Методы терапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая)

Лечение животных при внутренних незаразных болезнях, как и при других болезнях, только тогда будет результативным, когда оно целенаправленно и научно обоснованно. Основная цель лечения — добиться полного выздоровления животного, восстановления его продуктивности и получения полноценной продукции.

Методы терапии — это использование средств в определенном направлении с целью ликвидации патологического процесса в организме.

Действие различных лекарственных препаратов, физических средств может быть направлено на то или иное звено патологического процесса: причину болезни, основные патогенетические механизмы или симптомы болезни. В зависимости от этого различают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Первые два метода большинством исследователей признаны как основные, а последний — дополнительным, так как он фактически является составной частью патогенетической терапии.

Такое деление условно, оно целесообразно в связи с тем, что облегчает ориентирование ветеринарного врача-терапевта в многочисленной группе патогенетических средств.

Этиотропная терапия.

Этиотропная терапия (aetiotropus: от гречес. — aetia — причина и tropos — воздействие на причину) направлена на устранение причины болезни. Она используется в тех случаях, когда этиологический фактор продолжает неблагоприятно воздействовать на организм. В одних случаях — это различные абиотические факторы: нарушения условий содержания, кормления, эксплуатации животных, выступающие в качестве основной причины болезни или факторов, снижающих резистентность организма, в других случаях — это возбудители различных болезней, в третьих — токсины, инородные тела и т. д.

Многочисленную группу лекарственных препаратов этиотропного действия применяют для лечения больных с воспалительными процессами в организме:

• — респираторные болезни (риниты, бронхиты, пневмонии, плевриты и др.),
• — желудочно-кишечные (стоматиты, фарингиты, гастроэнтериты и др.),
• — сердечно-сосудистые (миокардиты, перикардиты),
• — болезни мочевой системы (циститы, нефриты и др.),
• — нервной системы (менингиты, энцефалиты, миелиты и др.).

Как и при других болезнях (гинекологических, хирургических, инфекционных), широко применяют антимикробные средства:

• — антибиотики,
• — сульфаниламиды,
• — нитрофураны и др.

К этиотропным условно относят:

• — специфические иммунные сыворотки,
• — анатоксины,
• — бактериофаги,
• — антигельминтики,
• — средства против пухопероедов,
• — методы удаления хирургическим путем инородных тел из сетки или глотки.

Противомикробные препараты — наиболее распространенные средства этиотропной терапии. Для освобождения организма от патогенных бактерий используют химиотерапевтические средства, которые делят на антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и др. Наиболее широко используются антибиотики и сульфаниламиды. Эффективность лечения антимикробными препаратами зависит от правильности выбора лекарственного средства с учетом чувствительности к нему возбудителя, выбора оптимальной дозы, кратности и длительности его применения, что возможно после постановки точного диагноза, выделения возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антимикробному препарату. Если возбудитель чувствителен сразу к нескольким имеющимся в распоряжении препаратам, лечить следует широко распространенными антимикробными средствами. Другие препараты можно оставить в резерве, используя их только по окончании эффективного действия ранее применявшихся. Лучше назначать бактерицидные (пенициллин, аминогликозиды, полимикаин, цефалоспорины), а не бактериостатические препараты (тетрациклины, левомицетин, макролиды, сульфаниламиды), которые не вызывают гибели микроорганизмов, последние сохраняют способность к росту и при низкой резистентности организма возможен рецидив болезни. Дозы антимикробных препаратов и интервалы между их введением должны обеспечивать антибактериальные концентрации в очагах инфекции на протяжении всего курса лечения. Суббактериостатические дозы препаратов или их нерегулярный прием могут привести к отбору устойчивых мутантов патогенных микроорганизмов. Антибактериальные препараты следует применять животным в течение определенного периода времени (курса лечения), необходимого для полного подавления инфекции и клинического их выздоровления. Продолжительность лечения зависит от вида и штамма возбудителя, течения болезни: при хроническом течении — более продолжительный курс терапии (2 — 3 недели), при остром — кратковременный (5 — 12 дней), но интенсивный. Отменять антибактериальные препараты следует сразу же после того, как их действие станет излишним. Создание достаточных терапевтических концентраций в органах и тканях животного зависит не только от дозы препарата, но и от способа введения. Внутривенный и внутримышечный способы введения следует использовать при необходимости быстрого создания антимикробных концентраций препарата в организме, особенно при локализации возбудителя во внутренних органах, а также в тех случаях, когда вещество плохо всасывается или разрушается в желудочно-кишечном тракте. Выбор способа введения антибактериальных препаратов определяется также локализацией патологического процесса. При лечении легочных болезней используют внутривенное, внутримышечное, аэрозольное или интратрахеальное введение.

Перорально вводят только хорошо всасывающиеся из кишечника препараты. При желудочно-кишечных болезнях, когда возбудитель локализуется в органах пищеварения, препараты используют внутрь, отдавая предпочтение тем, которые не разрушаются в желудке и плохо всасываются из кишечника (например, фталазол, фтацин, сульгин, канамицин, неомицин, этокан, оксикан). Если возбудитель проникает в кровеносное русло, необходимо сочетанное использование препаратов, которые плохо и хорошо всасываются из кишечника, или с парентеральными инъекциями препаратов.

