Использование аптечки индивидуальной при ожогах и травмах

Марлевые бинты. Наиболее распространенное перевязочное средство. Бинты изготовляют из отбеленной гигроскопической марли.

Скатанная часть бинта называется головкой, а свободный конец — начало.

Стерильные и нестерильные марлевые бинты, изготовленные промышленным способом, имеют, как правило, стандартные размеры: 7 см х 5 м, 10 см х 5 м, 14 см х 7 м, 16 см х 10 м. Бумажная упаковка стерильных бинтов вскрывается с помощью вклеенной в упаковку разрезной нити или методом перекручивания.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания самои взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.

Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 18):

• • Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.
• • Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.
• • Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.
• • Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

Рис. 18. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия: а — порядок вскрытия пакета; б — пакет в развернутом виде; 1 — неподвижная подушечка; 2 — подвижная подушечка; 3 — бинт; 4 — начало бинта; 5 — головка бинта; 6 — цветные нитки.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой (рис. 19 б).

Рис. 19. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а — перевязка двух ран; б — перевязка одной раны.

• • Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны (рис. 19 а).
• • Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.
• • Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.
• • Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.

Общие правила наложения бинтовой повязки Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил:

1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна.

В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели.

2. Бинтуемая часть конечности должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки.

Для плечевого сустава — это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава — согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава — конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава — стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени.

• 3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.
• 4. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.
• 5. Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец — в левой.

Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

• 6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).
• 7. Бинтование начинают с 2−3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.
• 8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины.
• 9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.
• 10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.
• 11. Бинтование рекомендуется завершать 2−3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование.
• 12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта.

Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при наложении бинтовых повязок.

1. Если повязка наложена туго, либо давление туров бинта неравномерно в различных частях повязки, то возникает нарушение кровообращения в периферических отделах конечности.

Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности.

В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 1−2 см по краю или меняют.

• 2. Целостность повязки легко нарушается, либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки. Повязку необходимо подбинтовать, либо сменить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом.
• 3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадавшего во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить.

Первая медицинская помощь при применении противником оружия массового поражения Учебные вопросы:

• 1. Ядерное оружие
• 2. Химическое оружие
• 3. Бактериологическое (биологическое) оружие
• 4. Современные обычные средства поражения
• 5. Объем и порядок оказания первой медицинской помощи
• 1-й вопрос: Ядерное оружие

Ядерное оружие — это один из основных видов оружия массового поражения. Оно способно в короткое время вывести из строя большое количество людей, разрушить здания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерного оружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтому Россия настойчиво ведет борьбу за его запрещение.

Нейтронные боеприпасы являются разновидностью ядерных боеприпасов. Их основу составляют термоядерные заряды, в которых используются ядерные реакции деления и синтеза. Взрыв такого боеприпаса оказывает поражающее воздействие на людей, прежде всего, за счет мощного потока проникающей радиации, в котором значительная часть (до 40%) приходится на так называемые быстрые нейтроны.

При взрыве нейтронного боеприпаса площадь зоны поражения проникающей радиацией превосходит площадь зоны поражения ударной волной в несколько раз. В этой зоне техника и сооружения могут оставаться невредимыми, а люди получают смертельные поражения.

2-й вопрос: Химическое оружие Химическое оружие — это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К этому виду оружия относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения.

Очаг химического поражения — территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных. Размеры его зависят от масштаба и способа применения ОВ, типа ОВ, метеорологических условий, рельефа местности и др.

Характеристика отравляющих веществ, средства и способы защиты от них Отравляющие вещества (ОВ) — это такие химические соединения, которые при применении способны поражать людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения, заражать местность и водоемы. Ими снаряжают ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, химические фугасы, а также выливные авиационные приборы (ВАП).

По действию на организм человека ОВ делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, общеядовитые, раздражающие и психохимические.

ОВ нервно-паралитического действия (Ви-Икс, зарин) поражают нервную систему при действии на организм через органы дыхания, при проникновении в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом — более суток, зимой — несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ — самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого количества.

Признаки поражения: слюнотечение, сужение зрачка (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич.

ОВ кожно-нарывного действия (иприт) обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров — дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой — органы пищеварения. Характерная особенность иприта — наличие периода скрытого действия — поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании.

