Связь специалистов в комплексном подходе к преодолению заикания

Связь специалистов в комплексном подходе к преодолению заикания заикание педагогический социальный психофизиологический С позиции соотношения биологического и социального в человеке в структуре и проявлении заикания присутствуют и биологические и социальные факторы, находящиеся в теснейшей взаимосвязи. Речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики — факторы биологического порядка; речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феномен фиксированности и психологические особенности — факторы социального порядка.

Первичными (по времени возникновения структурных компонентов заикания) являются биологические (физиологические) факторы. Со временем, под влиянием социальных условий жизни и в процессе формирования личности у заикающихся на первый план обычно выступают социальные (психические факторы), которые теперь уже и определяют тяжесть заикания.

Наличие и взаимосвязь биологических (физиологических) и социальных (психических) компонентов в структуре заикания определяют правомерность и необходимость комплексного медико-педагогического подхода к его изучению и преодолению.

Современный комплексный подход к преодолению заикания — это лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизиологического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, массаж, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика. Цель их — устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических наслоений, перевоспитание его личности и поведения, социальная реадаптация и адаптация заикающегося.

В лечебно-педагогической работе чрезвычайно велика роль логопеда как ведущего специалиста. Ведь именно логопедическое воздействие, направленное на речь и личность заикающегося, является всегда обязательным и определяющим в комплексе лечебно-педагогической работы с заикающимися. Роль других специалистов заключается в том, чтобы своими средствами и приемами уточнить и дополнить представления об особенностях заикания и заикающегося, способствовать эффективности логопедического воздействия.

Логопед, как основной специалист по борьбе с дефектами речи, в целом организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, инструктора по ЛФК, педагога по музыкальной ритмике, психолога, массажиста, социального работника.

Основная задача лечебно-оздоровительной работы, которую преимущественно проводит и направляет врач, является укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося, устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие судорог речедвигательного аппарата, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.). Медикаментозное лечение заикания является существенным компонентом комплексного воздействия, так как в комплексе с другими лечебными компонентами оно дает хороший терапевтический эффект, служит базой для эффективной логопедической работы с заикающимися, способствует профилактике рецидивов заикания.

Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечную систему в целом, усиливают работу важнейших жизненных органов — легких и сердца, повышают обмен веществ. Лечебная физкультура способствует укреплению силы и морального духа ребенка, развивает координированные и точные движения, помогает избавиться от скованности или, наоборот, от расторможенности движений, способствуют воспитанию дисциплинированности и собранности. Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционирования речевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработку у него правильных речевых навыков. Так как заикание у детей обычно сопровождается различными нарушениями моторики, поэтому физические упражнения для заикающихся детей приобретают и лечебное значение.

Своеобразной частью лечебной физкультуры является музыкальная (логопедическая) ритмика. Она представляет собой систему двигательных упражнений, проводимых с музыкальным сопровождением и согласованных с речью ребенка. Музыкально — двигательные упражнения помогают корригированию общей моторики, а двигательные упражнения в сочетании с речью ребенка направляются на координацию движений определенных мышечных групп (рук, ног, головы, корпуса). Эти упражнения благотворно отражаются на речи ребенка. Музыкальное сопровождение всегда положительно влияет на эмоциональное состояние и поведение и имеет серьезное значение для перевоспитания личности ребенка, для тренировки и корригирования его общей и речевой моторики. Формы музыкально-ритмических упражнений могут быть разнообразны: отстукивание определенного такта, изменение темпа, характера или просто направления движения в зависимости от темпа или характера музыки, пение, мелодекламация, рассказывание стихотворения в сопровождении соответствующих движений, танцы и пляски, речевые игры и т. д. На этих занятиях используются в основном игровые приемы, которые вызывают большой интерес у детей и активизируют их. Музыкальные занятия прямо соприкасаются с логопедическими упражнениями, развивают силу и тембровую окраску голоса, артикулированность звуков, речевое дыхание.

В последние годы при лечении заикания у детей хорошие результаты дает массаж. Этот метод помогает снять повышенную возбудимость речевых центров, восстанавливает нервную регуляцию речи. Массаж выполняется для снятия напряжения и скованности речевых и мимических мышц и, наоборот, для повышения тонуса слабых и вялых мышц. В практической деятельности точечный массаж используется как одна из составных частей комплексного лечения заикания. Массаж биологически активных точек проводится в период режима ограничения речи одновременно с обучением детей расслаблению, работой над голосом.

