов с типичными свойствами стеклоиономеров — уменьшенным полимеризационным напряжением и выделением фтора. В этой группе лидирующее положение на рынке занимают материалы DyractР / Dyract-Extra. Они идеально подходят для пришеечных поражений, полостей по I и II классам в постоянных молярах и молочных зубов, включая моляры. Интересным обстоятельством является то, что Dyract-Extra предлагается всего в 8 оттенках по шкале ВИТА, плюс два опаковых оттенка. Причем, благодаря «эффекту хамелеона» Dyract, 6 основных оттенков отвечают требованиям большинства клинических случаев.

Прокладочные материалы

Представляемые нами прокладочные материалы можно разделить на две группы: лечебные прокладочные материалы и изолирующие. К первой группе относятся материалы, созданные на основе гидроокиси кальция, и предназначенные в основном для прямого и непрямого покрытия пульпы. В первую очередь, необходимо отметить наиболее популярные из них: Dycal, ЛАЙФ, Calcimol, содержащие около 25% гидроокиси кальция, и предназначенные для непрямого покрытия пульпы в случае глубокого кариеса, а также использования в качестве прокладки под всеми пломбировочными материалами, и светоотверждаемую подкладку Calcimol LC. Использование светоотверждаемых материалов позволяет за счет прямого применения существенно сократить время манипуляций. К этой же группе относятся и материалы, содержащие порядка 45% гидроокиси кальция, предназначенные как для прямого покрытия пульпы, так и для временного пломбирование корневых каналов. Наиболее популярными из них являются КАЛАСЕПТ (Нордиска Дентал), Calcicur (ВОКО) и БИОПУЛЬП (ХЕМА). Благодаря высокоому значению pH (более 11,5), эти материалы обладают сильным антимикробным эффектом и способствуют интенсивному образованию вторичного дентина.

Ко второй группе относятся стеклоиономерные и цинкполикарбоксилатные цементы. К этой группе также относятся, практически не представленные на нашем рынке, защитные лаки для изоляции дентина типа Amalgam-Liner и Thermoline (ВОКО). В стоматологической практике в качестве изолирующей прокладки наиболее часто используются стеклоиономерные цементы Ionobond, KetacBond и светоотверждаемые стеклоиономерные композитные цементы Ionoseal (ВОКО), Vitrebond, обладающие высокой биосовместимостью и выделяющие фтор, что предупреждает развитие вторичного кариеса.

Материалы для пломбирования корневых каналов

Среди этих материалов лидерами продаж являются ЭНДОМЕТАЗОН (Септодонт) и ЭНДОФИЛ (PD). Необходимо отметить, что эти материалы с течением времени рассасываются в корневом канале, поэтому, рекомендуется применять их в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Как и прежде, постоянным спросом пользуется материал AH-Plus фирмы Дентсплай, созданный на основе эпоксидных смол. Данный материал также целесообразно применять в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Здесь причины несколько иные. Использование материала AH-Plus в сочетании с гуттаперчевыми штифтами позволяет существенно снизить стоимость пломбирования каналов и, соответственно, делает материал доступным для широкого круга стоматологов.

Кроме приведенных выше материалов в разделе представлены обтураторы ThermaFil и ДЖИ ТИ обтураторы (Майллефер), гарантирующие, наряду с быстрым и легким применением, гомогенную трехмерную обтурацию и полную апикальную герметизацию корневого канала. Использование техники обтурации ThermaFil позволяет получить прекрасное качество пломбирования узких, искривленных и латеральных корневых каналов. Техника использования SystemGT обтураторов является логическим развитием техники ThermaFil, усовершенствованной за счет последовательного применения SystemGT файлов и соответствующих им SystemGT обтураторов, что позволяет существенно сократить время обтурации канала.

