Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Аутогемотрансфузия при реконструктивных операциях в плановой ортопедии и травматологии

Диссертация: Аутогемотрансфузия при реконструктивных операциях в плановой ортопедии и травматологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применение модифицированной тактики инфузионно-трансфузионной терапии с использованием заранее заготовленных компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии предотвращает развитие гемотрансфузионных осложнений (в контрольной группе было 10% гемотрансфузионных осложнений), сокращает пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии в 1,8 раза… Читать ещё >

Аутогемотрансфузия при реконструктивных операциях в плановой ортопедии и травматологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА ТАКТИКИ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
    • 1. 1. Гемотрансфузионные осложнения, связанные с использованием препаратов аллогенной крови и поиск альтернативных кровесберегающих методик
    • 1. 2. Методы аутогемотрансфузии
      • 1. 2. 1. Предоперационная заготовка аутокрови
      • 1. 2. 2. Интраоперационная гемодипюция
      • 1. 2. 3. Интраоперационная аутогемотрансфузия
      • 1. 2. 4. Послеоперационная аутогемотрансфузия
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика групп пациентов
    • 2. 3. Методы восполнения кровопотери
      • 2. 3. 1. Восполнение кровопотери в исследуемой группе
      • 2. 3. 2. Восполнение кровопотери в контрольной группе
    • 2. 4. Методы исследования
      • 2. 4. 1. Лабораторные методы исследования
      • 2. 4. 2. Показатели свертывающей системы организма
      • 2. 4. 3. Иммунологические методы исследования
      • 2. 4. 4. Инструментальные методы исследования
      • 2. 4. 5. Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы
    • 2. 5. Анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства
    • 2. 6. Статистические методы
  • Глава 3. ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЗАБОРА АУТОКРОВИ НА КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ИММУННЫЙ СТАТУС
    • 3. 1. Анализ влияния предоперационного забора аутокрови на показатели центральной гемодинамики
    • 3. 2. Влияние предоперационного забора аутокрови на гематологические показатели
    • 3. 3. Влияние предоперационной заготовки аутокрови на показатели гемостаза
    • 3. 4. Влияние предоперационного забора аутокрови на показатели иммунного статуса
  • Глава 4. ВЛИЯНИЕ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОНОЙ ТЕРАПИИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЗАРАНЕЕ ЗАГОТОВЛЕННЫХ КОМПОНЕНТОВ АУТОКРОВИ НА
  • ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
    • 4. 1. Объем кровопотери при реконструктивных костнопластических операциях в ортопедии и травматологии
    • 4. 2. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики и кислородотранспортной функции в исследуемых группах
    • 4. 3. Сравнительный анализ изменения показателей «красной крови» в исследуемых группах
    • 4. 4. Сравнительный анализ показателей общего белка в исследуемых группах
    • 4. 5. Сравнительный анализ показателей гемостаза в исследуемых группах
    • 4. 6. Сравнительный анализ показателей иммунного статуса в исследуемых группах
    • 4. 7. Экономическое обоснование применения предоперационной заготовки аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии

На современном этапе развития хирургии, анестезиологии, трансфузиологии сформированы уже устоявшиеся традиции по восполнению кровопотери, возникающей в ходе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Однако, в настоящее время необходимо преодоление представлений об абсолютной необходимости переливания препаратов донорской крови при целом ряде оперативных вмешательств (Castaigne А., 1992; Крылов В. В., 2003; Зильбер А. П., 2003). Широкое использование препаратов донорской крови связано с расширением оперативной активности в разных областях хирургии. В том числе при костнопластических реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии, где оперативное вмешательство сопровождается большой кровопотерей. К таким операциям относятся: остеосинтез бедра, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, коленного сустава, реконструктивные операции в области крыши вертлужной впадины.

При одинаковых этиологических факторах кровопотери в различных медицинских центрах США и Европы частота применения гемотрансфузий колеблется в весьма широких пределах: от 11% до 76% случаев при желудочных кровотечениях, в 36−95% случаев при артропластике бедра, 9−97%-при артропластике колена, 51−100% - при трасплантологических операциях (Hasley Р.В., 1995; Metz J., 1995; Ten Duis H.J., 1996). В связи с этим остается актуальной проблема профилактики и лечения возможных реакций и осложнений, возникающих при переливании гомологичных препаратов крови (Stockman J.A., 1987; Sayers М.Н., 1994. Herrere G.A., 1997; Dobroszycki J., 1999). Несмотря на то, что гемотрансфузии в хирургической практике применяются чрезвычайно широко, потребности в донорской крови продолжают расти быстрее, создавая, таким образом, серьезные затруднения в трансфузионном обеспечении операций (Петровский Б.В., 1979).

Трансфузии аутологичной крови имеют все преимущества, которые в основном относятся к недостаткам трансфузии гомологичной крови. Такими преимуществами аутогемотрансфузии, в сравнении с трансфузией донорской крови, являются следующие: исключается опасность осложнений, связанных с трансфузиями несовместимой крови и эритроцитарной массыпосттрансфузионные не гемолитические реакциириск аллоиммунизацииопасность заражения реципиента инфекционными, вирусными, паразитарными и другими заболеваниямиотсутствует опасность развития синдрома гомологичной крови, синдрома острой легочной недостаточности, исключается риск иммунологического конфликтаотмечается повышенный лечебный антианемический эффектотмечается более быстрое послеоперационное восстановление крови, потерянной во время операции и в послеоперационный период, вследствии стимуляции гемопоэза предоперационной кроводачей и более высоким заместительным эффектом трансфузии аутокровиотсутствует иммунодепрессивный эффект трансфузииснимаются (ограничиваются) проблемы обеспечения хирургических операций донорской кровью вообще и малых сроков хранения в частностисохраняются запасы донорской гомологичной крови, что дает определенный экономический эффектобеспечиваются кровью и ее компонентами пациенты с редкими группами, у которых затруднено перекрестное типирование при подборе совместимой крови, особенно по системе НЬАпсихологические преимущества для больного (используется «собственная, а не чужая кровь»). Здесь же следует заметить, что депонирование перелитых эритроцитов донорской крови, а оно по данным ряда авторов достигает до 25−30% от числа перелитых, ухудшает микроциркуляцию, а значит и оксигенацию тканей (Альес В.Ф., 1998; Вагнер Е. А., 1977; Данилин Е. И., 2003). Все перечисленное достаточно убедительно свидетельствует о преимуществах аутогемотрансфузии.