ОВ удушающего действия (фосген) воздействуют на организм через органы дыхания.

Признаки поражения: сладковатый, неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4 — 6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, одышка, сердцебиение.

ОВ общеядовитого действия (синильная кислота и хлорциан) поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами, через кожу они не действуют.

Признаки поражения: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Для защиты от этих ОВ достаточно использовать противогаз.

ОВ раздражающего действия (Си-Эс, адамсит и др.) вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

ОВ психохимического действия (Би-Зет) специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства. При поражении ОВ раздражающего и психохимического действия необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им медицинскую помощь.

Бинарные химические боеприпасы в отличие от других боеприпасов снаряжаются двумя (отсюда и термин «бинарный») нетоксичными или малотоксичными компонентами (ОВ), которые во время полета боеприпаса к цели смешиваются и вступают между собой в химическую реакцию с образованием высокотоксичных ОВ, например Ви-Икс или зарин.

3-й вопрос: Бактериологическое (биологическое) оружие Бактериологическое оружие (БО) является средством массового поражения людей, животных и растений. Действие его основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов: бактерий, вирусов, риккетсий, грибков, а также вырабатываемых некоторыми бактериями токсинов. К БО относятся рецептуры болезнетворных микроорганизмов и средства доставки их к цели: ракеты, авиационные бомбы, контейнеры, аэрозольные распылители, артиллерийские снаряды и др.

Признаками применения БО являются: звук разрыва глухой, несвойственный обычным снарядам или бомбам, наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов, появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности, необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение БО может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Характеристика бактериальных средств, способы, защиты от них В качестве бактериальных средств могут быть использованы возбудители различных инфекционных заболеваний: чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, сапа, туляремии, холеры, желтой и других видов лихорадки, весенне-летнего энцефалита, сыпного и брюшного тифа, гриппа, малярии, дизентерии, натуральной оспы и др. Кроме того, может быть использован ботулинический токсин, вызывающий тяжелые отравления организма человека.

Для поражения животных наряду с возбудителями сибирской язвы и сапа возможно применение вирусов ящура, чумы рогатого скота и птиц, холеры свиней и др.; для поражения сельскохозяйственных растений — возбудителей ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля и некоторых других заболеваний.

Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым; и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.

К основным средствам защиты от БО относятся вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики.

При обнаружении признаков применения БО следует немедленно надеть противогазы (респираторы, маски), а также средства защиты кожи и сообщить о бактериологическом заражении командиру.

Очагом бактериологического поражения считают населенные пункты и объекты народного хозяйства, подвергшиеся непосредственному воздействию бактериальных средств, являющихся источником распространения инфекционных заболеваний. Его границы определяют на основе данных бактериологической разведки, лабораторных исследований проб из объектов внешней среды, а также выявлением больных. Вокруг очага устанавливают вооруженную охрану, запрещают въезд и выезд, а также вывоз имущества.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий: санитарная обработка населения, дезинфекция различных зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых, клещей и грызунов (дезинсекция и дератизация).

Обсервация и карантин. Обсервация — специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.

Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.

В случае применения возбудителей особо опасных инфекций — чумы, холеры, натуральной оспы — устанавливается карантин.

Карантин — это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.

4-й вопрос: Современные обычные средства поражения Осколочные авиабомбы применяют для поражения людей и животных. При разрыве бомбы образуется большое количество осколков, которые разлетаются в разные стороны на расстояние до 300 м от места взрыва. Кирпичные и деревянные стены осколки не пробивают.

Фугасные авиабомбы предназначены для разрушения всевозможных сооружений. Чаще всего они имеют взрыватели замедленного действия, которые срабатывают автоматически через некоторое время после сбрасывания бомбы.

Шариковые противопехотные авиабомбы снаряжаются огромным количеством (от нескольких сот до нескольких тысяч) осколков. Шариковые бомбы размером от теннисного до футбольного мяча могут содержать 300 металлических или пластмассовых шариков диаметром 5 — 6 мм. Радиус поражающего действия бомбы составляет 5 — 15 м.

Шариковые авиабомбы сбрасываются в специальных упаковках (кассетах), содержащих от 96 до 640 бомб. Под действием вышибного заряда такие кассеты разрушаются над землей, а разлетающиеся бомбы взрываются на площади размером 160 — 250 тыс. м2.