Синергизм между антибиотиками чаще наблюдается при сочетании препаратов, которые нарушают синтез микробной оболочки (пенициллин) с антибиотиками, ингибирующими цитоплазматичекую мембрану (полимиксин, стрептомицин, мономицин, экмолин). Нерациональное использование антимикробных средств — введение недостаточных доз, увеличение интервалов между введением препаратов, необоснованное увеличение длительности курса лечения, нарушение условий содержания животных способствует возникновению резистентных штаммов патогенных микроорганизмов и снижает эффективность их применения. Специфическая терапия — использование биологических средств для лечения инфекционных болезней: гипериммунных сывороток, сывороток крови животных-реконвалесцентов, специфических иммуноглобулинов, антитоксинов, моноклональных антител, бактериофагов. Гипериммунные сыворотки более эффективны при бактериальных инфекциях, которые сопровождаются септицемией, так как антитела, всасываясь в кровь, оказывают непосредственное действие на микробов или нейтрализуют токсин (антитоксические сыворотки).

При хроническом течении болезни, когда возбудитель локализуется преимущественно внутриклеточно лечебная эффективность сывороток значительно ниже. Слабая эффективность их бывает и при вирусных инфекциях. Из гипериммунных сывороток готовят специфические гамма-глобулины или иммуноглобулины, эффективность которых значительно выше.

Фаготерапия (греч. phagos — поедать, проглатывать и therapeia — лечение) — лечение больных инфекционными болезнями специфическими бактериофагами. Используется этот метод для лечения эшерихиоза телят и поросят, сальмонеллеза телят и других болезней.

Интерферонотерапия — метод терапии вирусных болезней с помощью низкомолекулярных гликопротеидов — интерферонов.

Лечение животных и профилактика различных болезней интерферонами проводится в двух направлениях: введение готовых препаратов интерферонов (экзогенных) и стимуляция синтеза эндогенного интерферона клетками организма (индукция интерферона). Экзогенный интерферон, введенный парентерально, быстро распадается и не проникает через тканевые барьеры, поэтому он эффективен только на ранних стадиях инфекции или его используют для профилактики, чаще всего респираторных и желудочно-кишечных болезней.

Синтез эндогенного интерферона стимулируется большим количеством препаратов? которые называются индукторами (Т-активин, левамизол, интерлейкин-2, соли нуклеиновых кислот, антибиотики аминогликозидной группы и др.). В этом случае используются собственные силы организма.

Пробиотикотерапия — метод этиотропной терапии пробиотиками, т. е. биологическими препаратами, которые являются культурами симбионтных микроорганизмов, представителями нормальной микрофлоры кишечника, или же представителями экзогенной микрофлоры — антагонистов патогенных микроорганизмов. В состав пробиотиков иногда включают различные индукторы интерферона. Чаще в составе пробиотиков используют несколько штаммов бифидои лактобактерий, молочнокислого стрептококка, Васillus subtilis.

Механизм действия пробиотиков разносторонний. Симбионтные микроорганизмы вырабатывают спирты, перекись водорода, молочную, уксусную и другие органические кислоты, синтезируют лизоцим, антибиотики широкого спектра действия (лактолин, ацидофилин, лактоцид, колицин и др.), которые задерживают развитие патогенных микроорганизмов, синтезируют метаболиты, обладающие антитоксическим действием.

Защитная функция микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков, обеспечивается также образованием антагонистического барьера вследствие адгезии микробов на слизистой оболочке кишечника. Пробиотики повышают также неспецифическую резистентность организма, принимают активное участие в обмене веществ, синтезируют витамины, спирты, органические кислоты.

Среди пробиотиков широко известными являются бифилакт, энтеробифидин, лактобактерин, бактрил, бактерин-SL, биоспорин, ветом и др.

Пробиотики используют для профилактики и лечения дисбактериоза, желудочно-кишечных болезней молодняка, коррекции антимикробной терапии, стимуляции роста животных.

Антидототерапия — использование препаратов, которые нейтрализуют яды, токсины (от греч. antidoton — противоядие или toxon — яд).

Антидотные средства способны инактивировать яды путем прямого физического воздействия, химического взаимодействия (антидоты прямого действия) или путем восстановления нарушенных ядами функций организма (антидоты функционального действия). Наиболее распространенными антидотами прямого действия являются адсорбенты, которые фиксируют на своей поверхности токсины, уменьшают их концентрацию в химусе (активированный уголь, энтеросорбент, энтеросгель, сорбекс и др.).Более выраженная специфичность действия проявляется при химическом взаимодействии антидота с токсином, вследствие чего уменьшается диссоциация отравляющего вещества и теряется его активность (таннин с алкалоидами образует нерастворимые таннаты, перекись водорода в кишечнике окисляет цианаты).

В дальнейшем, когда токсины всасываются в кровь, накапливаются в тканях, используют не только антидоты прямого, но и функционального действия. Примером первых являются натрия тиосульфат, который при отравлении синильной кислотой превращает ее в неядовитую роданистую кислоту, и глюкоза образует с синильной кислотой циангидрид, который не способен взаимодействовать с железом тканевого дыхательного фермента — цитохромоксидазы. Антидоты функционального действия не проявляют прямого действия на токсины, а влияют на биологические структуры организма, стимулируя или угнетая их активность, проявляют конкурентный антагонизм при взаимодействии токсинов и антидотов с одними и теми же рецепторами клеток, уменьшают количество рецепторов, способных реагировать с токсином. Например, конкурентный антагонизм атропина сульфата проявляется в том, что он своими молекулами блокирует М-холинорецепторы внутренних органов вследствие чего прерывается токсическое влияние фосфорорганических соединений.