Как самостоятельный метод восполнения операционной кровопотери, предварительно заготовленной аутокрови, в хирургической практике используется уже давно, но широкого распространения не получил. Причиной этому является: укоренившееся мнение о необходимости использования только препаратов донорской крови, недостаточной изученностью данной проблемы, излишней осторожностью лечащих врачей, боящихся «ослабить» больного перед плановой операцией, за счет забора определенного объема крови. До настоящего времени существуют определенные разногласия, как в определении оптимального объема заготовки аутокрови, так и в отношении возрастных границ, где можно использовать данный кровесберегающий метод (Соловьев Г. М., 1973; Цыбуляк Г. Н., 1977).

Анализируя литературные источники, мы пришли к выводу об отсутствии единого мнения о влиянии предоперационной дозированной этапной эксфузии на организм пациентов. Нет достаточных сведений о влиянии предоперационной заготовки компонентов аутокрови и аутогемотрансфузии на иммунокомпетентную и гемопоэтическую системы организма. Имеются разногласия об эффективности разных методов восполнения кровопотери, с использованием аутокрови и препаратов донорской крови.

Цель исследования: Оптимизировать тактику инфузионно-трансфузионной терапии при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии с использованием метода аутогемотрансфузии для повышения эффективности коррекции кровопотери и снижения частоты развития гемотрансфузионных осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на клинико-гематологическое состояние и иммунный статус у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

2. Разработать метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

3. Изучить влияние модифицированной тактики инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови по предложенной схеме на клинико-лабораторные показатели у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

4. Сравнить эффективность и безопасность тактики восполнения кровопотери с использованием компонентов аутокрови по предложенной схеме и препаратов донорской крови по традиционной схеме при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

Проведен анализ лечения 94 пациентов с врожденной или приобретенной патологии тазобедренного сустава, с ложными суставами шейки бедра, с множественными переломами бедренной кости. Все пациенты проходили лечение в отделениях ортопедии, травматологии и реанимации и интенсивной терапии ФГЛПУ «НКЦ ОЗШ» г. Ленинска-Кузнецкого в период с 1994 по 2004 год.

Научная новизна.

1. Разработан метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови при реконструктивных операциях у пациентов в ортопедии и травматологии (Патент РФ № 2 218 164.).

2. Изучено влияние предложенного метода предоперационной заготовки компонентов аутокрови на клинико-гематологическое состояние и иммунный статус у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

3. Модифицирована тактика инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

Практическая ценность работы.

1. Разработан метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови при реконструктивных операциях у пациентов в ортопедии и травматологии, позволивший в 90% случаев исключить использование препаратов донорской крови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

2. На основе проведенных исследований показан стимулирующий эффект разработанного метода предоперационного предоперационной заготовки аутокрови на иммунную систему и костномозговое кроветворение у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

3. Модифицированная тактика инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде предотвращает развитие гемотрансфузионных осложнений.

4. Применение модифицированной тактики инфузионно-трансфузионной терапии с использованием заранее заготовленных компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии сокращает пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии в 1,8 раза и в стационаре в 1,2 раза.

Положения, выносимые на защиту:

1. Модифицированная тактика инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде является эффективной кровесберегающей методикой, которая позволяет в 90% случаев исключить использование препаратов донорской крови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

2. Разработанный метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови оказывает стимулирующее влияние на иммунную систему и костномозговое кроветворение у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

3. Модифицированная тактика инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии предотвращает развитие гемотрансфузионных осложнений.

ВЫВОДЫ.

1. Разработанный метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови не оказывает отрицательного влияния на центральную гемодинамику, обладает иммунномоделирующим воздействием, увеличивая количество лимфоцитов в 1,2 раза, и стимулирует костномозговое кроветворение, увеличивая количество ретикулоцитов в 1,8 раза.

2. Применение разработанного метода предоперационной заготовки компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии позволяет в 90% случаев полностью исключить использование компонентов донорской крови.

3. Модифицированная тактика инфузионно-трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови не оказывает отрицательного влияния на центральную гемодинамику и иммунный статус, стимулирует костномозговое кроветворение, увеличивая количество ретикулоцитов в 1,6 раза, и является безопасным методом коррекции кровопотери у пациентов при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии.

4. Применение модифицированной тактики инфузионно-трансфузионной терапии с использованием заранее заготовленных компонентов аутокрови при реконструктивных операциях в ортопедии и травматологии предотвращает развитие гемотрансфузионных осложнений (в контрольной группе было 10% гемотрансфузионных осложнений), сокращает пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии в 1,8 раза и в стационаре в 1,2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Предложенный метод предоперационного забора аутокрови рекомендуется использовать при плановых оперативных вмешательствах в ортопедии и травматологии, сопровождающихся общей интра-и послеоперационной кровопотерей не менее 1000 мл.

2. Последний этап забора аутокрови целесообразно проводить не позднее, чем за 3-е суток до оперативного вмешательства, так как за этот период ауто. эр. масса сохраняет свою функциональную полноценность.

