Эндокринное бесплодие у женщин

В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие занимает значительную часть — около 30−40%и характеризуется множестве клинических и лабораторных проявлений. Однако существует единственный признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия — это отсутствие овуляции. Механизм формирования ановуляции един — нарушение реализации связей в системе гипоталамус —гипофиз — яичники, а причинами ее являются повреждения на различных уровнях репродуктивной системы и нарушение функции других эндокринных желез. Таким образом, принцип лечения эндокринного женского бесплодия заключается в обеспечении процесса овуляции.

Диагностика и дифференциальная диагностика форм эндокринного бесплодия у женщин Общепринятые методы диагностики включают в себя: анамнез, жалобы больной, характер менструальной и генеративной функции, тип телосложения, степень развития вторичных половых признаков, характер и степень выраженности полового оволосения.

При осмотре и УЗИ органов малого таза определяются размеры матки и яичников, структура яичников. Необходимо проведение рентгеноскопии черепа в двух проекциях, ЭЭГ, консультация генетика и определение кариотипа больной.

Решающее значение в выделении формы бесплодия при эндокринных нарушениях имеет гормональное обследование больной. На фоне аменореи или на 5−7-й день менструации или вызванной менструальноподобной реакции определяют в плазме крови больной концентрации ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона, ТТГ, тироксина, трийодтиронина радиоиммунологическим методом.

С целью дифференциальной диагностики форм нарушений, определения уровня поражения и резервных возможностей репродуктивной системы проводятся диагностические пробы.