Патогенетическая терапия Направлена на мобилизацию и стимуляцию защитных сил организма для ликвидации патологического процесса, то есть на механизм развития болезни. Устраняя или ослабляя патогенетические механизмы, патогенетическая терапия тем самым способствует нормализации противоположного патогенезу процесса — саногенеза (восстановление нарушенной саморегуляции организма), что способствует выздоровлению.

Целенаправленное действие на патогенез сопровождается ослаблением или устранением воздействия этиологического фактора.

Следовательно, патогенетическая терапия тесно связана с этиотропной, и практически ее применяют при патологии во всех системах организма.

Терапия, направленная на механизмы развития патологического процесса, восстановление функций органов и тканей, нормализацию состава внутренней среды путем влияния на нервную и эндокринную системы, стимуляцию приспособительных и регенераторных процессов, неспецифической резистентности, называется патогенетической. Она базируется на знаниях патогенеза болезни.

Патогенетическая терапия включает методы, которые регулируют нервно-трофические функции, неспецифическую стимулирующую (протеино-, органо-, и тканевую терапию), рефлексотерапию, иммуностимулирующую терапию. Достигается она также использованием диетои физиотерапии.

Терапия, регулирующая нервно-трофические функции.

Под этим методом понимают использование лекарственных средств для ликвидации патологического процесса путем воздействия на нервную систему. По механизму действия лекарственных средств этот вид терапии условно подразделяется на несколько подвидов: терапия препаратами, которые преимущественно влияют на центральную нервную систему; использование средств, воздействующих в области ганглиев и окончаний эфферентных (вегетативных) нервов; использование средств, угнетающих окончания чувствительных нервов (местнообезбаливающие — новокаин, тримекаин).

Фармакологические средства, угнетающие центральную нервную систему, используют при менингите, энцефалите, неврозах, эклампсии, стрессах. Снотворные и обезболивающие средства (хлоралгидрат, этанол, промедол) используют для охранительного торможения центральной нервной системы в виде полного или частичного сна при расстройствах коры головного мозга вследствие перенапряжения, интоксикации или сильных болевых импульсов, поступающих с пораженных органов. При болевом синдроме развиваются доминантные очаги возбуждения. В этом случае отдают предпочтение наркотическим анальгетикам, снотворным и нейролептикам, предупреждающим поступление болевых импульсов в кору головного мозга. При неврозах возникает разлитое ослабление тормозных процессов, поэтому лучше использовать бромиды, бромкамфару, валокордин, настойку валерианы, валокармид. Эффективными бывают и снотворные (барбитал, фенобарбитал).

Для лечения неврозов и профилактики стресса используют нейролептики (аминазин, пропазин, стресснил, триоксазин, феназепам), транквилизатора (элениум, диазепам, фенибут), седативные или успокаивающие (бромиды, настойка валерианы), адаптогены (экстракт элеутерококка, фумаровая и янтарная кислоты, натрия сукцинат, кватерин).

Использование местнообезболивающих препаратов, особенно новокаина, является наиболее физиологическим методом патогенетической терапии, ибо в этом случае максимально используются защитные механизмы организма в борьбе с болезнями. После новокаиновой блокады кора головного мозга восстанавливает свое координирующее влияние, поскольку блокада временно приостанавливает поток сильного возбуждения, поступающего из очага поражения в центральную нервную систему. Вследствие блокады восстанавливается взаимодействие между корой головного мозга и внутренними органами, нормализуется функция гипофизо-адреналовой системы. Новокаин стимулирует иммунобиологические реакции организма, проявляет антигистаминное действие, что особенно важно при серозном воспалении.

При лечении внутренних болезней наиболее часто новокаин используется для выполнения следующих блокад: а) вагосимпатического ствола, грудных висцеральных нервов и симпатического ствола, звездчатого узла — при бронхите, пневмониях, плеврите, отеке легких, заболеваниях сердца; б) интраплевральной — при пневмониях, плеврите, миокардозе; в) эпиплевральной блокады чревных нервов — при гастроэнтерите, диспепсии, атонии преджелудков, перитоните, метеоризме кишок, химои копростазах, остром расширении желудка; г) паранефральной — при энтералгии, энтерите, расширении желудка, тимпании, перитоните, метеоризме кишечника, остром нефрите, гепатите; д) висцеральной — при диспепсии, гастроэнтерите, перитоните, атонии преджелудков.

В результате комплексного действия новокаиновой блокады как на центральную, так и на периферическую нервную систему кора головного мозга освобождается от сильных (чрезвычайных) болевых импульсов. При этом новокаиновая блокада не только снимает сильное раздражение и перераздражение нервов, но и заменяет его качественно новым, более слабым, в результате чего восстанавливается рефлекторно-трофическая функция нервной системы. Все это нормализует нарушенные патологические процессы взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами, улучшает трофику тканей и благоприятнее сказывается на течении заболевания.

Также установлено, что новокаин обладает выраженным антигистаминным действием.

Новокаин обладает ярко выраженным нейротропным действием.

Рефлексотерапия — лечебное воздействие на организм через биологически активные точки (БАТ) и рефлексогенные зоны или зоны Захарьина-Хеда-Роже с целью мобилизации защитных сил организма на борьбу с болезнями.

Сложный комплекс процессов при рефлексотерапии начинается с момента контакта физического фактора с рецепторами кожи и глубже расположенных тканей. Функциональные и морфологические изменения в нервных клетках кожи сопровождаются усилением местных ферментативных процессов на клеточном и субклеточном уровнях, изменением количества биологически активных веществ. В дальнейшем раздражение распространяется на разные отделы нервной системы, что содействует образованию биологически активных веществ и нейрогормонов, изменению гомеостаза и тканевого метаболизма.

