Заметка врачу-стоматологу о лечении ВИЧ-инфицированных пациентов инфицированный стоматологический медперсонал

На основании анализа эпидемиологических анкет изучения состояния полости рта на различных стадиях инфицированных ВИЧ, можно выделить следующие рекомендации (ВОЗ, 1986):

• — врач-стоматолог должен знать симптомы поражения полости рта на разных стадиях инфекционного процесса, как и патогенез этого заболевания;
• — врач-стоматолог может участвовать в постановке диагноза «инфекция ВИЧ» от начала до терминальной стадии;
• — врачу-стоматологу необходимо помнить, что через полость рта может передаваться не только ВИЧ, но и возбудители оппортунистических инфекций: туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса (слюна, кровь и аэрозоли, образующиеся при препарировании зубов);
• — врач-стоматолог обязан оказать инфицированному ВИЧ адекватную стоматологическую помощь при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Учитывая возможность контакта с ВИЧ-инфицированными для профилактики заражения считают обязательным:

• · получение предварительной информации из анамнеза о возможных факторах риска у больного;
• · антисептическая обработка рук и обязательная работа в перчатках;
• · использование преимущественного одноразового материала;
• · безупречная стерилизация и дезинфекция материалов, которые используются повторно.

При организации работы стоматолога следует учитывать необходимость наличия защитных приспособлений и безопасных технологий работы. Они являются общими для врачей любых специальностей, но для стоматологов имеется ряд особенностей, включающих наличие шапочек, масок, защитных очков и экранов для лица, закрывающих лицо до подбородка или маски в сочетании с защитными очками, снабженными боковыми щитками. Все рабочие места (например, в стоматологическом кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и «Анти ВИЧ» аптечкой.

Для избежания инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время стоматологических манипуляций необходимо соблюдать:

• · Тщательное мытье рук после осмотра каждого больного или каждой процедуры, где приходилось иметь дело с инфицированным материалом;
• · После процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми оболочками и кожей) необходимо тщательно вымыть руки, применяя хирургические очищающие растворы. При его отсутствиимытье рук водой с мылом, высушивание и обработка 70% этиловым спиртом;
• · После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) достаточно обычного мыла и воды;
• · Перед работой необходимо надевать защитные очки или пластиковые щиты, защитную маску для лица;
• · Одноразовые перчатки обязательны;
• · Врачи с экссудативными поражениями кожи не должны выполнять инвазивных процедур;
• · При подозрении на ВИЧ-инфекцию у пациента врач-стоматолог должен надеть хирургический халат и шапочку, закрывающие волосы;
• · При выполнении внутриротовых рентгеновских снимков необходимо соблюдать такие же меры предосторожности;
• · Особые меры предосторожности соблюдают при обращении с острыми инструментами (скальпель, одноразовые иглы, боры, диски, эндодонтический инструментарий);
• · Использовать одноразовые инструменты только один раз;
• · Прополаскивание рта пациентом перед процедурой значительно снижает количество микроорганизмов в аэрозолях, рассеиваемых во время процедур; полоскание только одной водой сокращает количество микроорганизмов в аэрозолях на 75%, а применение специальных полосканий для полости рта — на 98%;
• · Медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заразному материалу.