Изменение содержания общего белка и альбуминов

Наблюдение за белковым составом крови при различных вирусных инфекциях показало, что болезненные состояния сопровождаются изменением соотношения белковых фракций и изменением содержания общего белка в крови. В данном исследовании мы сравнивали изменение количества общего белка и альбуминов при не осложненном течении гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции и при развитии осложнений, на фоне этих инфекций, которые проявлялись в развитии бактериальной пневмонии, острого бронхита и обострения хронического пиелонефрита. По данным литературных источников было выделено, что при вирусных инфекциях количество общего белка может оставаться в пределах референтных значений, либо незначительно снижаться, а при развитии осложнений на фоне вирусных инфекций количество белка может снижаться в зависимости от тяжести патологического процесса, либо оставаться в пределах референтных значений. Также было выделено, что содержание альбуминов может снижаться как при вирусных инфекциях, так и при бактериальных осложнениях, вызванных инфекциями. Так, А. В. Говорин изучая белковый спектр крови при бактериальной пневмонии, как осложнении гриппа, отмечал, что у больных он может оставаться в пределах референтных значений или несколько снижаться. В период обострения хронического пиелонефрита при гриппозном заболевании может отмечаться гипоальбуминемия на фоне нормального или не значительно сниженного количества общего белка. По мнению Р. Е. Киселевой для воспалительного процесса характерно снижение количества альбуминов в крови, согласно степени выраженности воспалительного процесса.

При исследовании общего белка и альбуминов в первой экспериментальной группе были получены следующие результаты. Общий белок при гриппе (77,4+3,5 г/л; р<0,05 относительно РС-инфекции) не выходил за пределы референтных значений (65 — 84г/л), и незначительно отличался от показателей в группе сравнения (76,2+3,6г/л). Содержание общего белка при парагриппе (75,5+3,8 г/л) и РС-инфекции (73,8+3,3 г/л; р<0,05 относительно гриппа) не выходило за пределы референтных значений (65 — 84г/л), и незначительно отличалось от показателей группы сравнения (76,2+3,6г/л). Результаты исследования представлены в таблице 3.

Таблица 3 — Содержание общего белка и альбуминов в крови больных первой экспериментальной группы.

Содержание альбуминов в крови при развитии гриппа (55,9+2,9 процентов; р?0,01 относительно группы сравнения) оставалось в пределах референтных значений (52 — 65%) и незначительно отличалось от показателей группы сравнения (58,7+2,2%). Содержание альбуминов в крови при развитии парагриппа (55,3+2,4 процента; р<0,01относительно группы сравнения) оставалось в пределах референтных значений и незначительно отличалось от показателей группы сравнения (58,7+2,2%) и показателей крови при развитии гриппа (55,9+2,9 процентов; р?0,01 относительно группы сравнения). При РС-инфекции (52,4+1,9%; р<0,01относительно группы сравнения) содержание альбуминов находилось на нижней границе референтных значений и менее чем в полтора раза снижалось относительно показателей группы сравнения. Результаты исследования представлены в таблице 3 и на рисунке 1.

При исследовании содержания общего белка и альбуминов во второй экспериментальной группе — осложнения ОРВИ, определили, что общий белок при гриппе, осложненном бактериальной пневмонией (68,3+1,9г/л; р<0,01 относительно группы сравнения) и при парагриппе с присоединенной бактериальной пневмонией (66,5+1,2 г/л; р<0,01 относительно группы сравнения) не выходил за пределы референтных значений (65 — 84 г/л), вычислив среднее по бактериальной пневмонии на фоне вирусных инфекций (67,4+1,8 г/л) определили, что показатель имел тенденцию к снижению по отношению к группе сравнения (76,2+3,6 г/л). При исследовании острого бронхита, как осложнения гриппа (70,2+1,2 г/л; р <0,05 относительно группы сравнения) и парагриппа (72,3+2,6 г/л) и РС-инфекции (73,0+2,5 г/л) определили, что общий белок не выходил за пределы референтных значений, вычислив среднее по острому бронхиту на фоне вирусных инфекций (71,8+2,5 г/л) определили, что показатель незначительно снижался относительно показателя группы сравнения. При исследовании обострения хронического пиелонефрита вызванного гриппом (69,2+1,8 г/л; р<0,05 относительно группы сравнения) определили, что общий белок не выходил за пределы референтных значений, но имел тенденцию к снижению по отношению к группе сравнения. Результаты исследования представлены в таблице 4.

Таблица 4 — Содержание общего белка и альбуминов в крови у больных второй экспериментальной группы.

Содержание альбуминов в крови при гриппе, осложненном бактериальной пневмонией (49,2+2,2%; р<0,01 относительно группы сравнения) и при парагриппе с присоединенной бактериальной пневмонией (50,1+1,3%; р<0,01 относительно группы сравнения) показатели снижались относительно референтных значений (52 — 65%), вычислив среднее по бактериальной пневмонии на фоне вирусных инфекций (49,7+1,9%) определили, что показатель менее чем в полтора раза снижался относительно показаний группы сравнения (58,7+2,2%). Содержание альбуминов при осложнении гриппа (50,3+0,8%; р<0,01 относительно группы сравнения), парагриппа (51,3+0,4%; р<0,01 относительно группы сравнения) и РС-инфекции острым бронхитом (49,9+0,9%; р<0,01 относительно группы сравнения) менее чем в полтора раза ниже референтных значений, вычислив среднее по показателям острого бронхита на фоне вирусных инфекций (50,5+0,9%) отметили снижение показателя альбуминов менее чем в полтора раза относительно группы сравнения. При обострении хронического пиелонефрита вызванного вирусом гриппа (46,7+1,5%, р<0,01 относительно группы сравнения) наблюдалось снижение альбуминов относительно группы сравнения, и относительно референтных значений. Результаты исследования представлены в таблице 4 и на рисунке 2.

Рисунок 2 — Содержание общего белка и альбуминов в крови у больных второй экспериментальной группы.

Таким образом, было выделено, что при вирусных инфекциях показатель общего белка в сыворотке крови не выходил за пределы референтных значений, но при формировании бактериальной пневмонии и обострении хронического пиелонефрита имелась достоверное снижение содержания общего белка относительно группы сравнения. Параллельно с этим, наблюдалось снижение содержания альбуминовой фракции при бактериальной пневмонии, остром бронхите, обострении хронического пиелонефрита, причем достоверно не выходит за пределы его нормальной концентрации при не осложненном течении вирусных инфекций. Это может быть связано с развитием воспалительного процесса и усиленным биосинтезом белков острой фазы (альфа1-глобулинов и альфа2-глобулинов) и подавлением (вследствие интоксикации, отчасти компенсаторно) продукции альбуминов гепатоцитами. Параллельно снижению альбуминов, как правило, наблюдается относительное снижение общего белка, в связи с тем, что альбумины составляют около 60% от общего количества белка. При не осложненном течении вирусных инфекций общий белок будет оставаться в норме на протяжении всего периода болезни, который в среднем составляет от пяти до семи дней. Можно отметить, что при исследуемых вирусных инфекциях сохраняется практически одинаковое содержание общего белка и альбуминов, так же, как и при осложнениях, вызванных этими инфекциями, кроме обострения хронического пиелонефрита который, согласно литературным данным, проявляется только при средней и тяжелой форме течения гриппа.