Боеприпасы объемного взрыва сбрасываются с самолета в виде кассет. В кассете имеется три боеприпаса, содержащих около 35 кг жизкой окиси этилена каждый. В воздухе происходит разделение боеприпасов. При их ударе о землю срабатывает взрыватель, который обеспечивает разброс жидкости и образование газового облака диаметром 15 м и высотой 2,5 м, Это облако подрывается специальным устройством замедленного действия.

Основным поражающим фактором боеприпаса объемного взрыва является распространяющаяся со сверхзвуковой скоростью ударная волна, мощность которой в 4 — 6 раз превышает энергию взрыва обычного взрывчатого вещества.

Эффективную защиту обеспечивают убежища, укрытия различного типа, а от шариковых боеприпасов — даже обычные каменные и деревянные строения.

Зажигательное оружие в зависимости от состава зажигательного состава подразделяется на зажигательные смеси на основе нефтепродуктов (напалмы), металлизированные зажигательные смеси (пирогели) и термитные составы. Особую группу составляет белый фосфор.

Напалмовые смеси в зависимости от загустителя и марки горючего представляют собой легковоспламеняющуюся жидкость или желеобразную массу. Они создают высокотемпературные очаги (800 — 1200° С) с длительностью горения 5 — 10 мин, выделяя при этом облако густого черного дыма. Для повышения температуры горения в состав напалма добавляют порошкообразный металл (магний, алюминий). Температура горения пирогелий (1200 — 1600° С и выше) позволяет прожечь тонкий слой металла и создает устойчивый очаг пожара.

Термитные составы — механические смеси окиси железа и алюминия, которые воспламеняются от специальных запальных устройств, горят без доступа воздуха, создавая температуру до 3000° С, без большого открытого пламени. Термит легко прожигает тонкие листы стали и железа.

Белый фосфор — воскообразное, ядовитое и самовоспламеняющееся на воздухе вещество. При горении (температура 800 — 900° С) выделяет густой и едкий дым, вызывая ожоги и отравления.

Зажигательные средства, применяемые в виде авиабомб, представляют серьезную опасность для людей. Попадая на открытые участки кожи, одежду, они вызывают очень тяжелые ожоги, прогары. В процессе горения этих веществ быстро накаляется воздух, что приводит к ожогам верхних дыхательных путей.

Если на человека попало большое количество огнесмеси, на него набрасывают накидку, куртку, брезент, мешковину. Нужно погрузиться в воду в горящей одежде или сбивать огонь катанием по земле. Гасить пламя напалма огнетушителем нельзя. Ни в коем случае не пытайтесь сбить горящую смесь голой рукой!

5-й вопрос: Объем и порядок оказания первой медицинской помощи Из-за опасности получения радиоактивного поражения нельзя приступить к оказанию первой медицинской помощи военнослужащим при наличии на местности высоких уровней радиации. В этих условиях большое значение имеет оказание самои взаимопомощи, строго соблюдая правила поведения на зараженной территории. При этих условиях используют АИ.

Первая медицинская помощь при поражении ОВ заключается в проведении следующих неотложных мероприятий. Независимо от вида примененного ОВ на пораженного, прежде всего, следует немедленно надеть противогаз или заменить поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления ОВ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.

Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки ОВ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью из ИПП и только после этого надеть противогаз.

Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ.

При поражении ФОБ вслед за надеванием противогаза тяжелопораженному вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика две дозы антидота от ФОБ, пораженному средней тяжести — одну дозу. Легкопораженному дают под язык две таблетки антидота из индивидуальной аптечки (пенал красного цвета, гнездо № 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.

Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП. Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза.

В случае необходимости проводят искусственное дыхание при наличии условий, что местность не заражена. Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения в лечебные учреждения.

При поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП и эвакуируют всех пораженных в лечебные учреждения.

При поражении ОВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны.

После надевания противогаза всех, кто был в зоне поражения ОВ удушающего действия, обязательно выносят или вывозят в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание запрещается!

При отравлении психотропными ОВ первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков кожи и эвакуации пораженных в ПМП, а затем в госпиталь. При попадании ОВ в желудок с водой или пищей проводят беззондовое промывание желудка. В случае появления в ходе эвакуации у пораженного двигательного возбуждения или агрессивных действий, представляющих опасность для него самого или окружающих, его фиксируют к носилкам.

