Физические свойства мочи

· Цвет. Моча здорового человека имеет различной интенсивности соломенно-желтый цвет, обусловленный содержанием в ней пигмента урохрома. Бледная, почти бесцветная моча появляется при увеличенном мочеотделении, что наблюдается при сахарном и несахарном мочеизнурении, при полиурии, связанной с применением мочегонных препаратов. Насыщенно-желтая окраска наблюдается, наоборот, при уменьшении количества мочи. Темно-желтая окраска мочи, напоминающая цвет пива, бывает при желтухах и зависит от присутствия в ней желчных пигментов. При взбалтывании пена такой мочи также окрашена в желтый цвет. Примеси гноя, фосфатов, жира могут придавать моче белый цвет. Кровь окрашивает мочу в различные оттенки от розового — «цвета мясных помоев» (острый нефрит) до интенсивно красно-вишневого, который может наблюдаться при почечнокаменной болезни, распадающихся опухолях, иногда инфарктах, туберкулезе и травмах почек.

Лекарственные вещества также могут менять цвет мочи: пирамидон и антипирин — в красный цвет, метиленовая синька — в синий.

• · Прозрачность. Свежевыпущенная моча здорового человека прозрачна. При наличии в ней в большом количестве уратов, фосфатов, оксалатов, гноя, жира, бактериальной флоры она может быть мутной.
• · Запах. Свежая моча обычно никакого запаха не имеет. Если же до исследования она длительное врёмя находилась не на холоде, то в результате разложения мочевины приобретает аммиачный запах.

При декомпенсированном сахарном диабете наличие в ней ацетона придает запах плодов. Ментол, шафран, чеснок и другие пахнущие вещества сообщают ей свой запах.

· Реакция мочи. Моча в норме имеет кислую реакцию, которая зависит от содержания в ней фосфорно-кислых солей. Реакция мочи может меняться в зависимости от употребляемой пищи. При приеме мясной пищи моча дает кислую реакцию (синяя лакмусовая бумажка краснеет), тогда как при растительной пище она становится щелочной. Смешанная пища чаще всего дает слабо кислую реакцию. Многие заболевания, сопровождающиеся появлением в крови кислых продуктов обмена, как, например, декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией, тяжелые сердечные поражения, бывают с резко кислой реакцией мочи.

Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий с образованием углекислоты и аммиака, что может наблюдаться при цистите, при приеме внутрь щелочных минеральных вод, капельном введении щелочей, неправильном, длительном хранении мочи.

· Количество мочи зависит от вводимой в организм жидкости и характера пищи. Известно, что здоровый человек за сутки в среднем выделяет 1500 мл мочи. Измерение количества выделенной за сутки мочи (диурез) проводится обязательно у больных с заболеваниями сердца, почек, а также при сахарном и несахарном диабете и других заболеваниях. Баланс выпитой жидкости и выделенной мочи дает возможность следить за уменьшением отеков и эффективностью проводимого лечения.

Уменьшение количества выделяемой мочи отмечается при острых нефритах, сердечной недостаточности, поносах, обильном потоотделении и т. д.

Нередко выделение мочи бывает преимущественно ночью (никтурия), а не днем, как у здоровых людей. Никтурия в сочетании с полиурией наблюдается при хронических нефритах и нефроангиосклерозе.

Полное прекращение выделения мочи (анурия) развивается при уремии, при закупорке мочевыводящих путей опухолью, ртутных отравлениях и при шоке.

Обильное выделение мочи (полиурия), до 8—9 л в сутки, наблюдается при сахарном диабете, несахарном мочеизнурении, при рассасывании отеков, плевральных экссудатов и асците.

• · Относительная плотность мочи зависит от нескольких причин, из которых основными являются: содержание растворенных в ней веществ (хлористого натрия, мочевины и других солей), количество выпитой и выделенной (потом, стулом, рвотой) жидкости.
• · Содержание белка в моче сравнительно мало сказывается на ее относительной плотности. Каждые 7 г/л белка могут увеличивать относительную плотность мочи всего только на 0,001. Определение относительной плотности мочи производят в стеклянном цилиндре, по стенке которого во избежание образования пены наливают 50—60 мл мочи и погружают в него урометр, по шкале которого и отмечают относительную плотность.

У здорового человека относительная плотность мочи за сутки может колебаться в больших пределах — от 1,008 до 1,024 и выше. Она изменяется при различных заболеваниях, например резко увеличивается при сахарном диабете за счет растворенного в моче сахара, достигая 1,035 и большей величины. При остром нефрите, при наличии у больного тканевых и полостных отеков, лихорадочных состояниях относительная плотность мочи бывает высокой.

При хронических заболеваниях почек с явлениями почечной недостаточности, когда задерживается выделение хлорида натрия и мочевины, моча имеет низкую относительную плотность. Низкие цифры наблюдаются также при несахарном диабете и у больных в период исчезновения отеков.

Для определения относительной плотности в малом количестве мочи ее разводят дистиллированной водой, чтобы урометр свободно плавал в цилиндре. В этих случаях две последние цифры показания умножают на степень разведения. Так, например, если 20 мл мочи были разведены в 3 раза и показания урометра соответствуют 1,010, то истинная относительная плотность мочи данного больного будет 1,030.