Классификация перитонита.
Острый распространенный гнойный перитонит
Первичные перитониты — возникают при первичном поражении брюшины инфекцией, и составляет лишь около 1% всех перитонитов. При этом виде инфекция проникает либо гематогенным, либо лимфогенным путями или путем распространения через маточные трубы. II. По характеру экссудата перитонит бывает серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, гнилостным. Может быть и смешанный выпот… Читать ещё >
Классификация перитонита. Острый распространенный гнойный перитонит (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
I. по способу проникновения инфекции в брюшную полость:
- 1) Первичные перитониты — возникают при первичном поражении брюшины инфекцией, и составляет лишь около 1% всех перитонитов. При этом виде инфекция проникает либо гематогенным, либо лимфогенным путями или путем распространения через маточные трубы.
- 2) Вторичные перитониты — являются следствием воспаления внутренних органов (аппендицит, холецистит и др.), или повреждения целостности полых органов брюшной полости.
Таблица 1.
Орган. | Заболевание. |
Пищевод. | Травма, в т. ч. ятрогения. |
Желудок. | Перфоративная язва Ранения. |
12-перстная кишка. | Перфоративная язва Травма (тупая и ранения). |
Желчный пузырь и протоки. | Острый холецистит Ранения, в т. ч. ятрогения. |
Поджелудочная железа. | Острый панкреатит Травма. |
Тонкая кишка. | Тромбоз мезентериальных сосудов Ущемленная грыжа Острая кишечная непроходимость Ранения. |
Толстая кишка. | Острый аппендицит Дивертикулит Опухоли Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Травма (ранения и ятрогения). |
Органы малого таза. | Сальпингоофорит. |
II. По характеру экссудата перитонит бывает серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, гнилостным. Может быть и смешанный выпот (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный и т. д.).
III. По распространенности перитонита (Маят В. С, Федоров В. Д., 1973).
- 1) Местный:
- А) отграниченный (инфильтраты, абсцессы брюшной полости)
- Б) неограниченный (процесс локализуется в области патологического очага и занимает одну анатомическую область).
- 2) Распространённый:
- А) Диффузный (процесс распространяется на две и более анатомических областей, но менее чем на два этажа брюшной полсти).
- Б) Разлитой (брюшина поражена более чем на два этажа).
- В) Общий (тотальное поражение воспалительным процессом всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости).
IV. По клиническому течению перитонит делится на острый, подострый и хронический.
V. По стадии развития процесса (Симонян К.С., 1970: Савчук Б. Д., 1979):
- 1. Реактивная (первые 24 часа от начала заболевания).
- 2. Токсическая стадия (от 24 часов до 72 часов).
- 3. Терминальная стадия (свыше 72 часов с момента заболевания).
VI. По этиологическому фактору различают:
- 1. Неспецифические перитониты, вызванные микрофлорой ЖКТ (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и.т. д)
- 2. Специфические перитониты, вызванные микрофлорой, не имеющей отношения к ЖКТ (гонококковый, туберкулезный, сифилитический)
- 3. Асептические, вызванные попаданием в брюшную полость неинфицированных агентов, обладающих агрессивным действием на брюшину (кровь, моча, желчь, панкреатический сок).
VII. Особые формы перитонита:
- 1. Канцероматозный (при запущенных стадиях опухолей органов брюшной полости)
- 2. Паразитарный
- 3. Ревматоидный
- 4. Гранулематозный (в результате высыхания поверхности брюшины в ходе операции, воздействия талька с перчаток хирурга, нитей перевязочного или частиц шовного материала)
- 5. В некоторых случаях первопричину перитонита невозможно установить даже при аутопсии: такой перитонит называют криптогенным.