Специалист по социальной работе, хорошо ознакомленный со спецификой деятельности учреждения, посещаемого заикающимся ребенком, и социальной средой, имеющей к заикающемуся непосредственное отношение, может оказать необходимую помощь в виде посещения семьи, посещения места учебы для ознакомления с близкими заикающегося ребенка, с условиями его жизни, взаимоотношениями в семье, в учебном коллективе. Семья с ее естественными психолого-педагогическими реабилитационными воздействиями является первичной и прочной основой перевоспитания личности заикающегося и закрепления его правильной речи. Консультативно-методическая работа с родителями и педагогами направлена на обеспечение благоприятных условий воздействия на заикающегося ребенка; создание правильного отношения к нему дома и в детском учреждении; организацию необходимой самостоятельной работы ребенка вне логопедических занятий.

В комплексе лечения заикания психотерапия занимает одно из главных мест. Все виды психотерапии заикания в основном направлены, с одной стороны, на устранение психогенных нарушений у заикающихся (страх речи и ситуаций, чувства ущемленности и подавленности, навязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаниях в связи с этим и пр.), с другой — на перестройку у заикающегося ребенка измененного под влиянием дефектной речи социального контакта с окружающими. Цель занятий с психологом — в том, чтобы разъяснить ребенку в доступной, образной и убедительной форме сущность заикания, его обратимость, роль ребенка в его преодолении, критически разобрать особенности поведения заикающихся. Вся работа направлена на изменение личности заикающегося человека. Психолог учит справляться с волнениями и страхом речевых ситуаций. Такой подход помогает снизить напряжение и модифицировать заикание так, чтобы оно не мешало общению. По мнению психологов, неправильный настрой родителей и чересчур трепетное отношение к проблеме только усугубляют ситуацию. Поэтому психолог одновременно работает и с ребенком, и с его родителями. Результат: занятия с психологом помогают избавиться от приобретенного заикания, причиной которого послужил сильный стресс, испуг или информационная перегрузка нервной системы ребенка. Содружественная работа с психологом позволяет логопеду более активно использовать в своей работе средства коррекционно — воспитательного воздействия на личность заикающегося.

Логопедической работе придается очень важное, преобразующее значение в комплексном медико-педагогическом подходе к преодолению заикания. Логопедическая работа рассматривается как система коррекционно — педагогических мероприятий, направленных на гармоничное формирование личности и речи ребенка с учетом необходимости преодоления или компенсации его дефекта. Основной целью логопедической работы является перевоспитание неправильной речи и поведения, устранение психологических отклонений у заикающихся детей. Задача логопеда заключается в том, чтобы педагогическими средствами воспитать у заикающегося ребенка, с одной стороны, навыки правильной речи, с другой стороны, гармонично развитую, полноценную личность.

Конкретные задачи логопеда выражаются в том, чтобы воспитать у заикающегося ребенка навыки правильной речи: неторопливый темп, достаточную громкость и выразительность, правильное речевое дыхание, опору на гласные звуки.

Связь основных направлений коррекционной работы логопеда и психолога при составлении ИРП для ребенка с диагнозом «Заикание», виды работ;

Индивидуальная развивающая программа для заикающегося ребенка должна включать в себя следующие цели и задачи:

• — снижение тонуса мышц речевого аппарата, расслабление мышц лица, шеи и плечевого пояса посредством артикуляционно-мимических упражнений. Кроме артикуляционно-мимических упражнений широко применяется аутогенная тренировка. В результате систематических занятий аутотренингом можно достичь расслабления артикуляторно-голосового аппарата, снять скованность, напряжение в области диафрагмы, ликвидировать волнения и страхи;
• — воспитание неторопливого темпа речи, т. е. умения говорить не спеша, чуть замедленно. Именно так говорить чаще всего и не умеют заикающиеся дети, так как речь для них неприятная обуза. Они стараются незаметно «проскочить» возникшее препятствие, избавиться от нее, и пытаются сделать это побыстрее. А быстрый темп провоцирует нарушение координационных речевых движений и появление речевых судорог;
• — сохранение выразительности и естественности речи. Отсутствие стимула и желания говорить, боязнь речевого общения нередко приводит к тому, что речь ребенка становится тусклой, вялой, тихой, невыразительной. Поэтому в процессе логопедической работы большое значение логопед придает воспитанию у ребенка умения говорить громко, выразительно, уверенно, правильно использовать логические ударения, повышение и понижение голоса, мимико-жестикуляторные средства;
• — нормализация речевого дыхания. У заикающихся речевое дыхание обычно бывает поверхностным, резким, неспокойным, коротким. Нередко наблюдаются случаи, когда отдельные звуки, слова произносятся ребенком на вдохе. В речевых упражнениях необходимо обращать внимание на то, чтобы ребенок делал вдох в начале фразы и произносил слова во фразах слитно, т. е. не по отдельности каждое слово, а все вместе, как одно большое слово. Это объясняется тем, что заикающимся обычно трудно начать говорить, и поэтому, чем меньше он произнесет отдельных слов, тем меньше у него будет затруднений. Помимо речевых упражнений используется «парадоксальная» дыхательная гимнастика (автор А.Ф. Стрельникова), в процессе которой автоматизируется нижне-диафрагмальное дыхание, разрушаются стойкие патологические дыхательные речевые стереотипы. Кроме того, «парадоксальная» гимнастика оказывает мощное эмоционально-положительное влияние на заикающихся, а также общеукрепляющее и оздоровительное воздействие, способствует санации носоглотки. В процессе упражнений повышаются голосовые возможности, и автоматизируется речь на задержанном дыхании;
• — умение выделять гласные звуки в слове. Опора на гласные звуки имеет большое значение для тех детей, у которых наблюдаются речевые судороги на согласных звуках. Произнесение удлиненно некоторых гласных звуков (бааабушка, гооород) облегчает речь, снимает речевые судороги;
• — устранение сопутствующих речевых и двигательных нарушений. В первом случае это могут быть лишние слова или звуки (эмболофразия). Сопутствующие двигательные нарушения могут выражаться судорогами, тиками, миоклонусами (непроизвольные движения), различными вспомогательными движениями (произвольные движения) и некоторыми особенностями речевого поведения: скованностью и напряженностью общих движений или, наоборот, их резкостью, хаотичностью, несобранностью. Сопутствующие речевые нарушения у заикающихся необходимо устранять, т.к. она нередко связаны с заиканием. Поэтому устранение их может вести и к избавлению от заикания. Непроизвольные двигательные расстройства необходимо лечить у невролога, заниматься лечебной физкультурой, и проводить физиотерапевтические процедуры (по назначению врача). Произвольные движения (уловки) и эмболофразия должны устраняться логопедом и психологом путем фиксации внимания ребенка на ненужном, лишнем движении и лишнем слове с объяснением их бесполезности и вредности. Особое внимание логопед и психолог должны уделять неумению держаться при разговоре. У заикающегося ребенка целесообразно воспитание наступательного поведения, энергичного, смелого, уверенного речевого общения;
• — тренировка правильной речи в различных формах речи в зависимости от степени ее самостоятельности (сопряженная речь, отраженная речь, ответно-вопросная форма речи, пересказ, рассказ, спонтанная речь);
• — тренировка правильной речи в зависимости от степени ее подготовленности (заученный текст, отрепетированный вслух текст, мысленно подготовленный текст, незнакомый текст, экспромт);
• — тренировка правильной речи в зависимости от степени сложности речевой структуры (звуки и слоги, отдельные слова, простые фразы, сложные фразы, связная речь);
• — тренировка правильной речи в зависимости от степени речевой ритмичности (пение, пение с движениями, ритмизированная речь в сопровождении движений — стихи, затем проза, ритмизированная речь (стихи, проза) без движений, разнометричная речь);
• — тренировка правильной речи в зависимости от степени ее громкости (беззвучное артикулирование, шепот, тихая речь, громкая речь, речь обычным голосом);
• — тренировка правильной речи в зависимости от окружающей обстановки (хорошо знакомая, привычная обстановка, малознакомая обстановка, незнакомая обстановка);
• — тренировка правильной речи в зависимости от общественного окружения (в одиночестве, с близкими людьми и родителями, с воспитателями или учителями, с малознакомыми людьми, с незнакомыми людьми);
• — тренировка правильной речи в зависимости от видов деятельности (дидактические игры (лото, домино), занятия по лепке, рисованию, аппликации, общеобразовательные занятия (обучение счету, родному языку, труд), подвижные игры, творческие и ролевые игры, инсценировки, репетиции к утренникам или концертам, участие в утренниках или концертах.

Также по необходимости логопед проводит одновременно следующие виды работ:

• — исправление недостатков произношения;
• — расширение словарного запаса;
• — совершенствование грамматического строя речи;
• — развитие связной речи.

Не меньшее значение имеет устранение у заикающихся детей возможных психологических уклонений, воспитание правильного отношения к своему дефекту, к себе, к своему месту в коллективе, к окружающим, выработка правильного поведения в коллективе, а также развитие их интеллектуальных способностей, этических и нравственных представлений. С этой целью логопед и психолог широко используют в своей работе методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения. Необходимо быть внимательным к состоянию речи ребенка и отмечать на каждом занятии ее положительные стороны. Постоянная фиксация на успехах не только стимулирует ребенка для дальнейших занятий, но и постепенно вытесняет у него мысли о своей неполноценности, способствует появлению уверенности в своих силах, в положительном исходе занятий. Таким образом, происходит постепенная перестройка отношения ребенка к своему дефекту, к себе, к окружающим, меняются в лучшую сторону черты характера.