Рефлексотерапия базируется на влиянии через БАТ на те или иные внутренние органы путем: а) механического воздействия (классическая акупунктура и микро иглотерапия, точечный и пальцевой массаж); б) влияния электрическим током (электропунктура, микроэлектрофорез); в) лазерным и ультрафиолетовым излучением; г) термического воздействия; д) введения в БАТ лекарственных средств (аквопунктура).

Неспецифическая стимулирующая терапия.

Стимулирующая терапия — регуляция реактивности организма посредством влияния на иммунную, нервную и эндокринную системы. Средства, вызывающие такую реакцию, могут быть специфическими (вакцины, гипериммунные сыворотки, специфические гамма-глобулины) и неспецифическими. Неспецифическая стимулирующая терапия предполагает использование различных белков (протеинотерапия), тканевых препаратов, полученных путем расщепления или растворения тканей (тканевая терапия, лизатотерапия), средств, приготовленных с различных органов (органотерапия).

Протеинотерапия — парентеральное введение с лечебной целью различных белковых средств: крови, сыворотки крови, молока. В зависимости от этого различают гемо -, серо — и лактотерапию.

В действии белковых средств наблюдают две фазы: первую — реактивную и вторую — терапевтическую. Обе фазы характеризуются общей, местной и очаговой реакциями.

Общая реакция в период реактивной фазы проявляется повышением температуры тела, некоторым угнетением общего состояния, снижением аппетита, увеличением частоты пульса, гипотонией преджелудков. В крови увеличивается количество лейкоцитов, общего белка, сахара. При введении белковых средств в избыточном количестве и резком снижении реактивности больного животного возникает нарастающее угнетение центральной нервной системы.

Если белковые средства используют в оптимальных дозах, на вторыетретьи сутки реактивная фаза сменяется терапевтической. Восстанавливается общее состояние, температура тела, повышается аппетит, увеличивается выделение пищеварительных соков, возрастает активность протеолитических ферментов (пепсина, трипсина), повышается количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, стимулируется неспецифическая резистентность организма: усиливается фагоцитоз, пролиферация Ти В-лимфоцитов, бактерицидная и лизоцимная активность сыворотки крови, синтез белка, иммуноглобулинов, интерферона.

Показаниями для протеинотерапии являются местные воспалительные процессы: бронхит, пневмония, плеврит, эндометрит, артрит, гастроэнтерит, мастит, абсцессы и др., гипотрофия, гипопластическая анемия. Противопоказаниями для гемотерапии являются расстройства сердечно-сосудистой системы (миокардит, пороки сердца), болезни печени, нефрит, истощение, остро протекающие инфекционные болезни, менингит, энцефалит.

Серотерапия — использование сыворотки крови и изготовление из нее препаратов. Используют сыворотку крови, взятую от нескольких клинически здоровых животных, находящихся на этой же ферме (аллогенная сыворотка) или переболевших животных (животных-реконвалесцентов). Особенно широко используется сыворотка крови реконвалесцентов для терапии и профилактики острых респираторных болезней. С целью профилактики ее вводят подкожно по 1мл /кг массы тела трехкратно через 10 — 12 дней или аэрогенно по 2 мл/м³ камеры три дня подряд, а затем еще два раза через 10 — 12 дней.

Аллогенная сыворотка используется чаще для профилактики и лечения желудочно-кишечных болезней новорожденных телят, иммунодефицитного состояния. С целью профилактики патологии в первый день жизни телятам сыворотку вводят внутрь или парентерально по 1,0 — 1,5 мл /кг массы, гипотрофикам — по 1,5 — 2,0 мл /кг. При необходимости повторное введение выполняют через 36 час. С лечебной целью аллогенную сыворотку вводят в дозе 15 — 20 мл /кг массы, а при тяжелом течении болезни на фоне иммунодефицитного состояния — по 2,5 — 3,0 мл /кг интраперитонеально или внутривенно. Телятам с выраженными симптомами дегидратации сыворотку смешивают с изотоническими электролитно-энергетическими жидкостями (1:1 — 1:3).

В качестве неспецифической серотерапии можно использовать гипериммунные сыворотки даже в том случае, если срок их использования как специфических средств закончился. В первый день жизни их можно использовать внутрь с молозивом (3 — 4 мл /кг), в последующем — вводят парентерально.

Из сыворотки крови готовят ряд препаратов: неспецифический и специфический глобулины, нормальный и неспецифический иммуноглобулины, антидиарейный препарат (серогидролизин), лейкоцитарную сыворотку и др.

Неспецифический и специфический глобулины являются водными растворами глобулиновой фракции белков сыворотки крови здорового крупного рогатого скота, содержат комплекс иммуноглобулинов. Глобулины нейтрализуют инфекционные агенты, стимулируют неспецифическую резистентность организма, эритропоэз, синтез белка в основном глобулинов, усиливают процессы трансаминирования. Используют для лечения респираторных и желудочно-кишечных болезней молодняка, гипотрофии, алиментарной анемии, иммунодефицитного состояния, бесплодия животных, артритов, эндометрита, мастита. Неспецифический глобулин (10%-ный раствор) вводится подкожно или внутримышечно телятам по 0,7 — 0,8 мл, ягнятам и поросятам — 2 мл на 1 кг массы тела. Повторно препарат вводят через 48 час, если после первой инъекции наступило улучшение общего состояния, или через каждые 24 часа 3 — 4 раза, если состояние больного животного осталось без изменений. Новорожденным телятам, поросятам и ягнятам с профилактической целью в первый день жизни можно использовать внутрь (3 — 4 мл/кг) или парентерально (телятам — 0,7 — 0,8 мл, ягнятам и поросятам — 1мл/кг массы тела).

