История офтальмологии в России

Истоки древнерусской офтальмологии

Истоки древнерусской офтальмологии следует искать в медицине скифов, населявших нашу страну в древнейшие времена. У древних славян, общавшихся со скифами, по свидетельству древнейших источников уже были лекари — профессионалы. Эти лекари были представителями тех семейств, в которых медицинские знания, накапливаясь, переходили из поколения к поколению, как это имело место в Древнем Египте, в Индии и в Греции. Лекари лечили внутренние болезни, в том числе глазные. Наряду с лекарями из народа появились лекари жрецы-волхвы, а после проникновения христианства — лекари — монахи. Из народных лекарей, дифференциация которых появилась еще в рамках родового строя, развились впоследствии «очные мастера». Новгородские «лечцы» ранее всех в Европе стали применять сырую печень трески при «куриной слепоте», что явилось одним из самых ранних рациональных достижений русской офтальмологии.

Становление отечественной офтальмологии

Первые сведения о глазных врачах России относятся к концу XVI столетия, к моменту создания Аптекарского приказа и возникновению так называемой придворной медицины. Первым иностранным окулистом в России был ДАВИД БРУН (1628), а первым русским окулистом был ФЕДОР ДОРОФЕЕВ (1664), он был учеником Иоганна Шартлинга. Хотя офтальмология в России стала зарождаться в начале ХVI века, фактически она находилась в недрах хирургии, занимая далеко не равноправное положение. Лекции по глазным болезням читали хирурги, иногда физиологи, даже акушеры. ХIХ век ознаменовался созданием самобытной русской офтальмологии, глазных кафедр, клиник, больниц. Офтальмология постепенно трансформировалась до вполне самостоятельной отрасли медицины.

В то время в отсталой России свирепствовали инфекционные заболевания, вызывающие слепоту (оспа, трахома, гонобленнорея). Положение слепых было поистине ужасным, что нашло яркое отражение в произведениях искусства и литературы того времени (например, картина «Слепцы» художника Н. Л. Ярошенко, повесть «Слепой музыкант» В. Г. Короленко и др.). Благодаря пожертвованиям ряда прогрессивных деятелей того времени, в том числе некоторых членов царской семьи, а также высокопоставленных чиновников и представителей русской медицины, были открыты первые благотворительные специализированные глазные больницы. 11 февраля 1805 г. «Московские ведомости» сообщили об открытии «особой больницы для лечения страждущих глазами при клиническом институте Московского университета под руководством доктора и профессора Ф. А. Гильтенбранта. Это была первая в мире специализированная глазная больница (сгорела во время пожара в 1812 г.). Восстановленную больницу возглавил профессор Г. Н. Браун. Аналогичная глазная лечебница была создана в Санкт-Петербурге в 1806 г.

Во второй половине ХIХ века в России появляются не только самостоятельные кафедры, но и ученые, имена которых известны и за рубежом.

Первым авторитетным преподавателем офтальмологии в России был профессор хирургии Медико — хирургической академии в Петербурге И. Ф. БУШ (1771−1843). И. Ф. Буш родился в Нарве и был питомцем Калинкинского института. В 1793 году он прочел в Кронштадском медико — хирургическом училище пробную лекцию «О глазе и слезном свище», после чего ему было предложено занять кафедру в этом училище, затем в Калинкинском институте, а позднее в Медико — хирургической академии в Петербурге, где он в 1809 году получил степень доктора медицины и хирургии и звание академика. Буш был виднейшим хирургом своего времени в Петербурге и пользовался всеобщим почетом в России и за рубежом. В 1818 году в Медико — хирургической академии в Петербурге произошло событие большой важности для истории отечественной офтальмологии: была открыта первая в России самостоятельная кафедра офтальмологии, просуществовавшая до 1835 года. Руководил кафедрой И. Э. Груби.

И. Э. ГРУБИ (1755 — 1834) — доктор медицины и хирургии, богословия и философии. Вначале он служил в русской армии; звание доктора медицины в России получил без экзамена. Чтение лекций по офтальмологии в Meдико-хирургической академии Груби начал в 1818 г. Он был хорошим организатором, положившим много сил на постановку преподавания офтальмологии. По его указаниям петербургским оптиком Рейхенбахом в 1830 г. был создан первый в мире набор оптических стекол. Он видоизменил некоторые инструменты, а для иридэктомии пользовался своими ножницами.

Видную роль в Отечественной офтальмологии сыграл руководитель госпитальной клиники, занявший место профессора академической клиники, И. КАБАТ (1812 — 1884), о котором Б. Л. Поляк писал: «он был видным деятелем молодой отечественной офтальмологии и весьма энергичным организатором лечебной работы». Почти ежегодно его командировали в различные крупные города для борьбы с трахомой. Будучи в 1856 году в заграничной командировке, он привез в академию первый офтальмоскоп. И. Кабат был первым из русских офтальмологов, выступавших на международных съездах. В конце позапрошлого века русские окулисты внесли достойный вклад в борьбу со слепотой в России. Позднее появились энтузиасты борьбы со слепотой во многих других городах России: в Воронеже — И. А. ГОНЧАРОВ, А. И. ПОКРОВСКИЙ, в Екатеринбурге — А. А. МИЛАНСКИЙ, А.И. ПОКРОВСКИЙ, Г. И. ЗАМУРАВКИН, в Саратове — Н. И. МАКСИМОВИЧ, в Самаре — Л. А. КЛЫКОВ, П. И. БАТРАЧЕНКО, в Уфе — В. И. СПАССКИЙ. Крупные научные школы с оригинальными направлениями научных исследований формировались в Москве, Петербурге, Казани, Киеве, Харькове, Одессе.