3. После проведения каждого этапа забора аутокрови необходимо проводить контроль гематологических показателей и при снижении гемоглобин ниже 110 г/л, и гематокрита ниже 28% следующий этап забора аутокрови рекомендуем не проводить.

4. Для поддержания активизации восстановительных процессов красной крови необходимо в предоперационном и в раннем послеоперационном периоде в комплексное лечение пациентов включать препараты железа в возрастных дозировках.

I I.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Кравцов С. А., Пронских A.A. и др. Применение интраоперационной аутогемотрансфузии в экстренной травматологии // j Проблемы гематологии и переливания крови 1999. — № 2. — С. 14 -15.
  2. В.А., Крижевская Ю. В. Передача вирусных инфекций при переливании крови и ее компонентов // Пробл. гематол. и перел. крови. 1991.-№ 6.-С. 25−27.
  3. Аджибойе Мозес Б. Центры бескровной медицины почему врачи начали обходиться без донорской крови. // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно — практической конференции. -Москва, 2000. — С. 108 — 110.
  4. В.Ф., Андреев А. Г. Транспорт кислорода газовый состав крови в норме и у больных находящихся в критических состояниях // Реаниматология и интенсивная терапия.-1998. Вып. 2.- С. 7−16.
  5. .Ф., Атели Д. Н., Сирье Д. Кислородопереносящие растворы настоящее и будущее, современные клинические исследования растворов гемоглобина // Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. — М.:Медицина, 1999. — С. 136 — 146.
  6. Г. Ю., Рыжко В. В., Васильев С. А. и др. Применение аутогемотрансфузий в условиях многопрофильной больницы // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно практической конференции.- Москва, 2000. С. 81 — 84.
  7. П.Г. Многокомпонентная трансфузионная программа коррекции операционной кровопотери // 2-ой Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов: тезисы докладов. Львов, 1985. — С. 380.
  8. П.Г. Неотложная инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери // Гематология и трансфузиология 1991.- № 2.- С. 8−13.
  9. Е.А., Тавровский В. М., Ортенберг ЯЛ. Реинфузия крови. -М.Медицина, 1977. 90с.
  10. Е.А., Давидов М. И. Реинфузия крови во время нефрэктомии при раке почки // Хирургия. 1998. — № 7. — С. 23 — 26.
  11. Д. Риск связанный с переливанием крови // Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. М. Медицина, 1999. — С.• 35−36.
  12. В.И. Аутогемотрансфузия в плановой хирургии.-М.Медицина, 1982. 188с.
  13. С.И. Инфузионные растворы с кислородотранспортными свойствами // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. -1999.-№ 2.-С. 18−24.
  14. А.И. Острая кровопотеря и переливание крови // Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. М.:Медицина, 1999,-С. 14−26.
  15. В.Г. Иммунология . М. Медицина, 1998. — 479с.
  16. Е.С., Громова В. В., Буйденок Ю. В. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы как метод кровесбережения // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии 1999. — № 2. — С. 75.
  17. Е.В., Афонин А. Н., Суханов Ю. С. К вопросу о нормативах потребления компонентов крови // Вестник службы крови России. -1998.-№ 4.-С. 17−21.
  18. Е.И. Практические аспекты бескровной хирургии // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии: материалы международной научно практической конференции.- Москва, 2003. — С. 154 -155.
  19. A.B., Сергеев C.B., Загородний Н. В. Интраоперационная кровопотеря: патофизиологические и клинические аспекты // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова.- 2001. № 4. — С. 68 — 72.
  20. Доминик Виньон. Риск, связанный с переливанием крови // Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. М.: Медицина, 1999. — С. 27−42.
  21. И.Г., Марченко A.B., Декстер Б. Г. и др. Обоснование показаний и противопоказаний к аутогемотрансфузии // Проблемы гематологии и переливания крови.- 2000. № 2. — С. 21.
  22. Т.О. Аутотрансфузия в практике хирургической клиники // Труды II Закавказкого съезда хирургов. Тбилиси, 1937. — С. 125−129.
  23. Е.Б. Трансфузиология. СПб.: ПИТЕР, 2002. — 736с.
  24. Т.А., Руднов В. А., Байков В. А. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при операциях эндопротезирования крупных суставов // Вестник интенсивной терапии. -2000.- № 4. С. 15−21.
  25. Е. М. Тяжелый анафилактический шок после вливания полиглюкина во время наркоза // Вестник хирургии им. Грекова, 1978. т. 120, -№ 3. С. 130.
  26. А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск, 1999.-120с.
  27. Г. Р., Воробьев С. И. Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований. Пущино, 1993. -С. 5−33.
  28. A.B. Обеспечение операций на позвоночнике большими дозами аутокрови // Ленинградский НИИ травматологии и ортопедии: научн. труды. 1976. — вып. 10. — С. 115 — 117.
  29. Н.К., Яхонтов Б. В., Саидов С. К. Анафилактический шок, вызванный полиглюкином // Здравохранение Таджикистана. 1977. — № 1. — С. 60−61.