При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим следует надеть противогазы и вынести из зоны поражения. Для снятия раздражения промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой. При тяжелых поражениях раздражающими ОВ применяют антидот.

Санитарная обработка и дегазация. В целях предупреждения или ослабления поражения ОВ проводят санитарную обработку людей, дегазацию одежды, средств защиты и снаряжения, которые могут выполняться частично или в полном объеме.

Частичная санитарная обработка и частичная дегазация проводятся в очагах поражения или сразу же после выхода из них, если нет возможности провести полную санитарную обработку. Порядок проведения частичной санитарной обработки открытых участков кожи рассматривался выше. Добавим, что яри этой обработке следует снять верхнюю одежду и, встав спиной против ветра, вытряхнуть ее. Затем развесить одежду и тщательно вычистить или выбить ее. Обувь обмыть водой или протереть мокрой тряпкой. Обмыть чистой водой открытые участки рук и шеи, лицевую часть противогаза, а затем снять противогаз, тщательно вымыть лицо, прополоскать рот и горло. Зимой одежду и обувь можно протереть чистым снегом.

Если нет ИПП, то обезвредить капельно-жидкие ОВ можно бытовыми химическими средствами. Так, для обработки кожи взрослого человека можно заблаговременно подготовить 1 л 3%-ной перекиси водорода и 30 г едкого натра, которые смешивают непосредственно перед использованием. Едкий натр можно заменить силикатным клеем (150 г на 1 л 3%-ной перекиси водорода). Способ применения растворов такой же, как и жидкости из ИПП. При пользовании сухим едким натром необходимо следить, чтобы он не попал в глаза и на кожу.

Для проведения санитарной (частичной) обработки при заражении бактериальными средствами необходимо обтереть дезинфицирующими средствами открытые участки тела, а если есть возможность, обмыть их теплой водой с мылом.

При одновременном заражении (загрязнении) радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами обезвреживаются в первую очередь ОВ, а затем бактериальные средства и радиоактивные вещества.

Полная санитарная обработка заключается в тщательном обмывании всего тела теплой водой и мылом. Цель полной санитарной обработки — удаление с кожного покрова продуктов взаимодействия ОВ с дегазирующими веществами и избытка дегазирующих веществ. При этом кожные и волосяные покровы вначале обрабатывают дегазирующими растворами, а затем тщательно моют теплой водой с мылом.

Одновременно с полной санитарной обработкой осуществляется полная дегазация одежды, средств защиты и снаряжения.

Оружие массового поражения и защита от него. Оружием массового поражения (ОМП) является оружие большой поражающей способности, применение которого вызывает массовую гибель людей и разрушения. К существующим видам ОМП относятся ядерное, химическое и биологическое оружие.

Защита от оружия массового поражения — комплекс организационных, инженерных, медицинских и других специальных мер, направленных на предотвращение или ослабление поражающего действия ОМП. К числу таких мер относятся: подготовка защитных сооружений и обеспечение людей индивидуальными средствами защиты; оповещение населения об угрозе нападения с применением ОМП; вывод населения из крупных городов в загородную зону; организация спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения и оказание медицинской помощи пострадавшим; радиационное, химическое и биологическое наблюдение и контроль за заражением природной среды, продовольствия, питьевой воды. Эти мероприятия проводятся в угрожаемый период, в момент применения оружия массового поражения и при ликвидации последствий его применения.

Современное ядерное оружие обладает огромной мощностью, многократно превышающей мощность первых атомных бомб. Принято различать воздушный, наземный (надводный), подземный (подводный) и высотный ядерные взрывы.

Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности, электромагнитный импульс и сейсмовзрывные волны. Ударная волна представляет собой резко ограниченную область сжатого воздуха, движущегося со сверхзвуковой скоростью от центра взрыва. При воздействии ударной волны человека может отбросить на десятки метров, он может получить тяжелые ушибы, переломы костей, вывихи, разрывы внутренних органов. Тяжесть поражений определяется удаленностью от эпицентра взрыва и степенью защищенности людей. Для защиты от воздействия ударной волны применяют коллективные убежища, блиндажи, перекрытые щели, погреба, складки местности, овраги, канавы. На открытой местности следует при вспышке взрыва быстро лечь на землю лицом вниз, головой или ногами в сторону взрыва. При этом нужно учитывать возможные разрушения домов или других сооружений ударной волной и остерегаться последствий таких разрушений.

