Радионуклидная диагностика. 
Лучевая диагностика

Радионуклидную визуализацию костей скелета выполняют путем внутривенного введения меченных технецием фосфатных соединений. Интенсивность и скорость включения РФП в костную ткань зависят от двух главных фактороввеличины кровотока в кости и интенсивности в ней обменных процессов. Изменение кровообращения и метаболизма как в сторону увеличения, так в сторону снижения неизбежно сказываются на уровне включения РФП в костную ткань и отражаются на симметричном проценте включения, который является определяющим фактором в радионуклидной диагностике скелета.

При остеосцинтиграфии рекомендуют проводить исследования в передней и задней проекции тела, а также в зонах повышенного внимания (зависит от диагноза или показаний для проведения исследования). Следует отметить что такие методы исследования позволяют оценить состояние всего скелета одномоментно с одинаковой средней лучевой нагрузкой. В то время как подобное исследование при рентгенодиагностике потребовало бы огромной лучевой нагрузки, проекций и времени проведения.

У здорового человека РФП сравнительно равномерно и симметрично накапливается в скелете. Его концентрация выше в зонах роста костей и в области суставных поверхностей. Кроме того из-за пути выведения из организма РФП на сцинтиграммах можно увидеть тень почек и мочевого пузыря. Как правило, у взрослыз пациентов кости визуализируются с минимальным накоплением РФП в мягких тканях. Снижение концентрации РФП в костях наблюдается при аномалиях развития скелета, нарушении обмена веществ. Участки гипофиксации препарата могут встречаться в области костных инфарктов и асептического некроза костной ткани.

Локальное повышенное несимметричное включение препарата наблюдается при переломах, остеомиелитах, туберкулезе кости, артритах, опухолях, метастазах. Поэтому для окончательного диагноза в этом случае необходимы данные анамнеза и дополнительные и/или вспомогательные методы исследоввания.

Ложноположительные результаты сцинтиграфии могут быть получены при неправильном проведении исследования (нарушение техники приготовления препарата, неправильной укладки пациента, загрязнения одежды или кожи пациента препаратом и т. д.).

Сцинтиграфия костей скелета у детей тоже имеет свои особенности. Так, в процессе интерпретации полученных данных следует помнить об усиленном включении препарата в зоны роста. У детей даже в норме метафизы и швы костей черепа визуализируются в виде «горячих» очагов с симметричным и равномерным включением РФП.

При интерпретации полученных данных в области костей черепа следует помнить об усиленном включении препарата в лобные или верхнечелюстные пазухи при синуситах, особенно в стадии обострения. В некоторых случаях при заболеваниях зубов или установки на них протезов могут также быть ложноположительные результаты, если указанные аномалии выглядят как участки повышенного включения препарата.

Комплектные методы

В настоящее время лучевые методы исследования становятся незаменимыми в комплексной диагностике или даже при комбинированных методах лечения.

Широко используются УЗД и рентгеноскопия при интервенционных вмешательствах. К ним относятся биопсии костей, суставов, межпозвоночных дисков, синовиальных оболочек, околосуставных мягких тканей.

В терапевтических целях проводятся инъекции различных препаратов в суставы, кости, костные кисты, гемангиомы, аспирации отложений извести из слизистых сумок, эмболизация сосудов при первичных и метастатических опухолях.