  30. В. А. Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М.: Медицина, 1984. — 256с.
  31. E.H., Хватов В. Б., Леменев В. Л. и др. Аппаратная реинфузия крови эффективная компенсация острой кровопотери // Проблемы гематологии. — 1999. — № 2. — С.20.
  32. E.H., Ермолов A.C. Аппаратная реинфузия аутокрови в неотложной хирургии // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии: материалы международной научно -практической конференции.- Москва, 2003. С. 88−90.
  33. Г. И. Практическая трансфузиология. М. Медицина, 1997.
  34. O.A., Ганич Э. С., Руденко М. Ю. Применение аутогемотрансфузии, как элемента бескровной хирургии // Проблемы гематологии и переливания крови. 2000. — № 2. — С. 26.
  35. И.С., Рыжков C.B. Современные проблемы трансфузионно-инфузионной терапии // Воен. мед. журн. — 1977. — № 11. — С. 38−41.
  36. C.B., Ларин Ю. К. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови на современном этапе // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. — № 2. — С. 51−54.
  37. Н.В., Карпцов В. И., Воронцов С. А. и др. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 1995. — № 6. — С. 29−33.
  38. Л. Ф., Шаповалова Н. В. Новые, нетрадиционные методы лечения тяжелого травматического шока // Вестник интенсивной терапии. -1994. № 2. -С. 37 -38.
  39. H.A., Александрова Н. П. Реологические эффекты нормоволемической гемодилюции // Анестезиология и реаниматология. 1990.- № 2. С. 18−22.
  40. В.И., Абубакирова A.M., Федорова Т. А. и др. Методы сбережения крови в акушерско гинекологической клинике // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно -практической конференции. — Москва, 2000. — С. 101 — 107.
  41. Г. Я., Морозова Н. В. Профилактика посттрансфузионных осложнений с помощью комплексной обработки консервированной эритроцитарной массы // Эфферентная терапия.-1998.-Т.4., № 1.- С. 46−49.
  42. А.Л., Булдакова Т. Л., Шалин П. В. и др. Эффективность использования кровосбер егающих технологий при операциях на сердце и аорте // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С 21−23.
  43. Л.Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции связанной с инфузионно трансфузионной терапией массивной кровопотери: автореф. дисс.. канд. мед. наук. — СПб., 1995.
  44. А.У., Бецис О. М., Мухидинов Ш. М. Влияние инфузионной гемодилюции на состояние гемодинамики и кислородного транспорта при урологических операциях у детей // Анестезиология и реаниматология.- 1995. № 1. — С. 45.
  45. В. Л., Тихомирова Н. И., Ванаг И. Н. Организация аутогемотрансфузии в стационаре скорой помощи // Проблемы гематологии. -1999. № 2.-С. 22.
  46. . Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии // Альтернативы переливанию крови в хирургии: материалы международного сателлитного симпозиума.- Москва, 1999. С. 81 -93.
  47. К.Ю., Селиванов Е. А. Острая кровопотеря: новые возможности кровезамещения // Вопросы фармокологии в клинической практике: прошлое, настоящее и будущее: материалы научно практической конференции. — СПб., 1997. — С. 47 -50.
  48. A.A., Кирдей Е. Г., Цибель Б. Н. и др. Закономерности развития приобретенных иммунодефицитов // Сибирский медицинский журнал. 1996. -№ 1.- С. 31−36.
  49. . П. Интенсивная терапия.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.- 640с.
  50. А.И., Петров М. М. Предоперационная подготовка к аутогемотрансфузиям //Весиник службы крови. 1998. — № 2. — С. 19−21.
  51. П.В., Левченко Л. Б., Учваткин В. Г. Кровопотеря — гиповолемия, подходы к инфузионно-трансфузионной коррекции // Анестезиология и реаниматология 1998. -№ 3. — С. 35−41.
  52. С.А., Чечеткин A.B., Данильченко В. В. Организация аутогемотрансфузий в лечебных учреждениях: подбор аутодоноров //Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: материалы научно-практической конференции. Спб.-2000. — С. 296.
  53. Е.М., Илялетдинов И. Д. Снижение потребности в донорской крови при реконструктивных операциях на аорте: применение аппарата cell saver // Анестезиология и реанимация. 2004. — № 5. — С. 17−20.
  54. И.А. О повторном эндопротезировании тазобедренного сустава // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М., 1993. — С. 4349.
  55. В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г. Р. Применение перфторана в клинической медицине // Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. М.:Медицина, 1999. — С. 126 — 135.
  56. И.И., Шойхет Я. Н., Вайгель Ф. М. Аутогемотрансфузия в хирургической практике // Вестник хирургии. 1974. — № 10. — С. 123−127.
  57. В.В., Зильбер А. П. Сравнение ауто-и аллогемотрансфузии во время операции // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии: материалы международной научно -практической конференции.- Москва, 2003. С. 26−28.
  58. Ю.С. Есть ли будущее у донорского движения в России? // Новое в трансфузиологии.- Екатеринбург.-1995.-Вып. 11.-С.60−63.