При поражении ударной волной наиболее часто может потребоваться остановка наружного кровотечения, иммобилизация конечности при переломах костей и обширных поражениях мягких тканей, оказание помощи при нарушении дыхания и асфиксии, проведение обезболивания. На раны накладывают повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета, бинта или других перевязочных средств. При обильном кровотечении на конечности накладывают жгут кровоостанавливающий. При тяжелой травме в целях обезболивания и предупреждения шока вводят противоболевое средство из индивидуальной аптечки (рис. 1, 2), которое находится в шприц-тюбике. В случае остановки дыхания пострадавшему делают искусственное дыхание. Для оказания первой врачебной помощи пораженных доставляют в отряд первой медпомощи.

Световое излучение продолжается в течение 8—15 с и приводит к появлению ожогов различной степени тяжести, а также к временному или постоянному ослеплению. Кроме того, могут быть ожоги вследствие воспламенения одежды и пожаров, которые возникают на значительном расстоянии от эпицентра взрыва. Действие светового излучения уменьшается в пасмурную, дождливую погоду, при снегопаде и тумане. Воздействие светового излучения снижают также непрозрачные или частично пропускающие свет преграды (кустарник, лес, здания и др.), одежда светлых тонов. Для предупреждения поражений глаз в момент ядерного взрыва их следует мгновенно закрыть и прикрыть рукой. При воспламенении одежды необходимо сбить пламя, набросив на пострадавшего одеяло, плотную ткань, пальто и т. п. На обожженную поверхность накладывают повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета (рис. 3). Не следует удалять прилипшие к поверхности ожога куски одежды и вскрывать возникшие на коже пузыри. Для профилактики болевого шока вводят противоболевое средство из индивидуальной аптечки. Пострадавших следует срочно доставить в отряд первой медпомощи или в ближайшее лечебное учреждение.

Проникающая радиация (гамма-излучение и поток нейтронов) воздействует примерно 10—25 с с момента взрыва (рис. 4). При этом нарушается жизнедеятельность отдельных систем и всего организма в целом, развивается лучевая болезнь. Для защиты от проникающей радиации используют убежища и укрытия, а также простейшие сооружения — щели, погреба и т. д., которые в несколько раз ослабляют проникающую радиацию. Наиболее эффективны стационарные убежища, обеспечивающие надежную защиту от облучения. В предвидении применения противником ядерного оружия для профилактики лучевой болезни следует принять таблетированное радиозащитное средство из индивидуальной аптечки. При сохранении угрозы облучения через 4—5 ч это средство применяют повторно. При возникновении первых признаков заболевания — появлении общей слабости, тошноты, головокружения пораженного необходимо направить в отряд первой медпомощи или в ближайшее лечебное учреждение.

Радиоактивное загрязнение местности (рис. 5) наиболее опасно в зонах, расположенных ближе к эпицентру взрыва в течение первых 2 суток. В последующем уровень радиации на следе радиоактивного облака быстро и многократно снижается. Поражение людей обусловлено преимущественно воздействием внешнего гамма-излучения. При попадании продуктов ядерного взрыва на одежду, незащищенную кожу, внутрь организма возможно воздействие бета-излучения, которое приводит к возникновению радиационных ожогов. При дозе внешнего облучения свыше 1 Гр (100 рад) развивается лучевая болезнь, степень тяжести и исход которой определяются длительностью пребывания на загрязненной местности, величиной полученной дозы излучения и другими факторами.

Для предупреждения лучевой болезни следует по возможности быстро покинуть загрязненную территорию. Если это не удалось, необходимо укрыться в убежище, подвале или в здании и находиться там до снижения уровня излучения до безопасного. При входе в убежище или в здание одежду необходимо сменить либо тщательно вытряхнуть. Для защиты органов дыхания и глаз детей (старше 3 лет) и взрослых в случае нахождения в зоне радиоактивного загрязнения можно использовать противопыльную тканевую маску, которую несложно изготовить самостоятельно (рис. 6). Также защитит органы дыхания и ватно-марлевая повязка (рис. 7).

