Лекция 6. Тема: «Опухоли женских половых органов»

План лекции:

Определение опухоли Классификация и развитие опухоли Ретенционные кисты и эндометриоз Опухоли выльвы и влагалища Миома матки.

I. Опухоли (новообразования) — избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, утративших свою нормальную форму и функцию. Особенностью их является способность размножаться после прекращения воздействия факторов, вызвавших появление опухоли.

II. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани. Злокачественные опухоли обладают способностью метастазирования, распространения опухолевых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам в близлежащие или отдалённые органы и ткани.

Развитие опухоли проходит в несколько фаз:

неравномерное увеличение числа клеток (гиперплазия);

очаговые разрастания;

образование обособленного узла опухоли;

инфильтрация и разрушение окружающих тканей, переход опухоли в злокачественную.

III. Ретенционные кисты

Ретенционные кисты относятся к опухолевидным образованиям женских половых органов.

Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым и возникает в результате задержки или избыточной секреции жидкости. Наиболее часто кисты локализуются в яичнике и подъяичниковом придатке (параовариальная киста).

В яичниках различают фолликулярные кисты, кисты жёлтого тела, текалютеиновые кисты.

Фолликулярная киста возникает из отрезирующего или персистирующего фолликула, чаще всего вследствие перенесённого воспалительного процесса. В диаметре фолликулярная киста не превышает 10−12 мм, тонкостенная, с жидким прозрачным содержимым соломенного или оранжевого цвета, подвижная, мягкоэластической консистенции.

Киста жёлтого тела встречается реже фолликулярной кисты, возникает также вследствие перенесённого воспалительного процесса, но имеет макрои микроскопическое сходство с фолликулярной кистой.

Параовариальная киста возникает вследствие задержки секрета в просвете канальцев подъяичникового придатка, расположенного между яичником и трубой в широкой маточной связке.

К ретенционным кистам яичников принято относить также текалютеиновые кисты вследствие их способности самостоятельно рассасываться в результате лечения основного заболевания (пузырного заноса или хорионэпителиомы матки), при которых они возникают и проявлением которых служат.

Клиника. Ретенционные кисты яичника часто протекают бессимптомно, и только в случае осложнённого течения при перекруте ножки кисты и нарушением питания её капсулы, разрыве капсулы может быть выражена клиника «острого живота».

Эндометриоз

Эндометриоз, как и миома, относится к группе гормонально зависимых заболеваний и возникает как правило на изменённом гормональном фоне.

Эндометриоз — патологический процесс с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по строению и функции со слизистой оболочкой матки (эндометрием).

Очаги эндометриоза могут находится в мышечной части стенки матки или в других органах половой системы (наружный эндометриоз).

Клиника. Эндометриоз проявляется циклически. Основные жалобы больных — боли и кровотечения. Боли обычно возникают перед началом менструации, сопутствуют ей и проходят её окончания. Кровотечения носят характер гиперполименореи и скудных мажущих выделений в преди постменструальный период.

Из объективных симптомов следует отметить наличие «глазков» на шейке матки, увеличение матки, происходящее циклически, образование конгламератов, тугоэластической консистенции в области придатков или позади шейки матки. При прорастании эндометриоза в прямую кишку или мочевой пузырь возможно появление крови в моче и кале, обычно совпадающие с менструацией.

IV. Опухоли вульвы и влагалища

Развиваются из соединительной (фибромы) ткани, мышечной (миомы) или жировой (липомы) ткани, встречаются редко, имеют благоприятный прогноз и подлежат оперативному лечению.

Злокачественные опухоли (рак вульвы и влагалища) возникают из эпителиальной ткани, сопровождаются зудом, белями, болями.

V. Миома матки

Опухоли матки по частоте занимают первое место среди опухолей женских половых органов. Наиболее типичной опухолью матки является миома. Миома (фибромиома) матки представляет собой опухоль из мышечной и соединительной ткани, является гормонально зависимой.

Различают субсерозную миому матки, при которой опухоль развивается подбрюшинно (под серозной оболочкой матки), субмукозную (подслизистую), когда опухоль растёт в полость матки, интерстициальную, когда опухоль расположена в толще стенки матки, и множественную, когда имеется несколько миоматозных узлов различной локализации.

Миома матки встречается чаще у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста (величину матки у больных с миомой матки принято сравнивать с размерами матки при беременности).

Миома матки нередко развивается бессимптомно, и опухоль обнаруживается во время профилактического осмотра.

У ряда больных с миомой наблюдаются различные клинические симптомы, среди которых наиболее частыми являются кровотечения типа меноррагии и метроррагии, анемия, боли и т. д.

В процессе развития миомы могут возникать различные осложнения: перекрут ножки опухоли, нарушение кровоснабжения, некроз и инфицирование миоматозных узлов, злокачественное перерождение опухоли.

Субмукозные миомы матки сопровождаются сильной кровопотерей, анемией, возможно рождение миоматозного узла, что сопровождается усилением болей и кровотечения.

Проводят дополнительные методы исследования: зондирование матки, гистероскопию, гистеросальпингографию, эндоскопические и УЗИ.

Все больные с миомами матки подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в 3 месяца.

Лечение консервативное и оперативное.