Исследование деятельности фельдшера по профилактике ВИЧ-инфекции

Факторы риска внутрибольничного инфицирования ВИЧ и эффективности мероприятий, проводимых фельдшером по их профилактике.

Нами было проведено исследование на ФАПе в п. Яблоновском. Проведено анкетирование медицинских работников в числе 30 человек, для выявления наиболее частых причин травматизма. (см. приложение № 1).

Результаты анкетирования показали, что неосторожное обращение с колющими и режущими инструментарием занимает наибольший процент случаев — 62%, неиспользование индивидуальных средств защиты — 8,5%; отсутствие индивидуальных средств защиты — 35%; неисправность инструментария — 7%; срочность выполнения процедур — 59%; большая психологическая нагрузка — 8,5%; несоблюдение инструкции по технике безопасности — 14%; нет достаточного навыка выполнения манипуляций — 5,1%; нарушение при сборе и утилизации использованного инструментария — 3,5%; недостаточная освещенность рабочего места — 3,5%; ошибки при транспортировке материала от больного в лабораторию — 3,5%.

Зависимость случаев травматизма от стажа работы (19случаев): стаж — 1 год-14−35%; от года до 5 лет-3−10%; от 1 года до 5 лет-3−10%.

Манипуляции с наиболее частыми случаями травматизма: уколы при разборке шприцев, капельниц и их предстерилизационной очистке — 10−17,2%; аварии при постановке капельниц — 3−5,1%; травмы осколками лабораторной посуды — 2−3,4%; травмы при установке катетеров — 1−1,7%; нарушение сбора и утилизации использованных инструментов — 1−1,7%; нарушение техники безопасности при транспортировке крови — 2−3,4%;

Проведен анализ эффективности мероприятий для уменьшения травматизма медицинских работников на рабочем месте.

Работники медицинских учреждений должны учитывать, что в любое время они могут столкнутся с ВИЧ-инфицированным, но об этом они могут и не знать, поэтому с каждым больным надо обращаться как с потенциально опасным. Только таким образом медперсонал может защитить себя от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Для этого разработан целый ряд мероприятий направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Если на коже рук нет повреждений, то при обычном осмотре никаких мер защиты не требуется. В случае наличии повреждения кожи рук, повреждения следует заклеить пластырем перед проведением каких-либо медицинских манипуляций. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении медицинских манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в РСФСР» от 22.08.91 года. Наиболее вероятная опасность возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно, имеющую микротравму, и особенно при уколах и порезах.

Для снижения вероятности заражения медперсонала в таких случаях рекомендуется:

• 1. при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.
• 2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста (дублера), который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
• 3. Обработать кожу ногтевых фаланг спиртовым раствором йода перед надеванием перчаток. В случае наличия повреждений кожи рук перед надеванием перчаток их необходимо заклеить пластырем.
• 4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить70% спиртом. При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором перманганатом калия.

При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода. Рекомендуется профилактический прием АЗТ в дозе 800 мл/сут. В течении 30 дней.