Серогидролизин (АДП) изготовляют путем добавления к сыворотке крови крупного рогатого скота белкового гидролизата и раствора Рингера-Локка. Используется для лечения и профилактики желудочно-кишечных болезней новорожденных телят по 20 -25 мл/кг массы внутрь сразу после рождения, на 2- и 5-й дни вводят половину предыдущей дозы.

Лактотерапия — использование молозива, молока или изготовленных из них препаратов. Используют свежее цельное или обезжиренное молоко коров, которое вводят подкожно по 15 — 20 мл 3 — 4 раза с интервалом 3 -5 дней при местных воспалительных процессах, желудочно-кишечных и респираторных болезнях.

Для стимуляции организма рекомендуется использовать молозиво первого удоя, которое вводят подкожно по 20 мл в две разные точки, повторно — через 6 дней.

Из молозива коров, взятого в первый день после отела, готовят сероколострин и лактоиммуноглобулин. Используют их для лечения и профилактики иммунодефицитного состояния, желудочно-кишечных и респираторных болезней, при снижении неспецифической резистентности. В первый день жизни вводят внутрь по 3 — 4 мл/кг массы тела, а затем — подкожно по 1 мл/кг массы, трехкратно.

Гемотерапия — использование крови. Стимулирующее влияние гемотерапии обусловлено ее составом. Активируются гемопоэз, неспецифическая резистентность организма, обмен веществ, функции многих органов и систем.

В зависимости от донора различают три вида гемотерапии: аутогемотерапию — введение животному собственной крови, изоили гомогемотерапию — введение крови животному того же вида и гетерогемотерапию — донорская кровь вводится животному другого вида.

При аутогемотерапии используют свежевзятую кровь, которую стабилизируют 5%-ным раствором натрия цитрата (1:10), 20%-ными растворами натрия или калия оксалата (1:20), 10%-ным натрия фторида (1:20) или трилона Б (1:50), 0,5%-ным раствором гепарина (1:50). Кровь вводят подкожно или внутримышечно. Доза крови для крупных животных колеблется от 30 до 150 мл (в среднем 50), для мелких — 5 — 10 мл, телят — 0,3 — 0,4 мл/кг массы на инъекцию. Лечение начинают с небольшого количества (25 — 30 мл), а затем увеличивают каждый раз дозу на 15 — 20 мл. Инъекции аутокрови повторяют через 3 — 5 дней (всего 3 — 5 инъекций). Для уменьшения отрицательного влияния крови в реактивную фазу рекомендуется к крови добавлять в равном количестве 0,25%-ный раствор новокаина.

Показаниям для введения крови являются хронические анемии, фурункулез, хронически протекающие местные воспалительные процессы; кровь вводят также при дерматитах, экземах, хронических пневмониях и плевритах, небольших, часто повторяющихся кровотечениях.

Противопоказана гемотерапия при сердечно-сосудистой недостаточности, острых воспалительных процессах во внутренних органах, менингитах, энцефалитах, остро протекающих инфекционных болезнях.

Лизатотерапия — разновидность неспецифической стимулирующей терапии, при которой с лечебной целью используют гидролизованные под влиянием ферментов, кислот или щелочей ткани, взятые от здоровых животных. В гидролизатах белки расщеплены до аминокислот и простейших пептидов, обладают стимулирующими, антитоксическими и питательными свойствами. В зависимости от сырья, используемого для приготовления лизатов, препараты получают свое название: гепатолизат, овариолизат, тестолизат, лиенолизат, гидролизат и др. Белковые гидролизаты готовят из крови, казеина и растительных белков. Из крови готовят аминопептид — 2, гидролизин Л -103, гемолизат, препарат БК — 8; из мясо-костной муки — антисептик-стимулятор Дорохова — АСД-фракция 2; из фасоли — аминофазеол. терапия дилятация гепатит животное Белковые гидролизаты активируют белковый, энергетический и углеводный обмен, стимулируют гемои лейкопоэз, рост животных, остеогенез, половую активность самок и самцов, неспецифическую резистентность животных, регенеративные процессы, обладают дезинтоксикационными и плазмозаместительными свойствами.

Вводят гидролизаты подкожно, интраперитонеально, внутримышечно, внутривенно и аэрогенно. Используют при желудочно-кишечных и респираторных болезнях, анемии, гипотрофии, алиментарной дистрофии, гипогалактии, гепатозе, ранах, бесплодии маточного поголовья. Пушным зверям гидролизаты вводят при лактационном истощении самок, гипотрофии щенят, подмокании и жировом гепатозе норок.

Органотерапия — использование препаратов, содержащих комплекс специфических веществ, характерных для того или иного органа. Комплекс составных частей отдельных органов — гормонов, ферментов, витаминов, белков, аминокислот, биологически активных веществ, медиаторов обладает общетонизирующим и специфическим действием.