  59. Олле Наг, Петерис Студерс. Как ограничить периоперационную кровопотерю? // Материалы первого балтийского симпозиума. Рига.-1997. — С. 78−89.
  60. .В. Успехи современной трансфузиологии в хирургии // Проблемы гематологии и переливания крови. 1974. — № 2.- С. 3−8.
  61. .В. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. М.: Медицина, 1979, — 464с.
  62. В.М. ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава: // Автореф. Дисс.. докт. мед. наук. Новосибирск, 1995.- 32с.
  63. A.A., Крапивкин И. А. Кровесберегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии.- Москва, 1999. С. 6.
  64. Г. А., Щербюк А. Н., Крапивкин И. А. Комплексная программа аутогемотрансфузий // Бескровная хирургия итоги и перспективы: тезисы докладов Всеросийского научно — практического симпозиума с международным участием. — Москва, 2002. — С. 63 — 64.
  65. А.Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология.-М. Медицина, 1997. 575 с.
  66. Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. — 288с.
  67. C.B., Джодшуа A.B., Абдулхарибов М. А. и др. Реинфузия дренажной крови // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии: материалы международной научно -практической конференции.- Москва, 2003. С. 145−146.
  68. М.М. Механизмы развития и компенсации гемической гипоксии. Киев, 1987.
  69. С.А., Беляков H.A. Микроэмболии легких. JL: Медицина, 1986.-216С.
  70. Г. М., Попов Л. В., Наумов С. П. и др.Опыт аутодонорства и сбережения крови в сердечно сосудистой хирургии // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно — практической конференции. — Москва, 2000. — С. 41 — 45.
  71. Г. М., Радзивилл Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии.- М.: Медицина, 1973. 335с.
  72. Г. М. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно практической конференции. — Москва, 2000.- С. 28 -33.
  73. A.A. Методы альтернативного возмещения кровопотери в трансфузиологии // Вестник службы крови России. 2001. — № 4. — С. 38−40.
  74. И.П., Белов Е. В., Селиванов Е. А. и др. Состояние и актуальные задачи службы крови в России //Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: материалы научно-практической конференции.- СПб.-2000.-С.4−7.
  75. В.В., Возмещение кровопотери при реконструктивных операциях на магистральных сосудах: автореф. дисс. канд. мед. наук. -Хабаровск, 1990.
  76. С.Х., Бродская А. П., Афонин Н. И. Новые подходы к коррекции массивной кровопотери. // Вестник службы крови России. -2000. № 1.-С. 3−7.
  77. H.A., Горбунова H.A., Ярочкин B.C. и др. Патофизиология и патогенез синдрома массивных трансфузий // Проблемы гематологии и переливания крови, 1980. т.25, № 12. — С. 24 — 30.
  78. А.И., Стулов А. П., Королев С. С. Сывороточный гепатит у доноров и реципиентов //Воен.-мед. журн. 1978. — № 12. — С.41−43.
  79. Г. Н., Рачинский Л. Ф., Коломиец Ю. В. Реинфузия крови в ! экстренной хирургии тяжелых повреждений // Вестник хирургии им. Грекова. 1977, Т.118,№ 3.-С. 88−93.I
  80. Г. Н. Реаниматология.- М.: Медицина, 1976. 391с.
  81. A.B., Чугунов А. О., Гуляев В. А. и др. Бескровная хирургия j при трансплантации печени // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно практической конференции.- Москва, 2003. -С. 127−129.
  82. В.Н., Серова Л. Д. Клиническая иммунология. Л.: Медицина, 1988.
  83. .В., Трекова H.A., Кротовский А. Г. и др. Пути сохранения крови пациента при операциях на открытом сердце // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно -практической конференции. Москва, 2000. С. 54 -57.
  84. Ю.Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов //Вестник травматологии и ортопедии. 1994. -№ 4. — С. 3−5.
  85. Ю.Л., Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови. -СПб.: Питер, 2000.-320с.
  86. H.A. Современные подходы лечения и анализ внутри-и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: дисс. докт. мед. наук. -Москва, 1992.-240 с.
  87. P.A. Организация программы аутологичного донорства // ТОП- Медицина. 1997. — № 2. — С. 4 — 6.
  88. B.C., Кочемасов В. В. Гемодилюция. Настоящее и будущее. М.:Медицина, 1997. — 242с.
  89. Agajanian V.V., Kravtsov S.A., Pronskikh A.A. et al. Intraoperativef autogemotransfusion of critical patients with severe polytrauma // The Eur. J. Traumaand Emerg. Surgery. 1999. -Vol. 22, 1 3. — P. 31.
  90. Biesma D.H. Kraaijenhagen J., Daimudler J. et al. Recombinant human erythropoietin in autologous blood donors: a dose-finding stady // Br. J. Haematol. -1994.-Vol.86.-№ 1. P.30−35.
  91. Blumberg N., Kirkley S., Heal J.M. A cost analysis of autologous and allogeneic transfusion in hip-replacement surgery // Am. J. Surg. 1996. — Vol.171.-№ 6. — P. 324 -30.
  92. Borghi В., Pignotti E., Montebugnoli M., Bassi A., Caroli G. Autotransfusion: role of perioperative blood salvage and predeposit. // Anaestesia. -1998.-Vol. 53. -P. 28−30.
  93. Borghi В., Pignotti E., Montebugnoli M., Bassi A., Caroli G. Autotransfusion: role of perioperative blood salvage and predeposit. // Anaestesia. -1998. Vol. 53. — № 2. — P. 28−30.
