Цистоскопия. 
Методы исследования мочевыделительной системы

Медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь наполняют раствором фурациллина для расправления всех складок, т.к. в норме сокращенный мочевой пузырь похож на сдувшийся резиновый мяч. Цистоскоп на конце имеет лампу, которая подсвечивает слизистую и позволяет произвести осмотр.

Начиная с применения в эндоскопии ламп накаливания, эндоскопия (в том числе и цистоскопия) получила общее распространение и значительно подвинула вперед диагностику болезней мочевыводящих путей. Особо важное значение до появления других методов диагностики, таких как УЗИ, имела цистоскопия для раннего распознавания опухолей мочевого пузыря и для определения местоположения, вида и величины инородного тела в полости пузыря. Таким образом, становилось возможным своевременное удаление опухолей и появлялась возможность извлекать инородные тела через естественные пути в таких случаях, где без цистоскопии пришлось бы прибегнуть к операции.

Цистоскопия служит также вспомогательным методом при распознавании некоторых почечных болезней. При обнаружении крови или гноя в моче иногда трудно решить, где локализируется болезненный процесс. С помощью цистоскопии возможно обследовать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, наконец, установить в поле зрения отверстия мочеточников и наблюдать, кровоточит ли почка и которая именно, выделяется ли гной из одного или обоих мочеточников. Благодаря цистоскопии удается катетеризировать мочеточники и получить отделяемое каждой почки отдельно для исследования. При необходимости удаления почки вопрос о работоспособности второй почки, являющийся вопросом жизни и смерти для больного, может решаться посредством цистоскопии.

Эндоскопия — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и лёгкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.).

Подготовка: в ряде случаев исследование проводится под наркозом/.

Реакция организма: после процедуры возможны частые болезненные мочеиспускания, гематурия, провоцирование инфекции мочевыделительной системы.

Радиоизотопные исследования.

Реноангиография. Принцип метода основан на исследовании процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек.

Методика исследования заключается во внутривенном введении контрастного вещества и непрерывной регистрации радиоактивности над почками в течение 30 — 60 сек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой и состоит из двух участков — восходящего, (артериального), и нисходящего, или (венозного). Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй — выведения препарата по венозным коллекторам после внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу.

Показания к применению метода — необходимость оценки формы и степени нарушения почечного кровообращения в магистральных сосудах и капиллярном русле почки.

Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы:

• · Снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла;
• · Замедление процесса выведения препарата из сосудистого русла;
• · Комбинированное нарушение всех этапов прохождения меченого препарата через сосудистое русло почки.

По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна. Подготовка не требуется. Проводится в специализированных стационарах.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить новообразования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая.

К радиоизотопным методам исследования можно заранее не готовиться, но в некоторых клиниках рекомендуют за 3 дня до обследования принимать препараты йода (для защиты щитовидной железы). Проводится в крупных диагностических центрах и стационарах.

Методы радиоизотопной диагностики основаны на обнаружении, регистрации и измерении излучений радиоактивных изотопов. Эти методы позволяют исследовать всасывание, передвижение в организме, накопление в отдельных тканях, биохимические превращения и выделение из организма радиодиагностических препаратов. Применяя их, можно исследовать функциональное состояние почти всех органов и систем человека. Они просты, безопасны для больного и во многих случаях дают такую объективную информацию, которая не может быть получена посредством других лабораторных и клинических методов исследования. В радиоизотопной диагностике применяют препараты, создающие минимальную лучевую нагрузку на организм (значительно меньшую предельно допустимых уровней облучения). Для этого используют короткоживущие радиоактивные изотопы и меченые соединения, быстро выводящиеся из организма. Изотопы с низкой энергией гамма-излучения позволяют упростить аппаратуру и повысить разрешающую способность метода.