Механизм действия органопрепаратов зависит от содержания в них биологически активных соединений. Наибольшее значение имеют аллохол (усиливает желчеотделение и синтез холатов); панкреатин — экстракт поджелудочной железы (используется для стимуляции секреторной функции панкреас); пантокрин — экстракт из рогов (пантов) изюбра, пятнистого оленя, марала (обладает общестимулирующим действием); камполон, антианенин, сирепар — экстракты печени крупного рогатого скота (стимулируют гемопоэз, используются при гипопластической анемии). Перспективны препараты тимуса (тималин, тимозин, вилозен), костного мозга (В-активин, миелопептиды), фабрициевой бурсы птицы (бурсилин и бурсин). Все они являются мощными иммуностимуляторами.

Тканевая терапия — введение в организм препаратов, изготовленных путем консервирования животных и растительных тканей. Основоположник метода — академик В. П. Филатов.

Свежевзятые кусочки тканей животных консервируют в течение 5 -7 дней при 2 — 4 ^oС, а растительные — при 6 — 8 ^oС. В отделенных от организма тканях под влиянием неблагоприятных условий происходят биохимические процессы, вследствие которых образуются вещества, которые стимулируют биологические процессы в них и содействуют адаптации тканей к новым условиям. Эти вещества были названы биогенными стимуляторами. По химическому составу они принадлежат к различным группам органических кислот: дикарбоновым жирным и оксикислотам, ненасыщенным жирно-ароматическим, оксии ароматическим кислотам.

При введении в организм тканевые препараты активизируют обмен веществ, стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка, гемопоэз, повышают активность ферментов. Под влиянием тканевых препаратов повышается выделение желудочного и кишечного соков, их переваривающая способность, что улучшает усвоение питательных веществ кормов, стимулируются основные физиологические механизмы защиты организма: функциональная активность иммунокомпетентных клеток, фагоцитарная активность лейкоцитов, бактерицидная и лизоцимная активность сыворотки крови, синтез специфических иммуноглобулинов при вакцинации.

Используют тканевые препараты для стимуляции защитных сил организма при подостром и хроническом течении бронхита, бронхопневмонии, плеврита, анемиях, желудочно-кишечных болезнях, артритах, дерматитах, кератитах и конъюнктивитах, папилломатозе; при гинекологических болезнях — алиментарной гипотрофии яичников, атонии матки, эндометрите, импотенции; для стимуляции полового созревания, повышения плодовитости и пр. Противопоказаниями для использования тканевых препаратов являются острые начальные стадии болезни, сердечно-сосудистая недостаточность, истощение, нефрит, гепатит, сепсис.

Тканевые препараты готовят в виде экстрактов или суспензий. Для этого чаще используют печень, селезенку, кровь, мышцы, плаценту, тимус, лимфатические узлы; из растительных тканей — листья алоэ, элеутерококка, сахарной свеклы. Используют также торф, лиманную грязь. Ныне выпускаются экстракты алоэ, взвесь плаценты, ФИБС, гумизоль, биологический стимулятор из торфа — БСТ-1, торфот, гуминат (натрия гумат), биосед, эрбисол (РБС), пелоидодистиллат и др.

Эффективность тканевых препаратов зависит от вида и возраста животных, реактивности и функционального состояния нервной системы, особенностей заболевания. Оптимальные дозы экстрактов тканевых препаратов для лошадей и крупного рогатого скота — 10 — 30 мл, для собак — 3 — 5 мл на инъекцию. Повторно экстракты вводят через 1 — 3 дня. Оптимальные дозы суспензий тканевых препаратов (на 1 кг массы тела): для лошади — 0,05 — 0,07 мл; крупного рогатого скота — 0,07 — 0,09; свиней — 0,1 — 0,2 мл. Повторно суспензии вводят через 8 — 10 дней.

Иммуностимулирующая терапия.

Сущность этой разновидности патогенетической терапии заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на активизацию функций иммунной системы. Вещества, которые нормализуют ее функцию, называют иммуномодуляторами (modulatio — изменение состояния) или иммунокорректорами (corectio — исправление). Использование иммуномодуляторов преследует различные цели: восстановление функций иммунной системы; профилактика различных болезней при иммунодефицитном состоянии (ИДС); повышение иммунной защиты организма при болезнях, сопровождающихся развитием иммуносупресии; повышение эффективности вакцин и лекарственных средств.

Механизм действия многих иммуномодуляторов еще далеко не изучен. В основе стимулирующего действия иммунотропных средств лежит эффект неспецифической защиты, который осуществляется посредством фагоцитоза, синтеза комплемента, интерферона и лизоцима, стимуляции активности макрофагов, Ти В-лимфоцитов, синтеза иммуноглобулинов. Механизм действия иммуномодуляторов во многом зависит от вида препарата, его дозы, характера патологии, иммунного фона, на котором используется препарат.

В практике широко используют следующие иммуномодуляторы: витамины, микроэлеиенты (І, Se, Co, Zn, Fe), иммуноглобулины, адаптагены, пробиотики, цитомедины, в том числе препараты тимуса, интерфероны, интерлейкины, препараты костного мозга, фабрициевой сумки птиц, адъюванты.

Наиболее перспективными иммуномодуляторами являются цитомедины, которые представляют собой продукты метаболизма организма. Они стимулируют иммунную, эндокринную и нервную системы. В последние годы широко используются препараты тимуса (тимозин, тималин, Т-активин, тимоген, тимоптин, вилозен, тимостимулин, тимотропин), интерферон, интерлейкины.

Препараты тимуса используют в комплексной терапии респираторных и желудочно-кишечных болезней молодняка, при острых интоксикациях, инфекционных болезнях, постхирургических осложнениях, для усиления иммунного ответа организма на введение вакцин.