  94. В., Scheinzer W., Aulich S. // Chir Gastroenterol, mit interdisziplinar. Gesprach. 1992. — Vol. 8. — P. 406.
  95. Bowden R., Sayers M. The risk of transmitting cytomegalovirus infection by fresh frozen plasma // Transfus. 1990. — Vol. 30. — № 8. — P.762 — 763.
  96. Castaigne A. SIDA transfusionnel Un centre de surveillance des maladies est indispensable. // Concours medical. — 1992. — Vol. 114. — № 1. — P. 73.
  97. Cazzola M., Mercuriali F., Brugnara C. Uce of recombinant human erythropoietin outside the setting of uremia. // Blood. 1997. — Vol.89. — № 12. — P. 4248 — 67.
  98. Cella G., De Haas H. et al. // Haemotologica. 1979. — Vol. 64. — № 5. -P. 611 -615.
  99. Cohen J.A., Brecher M. Perioperative autologous bllood donation: benefit or detriment? A mathematical analysis. // Transfusion. 1995. — Vol. 35. — P. 640 — 644.
  100. De Andrade J.R., Jove M., Landon G. et al. Baseline hemoglobin as a predictor of risk of transfusion and response to epoetin alfa in orthopedic surgery patients //Am J Orthoped. 1996. — Vol. 25, 1 28. — P. 533 — 542.
  101. Dodd R.Y. Transfusion transmitted hepatitis virus infection. // Hematol. Oncol. Clin. North Am. — 1995. — Vol. 9. — P. 235−236.
  102. Dobroszycki J., Herwaldt B.L., Boctor F., et al. A cluster of transfusion-associated babesiosis cases traced to a single asymptomatic donor. // JAMA. 1999. -Vol. 281.-P. 927.
  103. Elawad AAR., Jonsson S., Laurell M. et al. Predonation of autologous blood in hip arthroplasty. //Acta Orthop Scand. 1991. — Vol.62. — № 3. — P. 218−222.
  104. Elawad A.A.R., Ohlin A.K., Berntorp E. et al. Autologous blood transfusion in revision hip arthroplasty. A prospective, controlled stady of 30 patients. // Acta Orthop. Scand. 1992. — Vol. 63. — № 4. — P. 367−368.
  105. Etchason J., Petz L., Keeler E. et al. The cost effectiveness of preoperative autologous blood donations. // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 332. -P.719 — 725.
  106. Fisher M.M., Brady P.W. Adverse reactions to plasma volume expanders. // Drug. Saf. 1990. — Vol. 5. — P. 86−93.
  107. Goodnough L.T., Vizmeg A., Robecks R. et al. Prevalence and classification of anemia in elective ortopedic surgery patients: implications for blood conservation program. // Vox Sang. 1992. — Vol. 63. — P. 90−98.
  108. Goodnough L.T., Brecher ME., Kanter M.H., et al. Blood transfusion. // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340. P. 438.
  109. Goodnough L.T., Grishaber J.E., Birkmeyer J.D. et al. // Effcacy and costeffectiveness of autologous blood predeposit in patients undergoing radical prostatectomy procedures // Urology.-1994. Vol. 44. — P. 226−231.
  110. Gubler K.D., Gentilello L.M., Hassantash S.A. et al. The impact of hypothermia on dilutional coagulopathy // Trauma. -1994. Vol. 36. — № 6. — P. 847 -851.
  111. Haab A., Oest A., Krack P. et al. Hamodilutionsbehandlung beim akuten ischamischen Hirninfarkt // Rheologische, gerinnugs- und pathophysiologische Grundlagen. Nervenarzt, 1990.
  112. Haberkern M., Dangel P. Normovolaemic haemodiilution and intraoperative autotransfusion in children: experience with 30 cases of spinal fusion. // Eur. J. Pediator Surg. 1992. — Vol. 1. — P. 30.
  113. Hall R.I., Schweiger I.M., Finlayson D.C. Transfugion using a cell saver apparatus during surgery for coronary aftery disease: is it beneficial? // Can. J. Anaesth. 1990. — Vol. 37. — P. 155.
  114. Harke H., Pieper C., Meredig J. et al. Rheologische und gerinnugsphysiologische Untersuchungen nacxh infusion von HAS 200/0,5 und Dextran 40 // Anaesthesist. 1980. — Vol.29. — P.71.
  115. Hasley P.B., Lave J.R., Hanusa B.H. et al. Variation in the use of red blood cell transfusions. A stady of four common medical and surgical conditions. // Med. Care. 1995.-Vol. 33. P. 1145−1160.
  116. Hebert P.C., Wells G., Blajchman M. et al. Transfusion requirements in critical care // JAMA. 1995. — Vol. 2731. 18. — P. 1439−1444.
  117. Kemmotsu H., Joe K., Nakamura H. et al. Predeposited autologous blood transfusion for surgery in infants and children. // J Pediatr Surg. 1995. — Vol. 30. — P. 659.
  118. Klimberg I., Sirois R., Wajsman Z. et al. Intraoperative autotransfugion in urologic oncology. // Arch. Surg. 1986. — Vol.121. — P. 1326 — 1329.
  119. Lisander A. Preoperative haemodilution. // Acta Anaesthesiol Scand.1988. Vol. 32. — № 89 — (Suppl.). — P. 63−71.
  120. Lotke P.A., Faralli V.J., Orenstein E.M. et al. // J. Bone Jt Surg. 1991. -Vol. 73A. — № 7. — P. 1037 — 1040.
  121. Maetani S., Nisihikawa T., Tobe T., Erakawa AI. Role of blood transfusion in organ system failure following major abdominal surgery. // Ann Surg.-1986. Vol. 203. 13. — P. 275- 281.
  122. Marino Paul L. The ICU book. Philadelphia, Williams Wilkins. 1997.1. P. 928
