Подготовка инструментов, шовного и перевязочного материала

Стерилизация шовного материала.

Для швов применяют шёлк, льняные, хлопчатобумажные и капроновые нитки, кетгут и металлическую проволоку или специальные скобки.

Стерилизация шёлка способом Кохера. Мотки шёлка моют тёплой водой с мылом. После высушивания его нетуго наматывают на стеклянные палочки и погружают на 12 часов в эфир для обезжиривания. Далее его переносят на 12 часов в 70−80° спирт, затем кипятят 5−10 минут в 0,1%-ном растворе сулемы (в фарфоровых тиглях). Стерильный шёлк хранят в стеклянных банках с притёртыми пробками в 0,1%-ном растворе сулемы или спирте, куда его переносят стерильными пинцетами.

Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток производится в автоклаве вместе с перевязочным материалом или теми же способами что и шёлк.

Стерилизация кетгута. Ввиду того, что кетгут не выдерживает ни кипячения, ни автоклавирования, его обеспложивают антисептическими средствами способом Губарева. Для этого мотки кетгута в течении суток обезжиривают в эфире, затем погружают на 14 суток в банку с 1−2%-ным спиртовым раствором йода (Jodipuri 2,0, Kaliijodati 3,0, Glycermi 4,0, Spiritusvini 100,0). Хранят его в таком же растворе, но в другой банке. Кетгут приобретает тёмный цвет.

Стерилизация проволоки достигается кипячением вместе с металлическими инструментами.

Стерилизация операционного белья и перевязочного материала.

Стерилизация в автоклаве (перегретым паром) является наиболее надёжным и быстрым способом. Операционное бельё — халаты, маски, колпачки, простыни, полотенца и пр.-свёртывают и складывают в металлические коробки (биксы); материалы укладываются в порядке той очерёдности, в которой они потребуются при подготовке или выполнении операции (например, полотенца следует класть сверху, так как они в первую очередь необходимы при обработке рук).

Перевязочный материал, используемый для остановки кровотечения и наложения повязок (бинты, марля, салфетки, тампоны, вата и т. п.), обычно помещают в другой бикс, разделённый картонной перегородкой на несколько ячеек для каждого сорта материала. При отсутствии металлических коробок материал укладывают в полотняные мешки, бумажные пакеты или проволочный каркас, обшитый полотном. Заполненный бикс закрывают крышкой, открывая одновременно отверстия, имеющиеся в его боковой стенке для прохождения пара, и переносят в автоклав. Крышку последнего прочно завинчивают и включают источник нагрева. Продолжительность стерилизации составляет при давлении пара в 1,5 атм-30 минут, а в 2 атм-20 минут (при давлении в 1,5 атм температура в автоклаве равна 121°, а при 2 атм-1340).

Стерилизация текучим паром менее надёжна, чем автоклавирование. Операционное бельё и перевязочный материал в биксах или полотняных мешках помещают на сетку аппарата Коха или в самодельные стерилизаторы, изготовленные по такому же принципу из бачков, бочек, вёдер и пр. Стерилизуют текучим паром не менее двух часов.

Обработка хирургического белья после операции.

Простыни, полотенца и другой материал, запачканный кровью, йодом и т. п., после операции погружают на 3−4 часа в холодный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта или кальцинированной соды. Затем его ополаскивают, кипятят в течении часа, стирают и высушивают.

Подготовка инструментов.

Необходимый набор инструментов для операции:

• * скальпели — 2 шт. (брюшистый, остроконечный)
• * ножницы — 3 шт. (прямые тупоконечные и остроконечные, ножницы Купера)
• * пинцеты (хирургические и анатомические) — 2 шт.
• * кровоостанавливающий пинцет Кохера, Пеана — 5 шт.
• * иглодержатели Гегара — 2 шт.
• * шприцы 20,0 мл — 2 шт.
• * иглы инъекционные — 5 шт.
• * раневые крючки — 2 шт.
• * кишечные зажимы
• * иглы кожные и кишечные — 10 шт. (изогнутые и прямые, круглые и трехгранные)
• * цапки для фиксации простыни

Стерилизация инструментов.

Основным способом стерилизации инструментов является кипячение в воде или растворах щелочей. Для этого их помещают в стерилизаторы, а при отсутствии последних — в эмалированные кастрюли или другую посуду с крышкой. Металлические инструменты можно кипятить в обыкновенной воде, лучше в растворах щелочей: 0,1−0,25%-ном едкого натра или 1−2%-ном углекислой соды, 5%-ном буры и др.

Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляя с них смазку (вазелин), и проверяют исправность. Сложные инструменты кипятят в разобранном виде или полураскрытыми, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпели, ножницы, иглы и др.)обёртывают марлей для предохранения от затупления.

Продолжительность стерилизации: в растворах щелочей 15 минут, в воде-30 минут. Если инструменты готовятся впрок, или для оперирования с выездом на ферму и т. п., их, после стерилизации, вытирают насухо стерильной марлей (обеззараженными руками), завёртывают в стерильную простыню, сложенную в 2−3 слоя, а затем в клеёнку. Пакет укладывают в сухую коробку стерилизатора и накрывают крышкой.

Шприцы и другие стеклянные инструменты кипятят 30 минут в дистиллированной или прокипячённой воде, без добавления щёлочи. Их кладут в воду до начала кипячения (чтобы не лопались), причём шприцы разбирают и обёртывают марлей (цилиндр и поршень).

Стерилизация металлических инструментов обжиганием пламенем спирта допустима как крайняя мера, когда необходимо быстро подготовить для срочной операции крупные предметы (зубные щипцы, акушерские инструменты и др.) или посуду (эмалированные тазы и пр.). Всю поверхность инструмента равномерно обжигают пламенем.

Стерилизация инструментов горячим воздухом проводят в специальных шкафах при температуре 150−160° в течении 20−30 минут.

Стерилизация инструментов антисептическими растворами. Инструменты полностью погружают на 30−60 минут в один из следующих 4 растворов: 3−5%-ный карболовой кислоты, 1−2%-ный лизола, 1%-ный спиртовой блестящей зелени, или в жидкость Каретникова (формалина 20,0 мл карболовой кислоты 3,0 мл углекислой соды 15,0 мл воды 1 л).

Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде (30 минут).

Инструменты, портящиеся при кипячении и автоклавировании (плетёные катетеры и бужи, оптические приборы и др.), стерилизуют 24−48 часов парами формалина в стеклянном колпаке или герметично закрывающемся ящике, на дно которого ставят широкие ванночки, наполненные формалином, а к крышке подвешивают стерилизуемые предметы.