Интерлейкины — это медиаторы макрофагального и лейкоцитарного происхождения, которые являются факторами, активизирующими иммунокомпетентные клетки — лимфоциты. Выявлена высокая эффективность использования интерлейкинов в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при пневмониях у свиней, везикулярном стоматите у крупного рогатого скота, гнойно-воспалительных процессах.

Перспективными считаются препараты, изготовленные из костного мозга — миелопептид и В-активин. Они регулируют различные биологические процессы, в том числе иммунитет, стимулируют синтез антител, регулируют реакции Т-клеточного иммунитета. Эффективным является совместное использование Ти В-активина при инфекционном ринотрахеите, бронхопневмонии телят, гастроэнтерите. Миелопептиды иммуностимулирующего действия получены также из фабрициевой сумки — бурсилин и бурсин.

Среди иммунокоректоров хорошо известны липополисахариды грамотрицательных бактерий — пирогенал и продигиозан. Пирогенал стимулирует функциональную активность лейкоцитов, мононуклеарных фагоцитов, синтез антител.

Заместительная терапия.

Этот вид терапии включает методы, которые обеспечивают пополнение жизненно необходимых веществ, которые вырабатываются в организме или поступают с кормом (витамины, минеральные вещества, гормоны). Заместительная терапия включает: витамино -, минерало -, ферменто — и гормонотерапию, переливание крови. Она тесно связана как с этиотропной, так и патогенетической терапией. Такая связь особенно хорошо прослеживается на примере витаминотерапии. Гиповитаминозы могут развиваться при недостаточном поступлении провитаминов или витаминов с кормами, поэтому использование витаминных препаратов для лечения больных животных в таких случаях является элементом этиотропной терапии. В то же время при многих болезнях в организме нарушаются всасывание, синтез и депонирование витаминов. Например, при болезнях печени и почек уменьшается синтез биологически активных метаболитов холекальциферола, при гастроэнтерите, гепатите и гепатозе — синтез, всасывание, транспортировка и депонирование витамина А. В таких случаях использование витаминных препаратов рассматривается как элемент патогенетической терапии.

Витаминотерапия (vitaminotherapia — от латин. vita — жизнь amin — белок греч. therapeia — лечение) — один из наиболее распространенных способов лечения. Используется при первичных (алиментарных) и вторичных (эндогенных) гиповитаминозах. Первичные гиповитаминозы возникают вследствие недостаточного поступления витаминов или их предшественников в составе рациона, усиленного разрушения их антивитаминами и нарушения их образования в пищеварительном тракте микроорганизмами. Эндогенная витаминная недостаточность — это такое состояние, когда в организме наблюдается недостаточность витаминов, несмотря на сбалансированный и полноценный рацион. Это состояние обусловлено первичными заболеваниями, при которых: снижается абсорбция витаминов из кормов вследствие поражения желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, сердца; уменьшается синтез витаминов в преджелудках, кишечнике, печени; нарушается синтез биологически активных соединений вследствие патологии отдельных органов и недостаточной активности ферментативных систем, участвующих в превращении витаминов; нарушается депонирование витаминов; усиливается выведение их из организма при дефиците белка, поражении внутренних органов. Различные болезни повышают требования к обмену веществ, что в свою очередь увеличивает потребность в витаминах. Однако ее нельзя удовлетворить только экзогенным поступлением с кормом, ибо анорексия, интоксикация, лихорадка, структурные изменения желудка, кишечника понижают усвоение витаминов.

Использование витаминов в лечебной практике возможно в следующих случаях: а) как заместительная или этиотропная терапия при первичных гиповитаминозах; б) терапия витаминной недостаточности при эндогенных гиповитаминозах; в) использование фармакологических свойств витаминов в комплексной терапии различных патологических процессов (например, кокарбоксилазы, никоверина и никошпана при болезнях сердца; г) использование витаминов как иммуномодуляторов при иммунодефицитных состояниях и при проведении иммунопрофилактики (витаминопрофилактика).

Терапия минеральными веществами.

В организме животных найдено более 60 минеральных элементов. В зависимости от биологической роли, их разделяют на три группы: жизненно необходимые (биотические); условно необходимые; элементы с малоизученной или неизвестной ролью.

Функции минеральных элементов в организме довольно разнообразны. Болезни, обусловленные нарушением минерального гомеостаза, могут быть вызваны недостаточным или избыточным поступлением минеральных элементов в составе рациона, нарушением их усвоения или регуляции обмена, усиленного выведения из организма. Ныне насчитывают более 30 болезней, обусловленных той или иной формой нарушений минерального обмена. Среди них — остеодистрофия, рахит, пастбищная тетания, паракератоз, гипокобальтоз, беломышечная болезнь, эндемический зоб и другие.

В связи с широким распространением патологии, обусловленной нарушением обмена макрои микроэлементов, часто используют заместительную или патогенетическую терапию минеральными средствами, основными правилами которой предусмотрено:

• — обоснованное использование микрои макроэлементов с учетом потребности животных и содержания их в рационе и питьевой воде;
• — основной путь лечения при алиментарной минеральной недостаточности — сбалансированность рациона путем подбора соответствующих кормов, дополнительного включения в состав премиксов необходимых макрои микроэлементов;
• — в начале болезни и при вторичных формах минеральной недостаточности — парентеральное использование готовых форм лекарственных препаратов. Например, при пастбищной тетании каматсол, глюкал, кальцимат, магния сульфат или хлорид вводят внутривенно; при диареях у новорожденных — растворы солей электролитов — интраперитонеально, подкожно, внутривенно и внутрь;
• — в случае избытка какого-либо элемента в кормах и рационе животных необходимо подкармливать химическим элементом — антагонистом. Например, при избытке свинца или молибдена — солями меди.