В разделе также представлен материал для восстановления дентина корневых каналов ProRut-MTA (Минерал Триоксид Агрегат) производства Майллефер. Благодаря своим уникальным свойствам и отсутствию краевой проницаемости ProRut-MTA позволяет устранить перфорации корня и дна полости зуба, возникшие как результат клинических ошибок. Обладая прекрасной биосовместимостью он способствует заживлению мягких тканей без стадии воспаления, включая формирование новых клеток цемента на реставрированной поверхности корня.

Слепочные материалы

Характеризуя слепочные материалы, представленные в данном разделе, хотелось бы обратить внимание на материалы немецкой фирмы Кеттенбах, являющейся лидером в разработке эластомерных слепочных материалов. В 1995 году, фирма Кеттенбах представила первый в мире эластомерный слепочный материал Ластик 55, отверждаемый по реакции конденсации, так называемый, «С» -силикон. Сейчас фирма выпускает «С» -силиконы Lastic и Lastic-Xtra, а также слепочные материалы, отверждаемые по реакции полиприсоединения («А» -силиконы) группы Panasil-cont-putty, допускающие более гибкое время обработки слепка. Материалы Panasil-cont-putty и Panasil в настоящее время являются, пожалуй, наилучшими среди «А» -силиконов, представленных на мировом рынке.

Кроме того, в ассортименте материалов фирмы представлен среднетекучий однофазный «А» -силикон Monopren, предназначенный для выполнения покрывающих слепков в случаях с комбинированными протезами и слепков для имплантологии.

В качестве общей характеристики к материалам данной группы необходимо отметить, что точное соблюдение дозировок, общего времени обработки и пребывания в полости рта обеспечивает прекрасные результаты. В частности, это особенно важно при изготовлении слепков из конденсационных силиконов. Отметим, что на общее время обработки и отверждения слепка также влияет температура продукта, существенно отличающаяся от стандартной (23 Сo).

Материалы для определения окклюзии Среди материалов этого класса следует выделить Futar-D - самый твердый в мире эластомерный материал для регистрации прикуса, отверждаемый по реакции полиприсоединения

Пластмассы для мягких подкладок, перебазировки В данном разделе представлен мягкий подкладочный материал на основе «А» -силиконов UfiGel-P (Воко), являющийся в настоящее время самым недорогим среди материалов своего класса. К сожалению, в течение длительного времени АО Стома не может возобновить выпуск более доступной ПЛАСТМАССЫ МЯГКОЙ, пользовавшейся популярностью у нескольких поколений стоматологов.

В разделе также представлен жесткий подкладочный материал UfiGel-hard для наращивания краев протезов и их реставрации. Преимущества этого материала заключаются в простой обработке, всего 5 минут припасовки в полости рта, незаметном повышении температуры (около 37oС). Материал имеет прозрачнорозовый цвет без запаха и привкуса.

Пластмассы для изготовления временных коронок Пластмассовые пломбировочные материалы представляют собой чистые сополимеры производных акриловых и метакриловых кислот, выпускаются в виде набора порошков различного цвета и жидкости.

Положительные свойства пластмасс:

соответствие пломбировочного материала цвету зуба;

механическая прочность;

хорошая адгезия;

устойчивость к химическим реагентам.

Недостатки пласмасс:

пломба токсична и отрицательно влияет на живую пульпу;

со временем пломба изменяет свой цвет;

коэффициент термического расширения пластмасс в 5−7 раз превышает аналогичный показатель у тканей зуба (пластмассовая пломба при резком перепаде температуры может расколоть зуб);

значительная усадка;

наличие остаточного мономера.

Применение пластмасс в настоящее время резко ограничено из-за их отрицательных свойств.

Готовят пластмассы так: две части порошка и одну часть жидкости помещают в тигель, тщательно перемешивают стеклянной палочкой. Тигель закрывают стеклянной пластинкой на несколько минут, чтобы мономер не испарился.

Процесс набухания полимера протекает в три стадии: «песочное», «липкое» и «тестообразное» состояния. Приготовленная масса обладает адгезией только во второй стадии. Представитель — «Норакрил».

