Съемные аппараты функционального действия

Накусочная пластинка А. Я. Катца.

Пластинка А. Я. Катца рис. 10.

Представляет собой небную пластмассовую пластинку, которая в области боковых зубов тесно соприкасается с шейками их, а в области фронтальных располагается на некотором расстоянии от них. Четыре металлических крючка, отходящих от переднего отдела пластинки, перебрасываются через режущие края верхних четырех резцов и располагаются на небной, режущей и губной поверхностях последних. У места контакта нижних фронтальных резцов с пластинкой, последняя имеет форму наклонной плоскости, направленной таким образом, что нижние зубы, скользя по ней, должны смещаться вперед. Аппарат укрепляется на верхней челюсти с помощью кламмеров, которые располагаются на премолярах.

Пластинка не прилегает к слизистой оболочке неба в переднем участке его, чтобы вся опора была на фронтальных зубах. Принцип действия аппарата основан на использовании силы жевательного давления, концентрирующегося на ограниченном (фронтальном) участке зубного ряда, а также, на использовании силы постоянной мышечной тяги, возникающей в результате принудительной установки нижней челюсти в положение более или менее отличающееся от того, в котором она располагается в, так называемом, «физиологическом покое». Так как источником силы, развиваемом с помощью накусочной пластинки Катца, является только сократительная деятельность мышечных групп, то этот аппарат можно отнести к чисто функциональным ортодонтическим аппаратам. При некоторых условиях накусочная пластинка Катца может действовать в направлении перестройки архитектуры всей нижней челюсти и, особенно, ее угла, восходящей ветви и суставного отростка. Это становится возможным в том случае, если она принудительно удерживает нижнюю челюсть несколько опущенной книзу и выдвинутой вперед. Этим создается постоянное напряжение мышечных групп, поднимающих нижнюю челюсть и смещающих ее назад. Такая, созданная аппаратом постоянная мышечная тяга, локализующаяся в подбородочной области (места прикрепления мышц), отодвигающая нижнюю челюсть кзади, в области угла (место прикрепления поднимателей) и в области суставного отростка (опора в суставе) приводит к перестройке архитектуры кости под действием этих нагрузок.

Комбинированное действие этих сил может выразиться в перестройке формы восходящей ветви за счет отклонения кзади суставного отростка, что создает эффект общего сагиттального смещения нижней челюсти во фронтальном направлении. Для создания постоянного напряжения вышеозначенных мышечных групп необходимо значительно разобщить зубные ряды накусочной пластинкой (напряжение поднимателей) и сделать наклонную плоскость такой формы, которая удерживая нижнюю челюсть выдвинутой кпереди, препятствовала бы ее смещению в состояние «физиологического покоя».

Аппарат по своему целевому назначению предназначен для лечения прогнатии и оказывает действие: 1) в сагиттальном направлении, перемещая при этом нижнюю челюсть и зубы мезиально, 2) в вертикальном направлении, укорачивая фронтальные зубы и удлиняя боковые на обеих челюстях (имеется в виду зубо-альвеолярное удлинение и укорочение). Можно применять накусочную пластинку Катца с вестибулярной дугой и перекидными кламмерами, что обеспечивает дистальное смещение фронтальных зубов верхней челюсти кзади и лучшую фиксацию аппарата.

Каппа Бынина.

Каппа Бынина рис. 11.

Конструкция аппарата представлена пластмассовой каппой на нижний зубной ряд, во фронтальном участке которой имеется наклонная плоскость.

По принципу действия это аппарат функционального действия, по способу и месту действия — одночелюстной, межчелюстного действия, по виду опоры — стационарный, по месту расположения — внутриротовой, назубной, по способу фиксации — съемный, по виду конструкции — капповый, по назначению — лечебный. Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть дистально (кзади), а верхние фронтальные зубы — вестибулярно, тем самым может использоваться для лечения прогенического прикуса. Позиционеры Достижения химии пластмасс позволяют создавать оригинальные конструкции ортодонтических аппаратов. Ими можно планировать степень перемещения отдельных зубов или групп зубов. Кроме того, эти аппараты позволяют дозировать силу воздействия на перемещаемые зубы.