Для групповой терапии минеральной недостаточности в состав рационов добавляют следующие подкормки: при дефиците кальция — кальция карбонат (мел), трикальцийфосфат; фосфора — монои динатрийфосфат, кальция и фосфора — кормовой монои дикальцийфосфат, костную муку, обесфторенный фосфат; при дефиците натрия — поваренную соль; серы — натрия сульфат; магния — магния карбонат основной или магния сульфат. При лечении животных препаратами кальция и фосфора необходимо обращать внимание на обеспеченность витамином D, без которого усвоение этих макроэлементов проходит на низком уровне и патология может прогрессировать.

Для индивидуальной терапии используют следующие препараты макроэлементов: натрия хлорид, натрия и магния сульфат, каматсол, каматсол-Г, глюкал, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид, глюконат или борглюконат, натрия тиосульфат, фосфасан.

Ферментотерапия используется при ферментопатиях различной этиологии: наследственной, алиментарной и вторичной. Причиной вторичной ферментопатии является ингибирование ферментов солями тяжелых металлов, пестицидами, нервно-гуморальные влияния или структурные изменения в органах пищеварения при различных заболеваниях преджелудков (гипотония, тимпания), желудка, кишечника (гастрит, энтерит), органов дыхания (пневмония, плеврит), поджелудочной железы (панкреатит), болезнях обмена веществ (остеодистрофия, гипотрофия).

Гормонотерапия — используется при заболеваниях, сопровождающихся снижением функций желез внутренней секреции: половых (разные формы бесплодия), щитовидной (эндемический зоб), поджелудочной (сахарный диабет), паращитовидных (гипокальциемия, тетания), гипофиза (простое мочеизнурение, расстройства функций половых и других желез). В эндокринной патологии превалируют формы, сопровождающиеся снижением функции желез, поэтому показана, прежде всего, заместительная гормонотерапия. При стойких органических заболеваниях эндокринной системы, которые сопровождаются снижением ее функции, заместительную гормонотерапию необходимо обязательно совмещать со стимулирующей (например, витаминои протеинотерапией). Использование гормональных препаратов должно быть физиологически и патогенетически обоснованным. В противном случае они могут вызвать структурные изменения в органах, особенно половых. Используют гормональные препараты, как правило, парентерально.

Гормональные препараты широко используют в хирургической практике для лечения воспалительных процессов (тендовагиниты, артриты, гнойно-некротические процессы в области пальца и др.). Противовоспалительное действие кортикостероидов проявляется уменьшением экссудации, стимуляцией образования иммуноглобулинов, активизацией пролиферации фибробластов. Количество нейтрофилов и моноцитов под влиянием кортикостероидов в пораженных тканях уменьшается, поэтому снижается активность ферментов, индуцирующих развитие патологического процесса. Кортикостероиды угнетают продукцию медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), активность гиалуронидазы, что нормализует микроциркуляторное русло, уменьшает экссудацию и отечность тканей.

Переливание крови — метод заместительной терапии, используемый при острых кровотечениях, гемолитической и гипопластической анемиях, хронических паренхиматозных кровотечениях, отравлениях. Переливание крови животных одного и того же вида называется изогемотрансфузией, а от животных другого вида — гетерогемотрансфузией.

Заместительное действие перелитой крови сводится к восстановлению количества циркулирующей крови, увеличению ее резервов в депо, а затем поступлению крови в кровеносное русло и уменьшению кислородного голодания тканей. Кроме того, кровь оказывает стимулирующее влияние на обмен веществ, функции некоторых органов, неспецифическую резистентность организма, повышает свертываемость крови реципиента, оказывает дезинтоксикационное действие.

Симптоматическая терапия.

Сущность ее заключается в использовании средств терапии, направленных на ликвидацию или ослабление наиболее угрожающих для жизни животного симптомов болезни (от греч. symptoma — симптом, признак; therapeia — лечение).

Как самостоятельный метод не применяется, так как устранение какого-либо симптома еще не является показателем выздоровления или благоприятного течения болезни, наоборот, может вызвать нежелательные последствия после прекращения лечения. Иногда она является элементом (частью) патогенетической терапии, ибо организм является целостной системой, и влияние на симптом болезни может быть направленным на какое-либо звено патогенеза.

Примерами симптоматической терапии могут быть: использование жаропонижающих препаратов при очень высоком повышении температуры тела, когда лихорадка может угрожать жизни; применение средств, ослабляющих кашель, когда он беспрерывный и может вызвать кислородное голодание; использование вяжущих препаратов при профузном поносе, когда развивается угрожающее жизни обезвоживание организма; дача раздражающих дыхательный центр и сердечных средств при резком урежении дыхательных движений и сердечных сокращений.

Симптоматическую терапию многие исследователи рассматривают как разновидность патогенетической, в отдельных случаях она может стать одним из решающих факторов выздоровления животных на фоне комплексного лечения.

Несмотря на то, что использование терапевтических средств и фармакологических препаратов с учетом их превалирующего действия по направлениям (методы этиотропный, патогенетический, регулирующий нервнотрофические функций, заместительная и симптоматическая терапия) условно, оно оправдывает себя в клинической ветеринарной практике при выработке плана обоснованного лечения.