  123. Masuda M., Kawachi Y., Inaba S. et al. Preoperative autologous blood donation in pediatric cardiac surgery. // Ann Thorac Surg. 1995. — Vol.60. — P. 1694.
  124. Matthiasson S.E., Lindblad B., Matzsch T. et al. Study of the interaction of dextran and enoxaparin on haemostasis in humans. // Thromb. Res. 1994. -Vol.76.-P. 363−371.
  125. Mercuriali F., Inghilleri G., Biffi E. et al. // Autologous Blood. 1991.1. P. 30.
  126. Mercuriali F., Inghilleri G., Biffi E. et al. // Artif. Cells Blood Substit. And Immobilizat. Biotechnol. 1994. — Vol. 22. — P. 245.
  127. Meryman H. Transfusion induced alloimunizzation and immunosupression and the effects of leukocyte depletion. // Transfus. Med. Rev.1989. -№ 111. -P. 80−93.
  128. Metz J., McGrant K.M., Copperchini M.L. et al. Appropriateness of transfusions of red cells, platelets and fresh frozen plasma. An audit in a tertiary care teachihg hospital. // Med. J. Aust. 1995. — Vol. 162. — P. 572−577.
  129. Mielke L.L., Entholzner E.K. Kling M. et al. Preoperative acute hypervolemic hemodilution with hydroxyethylstarch: an alternative to acute normovolemic hemodilution? // Anesth. Analg.- 1997. Jan- 84 (1). — P. 26−30.
  130. Moenning J. E, Bussard D. A, Lapp T.H. et al. Average blood loss and the risk of requiring perioperative blood transfusion in 506 orthognathic surgical procedures. Health Gate Document. // J Oral Maxillofac Surg. 1995. — Vol. 53. — № 8.-P. 880−883.
  131. Mollison P. et al. Blood transfusion in clinical Medicine Blackwell publ. 1994.- 1112p.
  132. Moran M.M., Kroon D., Tredwell S.J. et al. // Spine. 1995. -Vol. 20. -№ 5. -P. 532−536.
  133. Motsch J., Geiger K. Effects of 6% hydroxyethyl starch and lactated Ringer solution on blood coagulation, laboratory parameters and circulation during epidural anestesia. // Anaesthesist. -1991. Vol.40. — P. 9−17.
  134. T., Kempsford R. // J. Mol. and Cell Cardiol. 1989. — Vol. 21. — Suppl. No 4.-P. 57.
  135. Nelson A.H., Fleischer L.A., Rosenbaum S.H. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit. // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P.860−866.
  136. Nelson C.L., Fontenot H.J. Ten strategies to reduce blood loss in orthopedic surgery // Am. J. Surg. 1995. — Vol. 170. — P. 645−685.
  137. Nielsen H.J. Detrimental effects of perioperative blood transfusion. // Br. J. Surg. -1995. Vol. 82. — P. 582−589.
  138. Noom G. P., Coleman Ch. L. Autologous blood component transfusion. CH. 11/ Taswell H. F., Pineda A.A. (ed.) Autologous transfusion and hemotherapy / Bleckwell Sc. Publ. 1991. — P. 207 — 218.1.100
  139. Ochani D., Shander A., Ozawa S. Pancreaticoduodenectomy using bloodless management in a Pediatric Jehovah, s Witness Patient// Am. J. Anesthesiol. -1999. Vol. 26, № 2. — P. 81−85.
  140. Pretre R., Murith N., Delay D. et al. Surgical management of ' hemorrhage from rupture of the aortic arch. // Ann. Thorac. Surg. 1998. — Vol. 65,15.-P. 1291−1295.
  141. Prowse C.V. Alternatives to human blood and blood resources // Vox. Sang. 1998. — Vol. 74, № 2. — P. 21−28.
  142. Ritter M.A., Keating E.M., Faris P.M. et al. Metal-backed acetabular cups in total hip arthroplasty // J. Bone Joint Surg. -1990. Vol. 72-A. — № 5. — P. 672−677.
  143. C., Borghi B., Oriani G. // Intrn. J. Artifical. Organs 1995. -Vol. 17.-P. 143.
  144. Savarese D., Waitkus H., Stewart M. et al. Bloodless medicine and surgery / J. Intens. Care Med. 1999. — № 14. — P. 20−33.
  145. Sayers M.H. Transfusion-transmitted viral infections other than hepatitis and human immunodeficiency virus infection. Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6, and human parvovirus B19. // Arch Pathol Lab Med. 1994. -Vol. 118.-P.346.
  146. Schaller R.T., Schaller J., Morgan A. et al. Hemodilution anesthesia: A valuable aid to maijor cancer surgery in children // Am.J. Surg. 1983. — № 146. — P. 79−83.
  147. Schmitt H.J., Lackes S. Massive transfusion and its influence on oxygen transport and electrolyte balance // Infus. Ther. Transfusions Med.- 2000. Vol. 27, № 2.-P. 68−78.
  148. Schreiber G.B., Busch M.P., Kleinman S.H. et al. The risk of transfusion transmitted viral infections. // N Engl J Med. — 1996. — Vol.334. — P. 1685.
  149. Seeff L. et al. Long-term mortality affer transfusion-associated non A, non B hepatitis //N. Engl. J. Med. — 1992. — № 327. — P. 1906.
  150. Simmonds P. Transfusion virology. Progress and challenges// Blood Rev. 1998.-Vol. 12, № 3.-P. 171−177.
  151. Spence R.K., Costabile J.P., Young G.S., et al. Is hemoglobin alone a reliable predictor or outcome in the severely anemic surgical patient? // Am Surg. -1992.-Vol. 58.-P. 92−95.
  152. Spence R.K., Costabile J.P., Young G.S. et al. Is hemoglobin alone a reliable predictor or outcome in the severely anemic surgical patient? // Am Surg. -1992.-Vol. 58.-P. 92−99.
  153. Stehling L., Ellison N., Gotta A. A survery of transfusion practices among anesthesiologists / Vox. Sang. 1987. — № 62. — P. 60 — 62.