Для предупреждения лучевой болезни оказавшиеся на радиоактивно загрязненной местности должны дважды с интервалом 4—5 ч принять радиозащитное средство из индивидуальной аптечки. Перед входом в убежище или укрытие следует провести частичную дезактивацию (механическую очистку) одежды и обуви и частичную санитарную обработку открытых участков кожи. Для этого чистой водой обмывают открытые части тела, промывают глаза и полость носа, прополаскивают рот. При отсутствии воды открытые участки тела протирают жидкостью из индивидуального противохимического пакета. При развитии признаков радиационного поражения (появление выраженной общей слабости, тошноты, рвоты) пораженному необходимо обеспечить покой и направление в отряд первой медпомощи или в ближайшее лечебное учреждение.

К химическому оружию (ХО) относятся боевые средства, поражающее действие которых основано на токсическом воздействии отравляющих веществ (ОВ). Такое оружие может быть создано из применяемых в мирное время в промышленности ингредиентов (бинарное оружие). Основу ХО составляют высокотоксичные ОВ нервно-паралитического действия и токсины, способные наносить незащищенным людям массовые поражения, а также заражать территорию и расположенные на ней объекты. К химическому оружию относят также ядовитые вещества, используемые для уничтожения растений (гербициды, дефолианты). В организм человека ОВ могут проникать через органы дыхания, слизистые оболочки, кожу, с зараженной водой и пищей.

Исключительно высокой токсичностью и быстротой действия характеризуются отравляющие вещества нервно-паралитического действия. Для защиты от их воздействия применяются герметизированные убежища, оборудованные фильтровентиляционными установками, а также противогаз и специальная одежда. После оповещения о применении ХО необходимо немедленно надеть противогаз и простейшую защитную одежду (обычную одежду и белье, пропитанные специальными химическими веществами или мыльно-масляной эмульсией), принять меры по защите от попадания капель (аэрозоля) ОВ на кожу. При возможности следует немедленно покинуть зараженную зону или укрыться в убежище. После выхода из зараженной зоны нужно провести частичную специальную обработку открытых участков кожи и частей одежды, на которые попали капли ОВ, содержимым индивидуального противохимического пакета (рис. 8), остерегаясь попадания жидкости в глаза, затем снять противогаз, сменить (если это возможно) зараженную одежду. В последующем должна быть проведена полная санитарная обработка с дегазацией одежды и других зараженных предметов.

Для защиты от ОВ кожно-нарывного, общеядовитого, удушающего, раздражающего или психохимического действия применяются убежища, противогаз и специальная или приспособленная защитная одежда. Пострадавших следует быстро доставить в отряд первой медпомощи или в ближайшее лечебное учреждение.

Воздействие биологического оружия (БО) основано на использовании болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать массовые заболевания людей и животных. При применении биологического оружия в качестве индивидуальных средств защиты используют противогаз, респиратор, ватно-марлевую повязку. После применения БО в очаге бактериального заражения немедленно вводится карантин. Он представляет собой систему противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага с находящимися на его территории людьми и животными от окружающего населения и ликвидацию заболеваний в очаге. С целью экстренной профилактики население получает антибиотики и другие лекарственные препараты, проводятся профилактические прививки и другие мероприятия. Население должно тщательно соблюдать правила индивидуальной и общественной гигиены. При появлении недомогания, слабости, повышении температуры тела следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

После установления примененного бактериального средства в некоторых случаях карантин может быть заменен обсервацией. При этом продолжается усиленное медицинское наблюдение за населением в очаге, проводятся лечебно-профилактические и изоляционно-ограничительные мероприятия, препятствующие распространению инфекции и направленные на ее ликвидацию. Этому способствует раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация. Особое внимание уделяется защите продуктов питания и обеззараживанию питьевой воды. В этих целях ее можно прокипятить в течение 30 мин. В жилых помещениях систематически проводится влажная уборка с использованием дезинфекционных средств. Сохраняется требование тщательного соблюдения правил личной и общественной гигиены.

Ликвидация очага бактериологического заражения заканчивается завершающей дезинфекцией территории очага и сооружений, транспортных средств, вооружения, техники и полной санобработкой населения с дезинфекцией одежды и обуви.