Безусловным лидером по уровню продаж является материал ПРОТЕМП II (3М ЕСПЕ), сочетающий в себе прекрасные технические характеристики и вполне доступную цену.

Кроме того, на рынке представлен новый материал ProtempIIIGarant, обладающий очень высокой прочностью при исключительно низкой вероятности излома.

Благодаря новому составу материала частота отломов значительно ниже, чем у выпускавшихся ранее материалов для временных коронок и мостовидных протезов.

Заключение

За счет интенсивных научных разработок и широкого внедрения в стоматологическую практику новых реставрационных материалов, ассортимент данного вида продукции постоянно расширяется. Врач-стоматолог при выборе того или иного продукта преследует цель, чтобы с помощью нового материала улучшить качество своей работы и при этом сократить временные затраты. Конечно, во многом конечный результат его труда зависит от квалификации, навыков и опыта. Но следует отметить, что при одинаковых условиях работы реставрационными материалами, использование более совершенных материалов нового поколения позволяет повысить эффективность выполненного лечения. При этом увеличивается срок службы и эстетичность реставрации, снижается вероятность возникновения различного рода осложнений (сколов, постоперационной чувствительности, изменений в цвете и т. д.), а так же, что немаловажно, новые материалы более удобны в применении, делая работу врача более практичной и менее трудоемкой. Так же немаловажным является принцип индивидуального подхода к пациенту, так чтобы наиболее полно удовлетворить его потребности и возможности, вместе с тем сделать оптимальный выбор в отношении вида патологии, тем самым повышая эффективность и долговечность реставрации, а так же снижение осложнений. В данной работе мы попытались лаконично охарактеризовать основные группы реставрационных материалов, а так же провести сравнительную оценку, что бы каждый врач мог сделать правильный выбор для себя и прежде всего для пациента.

Список литературы

Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные материалы. М: Книга плюс 2007; 172.

Боровской Е.В. «Терапевтическая стоматология» Москва, 2005 г., стр. 35−56.

Виноградова Т.Ф., Уголева С. И. и др. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов. Новое в стоматологии, Москва 2005; 3−23.

Макеева И. М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы. Ж. Стоматология, том 75, № 4, 2006, Москва, С. 68.

Максимовский Ю.М., Ульянова Т. В., Заболоцкая Н. В. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии. МЕДпресс-информ2008, стр. 20.

Николишин А. К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. Полтава, 2005.

Рейх Ц. Современное лечение заболеваний пародонта. Новое в стоматологии Москва 2004; стр. 40.

Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии, Москва, 2008, стр. 39.

Duailibi M.T., Duailibi S.E., Young C.S. et al. Bioengineered Teeth from Cultured Rat Tooth Bud Cells. J Dent Res 2004; 83: 7: 529−533.

Straka M. Этиопатогенез заболеваний пародонта: Аналитический обзор. Часть 3. Новое в стоматологии 2006; Москва, стр. 24—54.

Николишин А. К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. Полтава, 2005.

Максимовский Ю.М., Ульянова Т. В., Заболоцкая Н. В. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии. МЕДпресс-информ 2008, стр. 20.

Рейх Ц. Современное лечение заболеваний пародонта. Новое в стоматологии 2004;

Duailibi M.T., Duailibi S.E., Young C.S. et al. Bioengineered Teeth from Cultured Rat Tooth Bud Cells. J Dent Res 2004; 83: 7: 529−533.

Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные материалы. М: Книга плюс 2007; 172.

Виноградова Т.Ф., Уголева С. И. и др. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов. Новое в стоматологии 2005; 6: 3−23.

Straka M. Этиопатогенез заболеваний пародонта: Аналитический обзор. Часть 3. Новое в стоматологии 2006; 4: 84: 24—54.

Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии, Москва, 2005.

Боровской Е.В. «Терапевтическая стоматология» Москва, 2005 г., стр. 35−56.

Макеева И. М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы. Ж. Стоматология, том 75, № 4, 2006, Москва, С. 68.