  154. Stehling L, Zauder HL Acute normovolemic hemodilution. // Transfusion. 1991. — Vol. 31. — P.857.
  155. Stockman J.A. Hematologic manifestation of systemic disease / Nathan D. G., Oski F.A. (eds.) / Hematology of infancy and chide hood. Philadelphia: WB. Saunders, 1987. — P. 1632 — 1676.
  156. Strauss R.G., Stump D.C., Henriksen R.A. et al. Effects of hydroxyethyl starch on fibrinogen, fibrin clot formation, and fibrinolysis.// Transfusion. 1985. -Vol.25. — P.230−234.
  157. Tasaki T., Ohto H., Hashimoto N. et al. Recombinant human erythropoietin for autologous blood donation: effects on perioperative red-blood-cell and serum erythropoietin production. // Lancet. 1992. — Vol. 339. — P. 773 — 782.
  158. Ten Duis H. J. Surgical criteria for blood transfusion: how far should we go? / In: Sibinga C.Th.S., Das P.C., Shyder E.L. (eds): Trigger factors in transfusion medicine. Netherlands: Kliwer Academic Publishers, 1996.- P. 133−142.
  159. Ten Duis H.J., van Dalen K.C., Giovanetti A.M., et al. Het gebruik van bloed en bledproducten bij totale heupartroplastieken in 31 Europese ziekenhuizen, 1990/91.//Ned Tijdschr. Geneeskd, 1996.- Vol.140. P. 1307−1312.
  160. Tietze M., Le-Pennec P. Y., Hergon E. et al. Les accidents immuno -hemolytiques transfusionnels. // Trfnsfus. Clin. Biol. 1996. — Vol. 3. — P. 167 — 180.
  161. Tretiak R., Laupacis A., Riviere M. et al. Canadian Cost of Transfusioni
  162. Stady Group. Cost of allogeneic and autologous blood transfusion in Canada. CMAJ. 1996.-Vol.154.-P.1501 -8.i
  163. Childs Nerv Syst.- 1998. Vol.14. — P.722.
  164. Velardi F., Di Chirico A., Di Rocco D., et al. «No allogeneic blood transfusion» protocol for the surgical correction of craniosynostoses. // II. Clinical application. Childs Nerv Syst. 1998. — Vol.14. — P.732.
  165. N. H., Bothhhnezz U., Lech O., Lindner K.N., Georrgieff M. // Anesth. Anaalgg. 1996. — Vol. 83. — P. 262 -268.
  166. Vogt N., Bothner U., Georgieff M. Comparison of human albumin 5% and 6% HES 200/0,5 as exclusive colloid component during surgery.// Anesthesiologie. 1994. — Vol.29. — P. 150−156.
  167. Tretiak R., Laupacis A., Riviere M. et al. Canadian Cost of Transfusion Stady Group. Cost of allogeneic and autologous blood transfusion in Canada. CMAJ. 1996.-Vol.154. -P.1501 -8.
  168. Urbaniak S.J., Greiss M.A. RhD haemolytic disease of the fetus and the newborn //Blood Rev.-2000. Vol. 14,№ 1. — P. 101−105.
  169. Velardi F, Di Chirico A., Di Rocco D, et al. «No Allogeneic blood transfusion» protocol for the surgical correction of craniosynostoses. // I. Rationale. Childs Nerv Syst.- 1998. Vol.14. — P.722.
  170. Velardi F., Di Chirico A., Di Rocco D., et al. «No allogeneic blood transfusion» protocol for the surgical correction of craniosynostoses. // II. Clinical application. Childs Nerv Syst. 1998. — Vol.14. — P.732.
  171. N. H., Bothhhnezz U., Lech O., Lindner K.N., Georrgieff M. // Anesth. Anaalgg. 1996. — Vol. 83. — P. 262 -268.
  172. Vogt N., Bothner U., Georgieff M. Comparison of human albumin 5% and 6% HES 200/0,5 as exclusive colloid component during surgery.// Anesthesiologie. 1994. — Vol.29. — P. 150−156.
  173. ФИО Возраст (лет) № истории болезни Дата поступления в клинику28 М-а Н.Е. 61 1901 06.07.9429 К-аЭ.Г. 44 760 08.03.94
  174. К-их И.А. 72 7522 29.10.0131 П-а E.H. 63 1005 31.01.0132 Л-а Е.В. 64 1326 18.02.0333 Г-в А.П. 71 1186 13.02.03
  175. П-зе Г. М. 50 4536 15.09.0635 Л-а Г. А. 28 166 24.01.94
  176. С-а Л. А. 63 3147 10.08.95
  177. Д-ий С.А. 43 4312 18.05.0438 Л-в А.З. 40 5106 18.06.0239 Ш-в В.В. 39 2401 20.04.0040 К-в О.Ю. 40 8645 10.12.01
  178. Пациенты исследуемой группы
  179. Д-ль А.М. 41 9306 17.12.0311. А-аН.Б. 61 1273 11.02.0412. А-в И.П. 56 178 05.01.0413. М-аГ.В. 49 9300 17.12.03
  180. Д-а Г. А. 53 1913 12.03.0324 К-н В.С. 64 2387 18.03.0425 П-а В.П. 62 7578 31.10.0126 Т-х Г. А. 62 2214 13.04.0027 П-в А.Р. 53 2286 17.04.0028 Ж-в В.Г. 53 8092 19.11.0129 Х-а С.И. 60 7396 24.10.01
  181. Д-ко И. А. 55 7232 04.12.0031 Л-а Л.В. 60 5979 28.08.0132 С-в Ю.Н. 53 638 15.01.0133 Х-в В.П. 48 6451 30.10.0034 П-в С.М. 42 5735 09.11.9935 С-в М.Н. 41 5692 20.09.0036 Д-в В.Е. 64 5402 22.06.0437 Б-н В.В. 44 5423 22.06.04
  182. Х-ус Л.И. 57 4970 07.06.04
  183. И-а О. А. 50 4728 31.05.0440 Ч-в С.Б. 49 7920 13.11.0141 Г-а А.Ф. 67 7409 25.10.0142 М-в Ф.Д. 63 1033 01.02.0143 М-в А.П. 61 7835 08.09.04
  184. Г-в О.И. 56 11 024 14.12.04
  185. ФИО Возраст ^ (лет) ««» № истории болезни Дата поступления в клинику45 Т-н A.M. 48 1278 17.02.03
  186. К-ий В.Г. 51 2943 15.05.0047 К-в В.А. 50 1133 06.02.0148 3-аТ.М. 50 5144 29.08.0049 Х-в А.В. 44 175 09.01.0150 Г-в Ю.Н. 43 5393 01.07.02
  187. Т-ан Е.И. 38 4093 05.05.0252 М-в Б.М. 41 7116 15.10.0153 Ш-в В.В. 39 2401 20.04.0054 К-в О.Ю. 40 8645 10.12.01
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!