Основоположниками московской школы следует считать А. Н. МАКЛАКОВА (1837 — 1895) и А. А. КРЮКОВА (1849 — 1908).

А. Н. МАКЛАКОВ родился в Москве в семье врача. В 1860 году окончил медицинский факультет Московского университета. С 1862 года до самой смерти работал ординатором Московской глазной больницы, хотя и был профессором и директором университетской глазной клиники. В 1866 году, в возрасте 27 лет, защитил диссертацию на степень доктора медицины «О травматическом воспалении сетчатой оболочки». А. Н. Маклаков очень много сделал для улучшения преподавания на кафедре. Он уделял много внимания изготовлению наглядных пособий и потратил немало энергии на организацию клиники, которая в 1897 году вызвала восхищение иностранных гостей, прибывших на ХII Международный съезд врачей в Москву. А. Н. Маклакову принадлежит заслуга в создании тонометра для измерения внутриглазного давления. Он первым привлек внимание к изучению профессиональных вредностей как причин развития болезней глаз. Работы Маклакова печатались в русских медицинских изданиях и во французской печати, где появилось свыше десятка его работ.

А. А. КРЮКОВ (1849 — 1908) родился в Саратовской губернии, окончил Московский университет и защитил в 1873 г. диссертацию на степень доктора медицины под названием «Объективное цветоощущение на периферических частях сетчатки». С 1874 — 1876 гг. работал в ряде зарубежных стран. Вернувшись в Москву в 1892 году, он был назначен профессором в глазное отделение Ново — Екатерининской больницы, а после смерти А. Н. Маклакова был бессменным руководителем кафедры и глазной клиники Московского университета до 1908 года. А. А. Крюков играл выдающуюся роль в развитии русской офтальмологии. Кроме практической и педагогической деятельности, он написал свыше 50 научных работ. Им были предложены первые русские шрифты и таблицы для исследования остроты зрения, издан учебник глазных болезней, выдержавший еще при жизни автора 7 изданий, по которому ряд поколений русских врачей изучали офтальмологию и курс глазных операций. А. А. Крюков в течение многих лет являлся связующим звеном между русской и западной офтальмологией. От московской школы отделились в то время молодые школы, возглавляемые С. С. Головиным, В. П. Одинцовым, М. И. Авербахом.

Интересно и плодотворно развивалась петербургская школа. В Медико — хирургической академии кафедра офтальмологии была открыта 28 июня 1860 года. Её занял Э. А. ЮНГЕ (1832 — 1898) уроженец Риги. Юнге изучал медицину в московском университете и окончил курс с отличием в 1856 г. Пробыв три года в клинике А. Грефе, он защитил диссертацию «К патологической анатомии пятнистой сетчатки». В 1861 году был командирован в Египет, где провел год, изучая «египетское воспаление» глаз. Вернувшись, начал занятия в 1862 году, читая лекции. В конце 1873 года кафедра получила вторую клинику и тогда началась кипучая деятельность, проявившаяся в массе работ по разным отделам офтальмологии. Сам Юнге писал мало, но под его руководством было написано много работ. После ухода Э. А. Юнге кафедру последовательно возглавляли В. И. Добровольский, Л. Г. Беллярминов.

B. И. ДОБРОВОЛЬСКИЙ с 1882 по 1893 г. возглавлял кафедру офтальмологии в Петербургской медико-хирургической академии; выполнил фундаментальные работы по изучению рефракции и аккомодации глаза; открыл хрусталиковый астигматизм и возможность самокоррекции за счет неравномерной аккомодации. Один из основателей Петербургского офтальмологического общества.

Фото 3. В. И. Добровольский Л. Г. БЕЛЛЯРМИНОВ (1859 — 1930) — академик, крупнейший отечественный офтальмолог конца XIX — начала XX столетия, ученый с мировым именем. На протяжении 30 лет (с 1893 по 1923 г.) возглавлял кафедру глазных болезней в Петербургской медико-хирургической академии. Под его руководством выполнено свыше 100 диссертаций. Одиннадцать учеников Л. Г. Беллярминова стали профессорами и возглавили кафедры в различных вузах страны. Его вклад в науку касается практически всех областей офтальмологии, но особенно значимыми были работы по физиологической оптике и созданию объективных методов регистрации зрачковых реакций. Л. Г. Беллярминов — соавтор фундаментального руководства по офтальмологии. Создатель крупнейшей школы офтальмологов.

Фото 4. Л. Г. Беллярминов В дореволюционное время основателями офтальмологических школ в нашей стране были профессора Е. В. Адамюк (Казанский университет), А. Н. Маклаков и А. А. Крюков (Московский университет), В. И. Добровольский и Л. Г. Беллярминов (ученики Э. А. Юнге, Медико-хирургическая академия), А. В. Иванов и др. Все они были прогрессивными общественными деятелями и учеными с мировым именем, которые внесли большой вклад в развитие отечественной офтальмологии.