Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Предикторы эффективности и безопасности эндоваскулярной хирургии острого коронарного синдрома

Диссертация: Предикторы эффективности и безопасности эндоваскулярной хирургии острого коронарного синдрома
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Первая успешная коронарная ангиопластика была выполнена швейцарским врачом Адреасом Грюнцигом в 1977 году. За последующие тридцать лет техника ЭВ претерпела ряд усовершенствований, направленных на повышение эффективности и безопасности проводимых вмешательств — в первую очередь, снижение частоты развития рестеноза и интраоперационных осложнений. Процент неблагоприятных исходов при ЭВ относительно… Читать ещё >

Предикторы эффективности и безопасности эндоваскулярной хирургии острого коронарного синдрома (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Интра- и послеоперационные осложнения эндоваскулярных коронарных вмешательств: определение
    • 1. 2. Отдаленные повторные неблагоприятные ишемические события: определение. — «
    • 1. 3. Факторы риска осложнений и неблагоприятных ишемических событий у больных ОКС, связанные с эндоваскулярным вмеша тельством
      • 1. 3. 1. Клинические и анамнестические факторы риска
      • 1. 3. 2. Лабораторные факторы риска
      • 1. 3. 3. Инструментальные факторы риска
      • 1. 3. 4. Факторы риска, ассоциированные с медикаментозной терапией
    • 1. 4. Комплексная оценка факторов риска в прогнозировании исходов эндоваскулярных коронарных вмешательств
    • 1. 5. Качество жизни как интегральный показатель эффективности эндоваскулярной хирургии ОКС
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Критерии включения и исключения пациентов из исследова
    • 2. 2. Критерии эффективности и безопасности лечения
    • 2. 3. Характеристика больных, включенных в исследование. !
    • 2. 4. Лечение
    • 2. 5. Характеристика методов исследования
    • 2. 6. Период наблюдения
    • 2. 7. Оценка качества жизни у больных ОКС
    • 5. 2.8. Методы статистической обработки полученных данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Безопасность эндоваскулярной хирургии ОКС
      • 3. 1. 1. Предикторы осложнений эндоваскулярных вмешательств у больных ОКС. |
      • 3. 1. 2. Уравнение дискриминатной функции для прогнозирования наступления осложнений эндоваскулярных вмешательств у больных ОКС
      • 3. 1. 3. Примеры использования уравнения дискриминантной функции для прогнозирования осложнений эндоваскулярных вмешательств
    • 3. 2. Эффективность эндоваскулярной хирургии ОКС
      • 3. 2. 1. Предикторы повторных неблагоприятных ишемиче-ских событий после эндоваскулярных вмешательств у больных ОКС в целом
      • 3. 2. 2. Предикторы повторных неблагоприятных ишемиче-ских событий после эндоваскулярных вмешательств при ОКС без подъема 8Т
      • 3. 2. 3. Предикторы повторных неблагоприятных ишемиче-ских событий после эндоваскулярных вмешательств при ОКС с подъемом БТ

      3.2.4. Уравнение дискриминатной функции для прогнозирования наступления повторных неблагоприятных ишемиче-ских событий в течение 12 месяцев после успешного эндо-васкулярного вмешательства у больных ОКС.

      3.2.5. Примеры использования уравнения дискриминантной функции для прогнозирования повторных неблагоприятных ишемических событий.

      3.3.1. Показатели качества жизни пациентов с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда до и после лечения. |

      3.3.2. Частота развития повторных неблагоприятных ишемиче- j ских событий в подгруппах нестабильной стенокардии и инфарк-: та миокарда.

      Глава40БСУ Жд Е НИЕРЕЗУЛ ЬТ АТО В

      4.1. Собственные данные об эффективности и безопасности эндо-- васкулярных вмешательств у пациентов с ОКС по сравнению с

      I результатами международных испытаний. 4.2. Предпроцедурная стратификация риска интра- и послеопера ционных осложнений и повторных неблагоприятных ишемиче ских событий после эндоваскулярных вмешательств.

      4.3. Влияние эндоваскулярных вмешательств на параметры качества жизни у больных с различными формами ОКС.

      выводы"

Актуальность проблемы.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и, в частности, ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются главной причиной смерти и одной из основных причин инвалидизации населения в экономически развитых странах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) диагноз ИБС в качестве причины смерти ежегодно устанавливается у 7,2 миллионов человек, что составляет 12,2% от общей летальности, превышая смертность от цереброва-скулярных, онкологических болезней и СПИД (ВОЗ, статистика глобальной заболеваемости, 2004, 2008).

Согласно докладу Европейского регионального бюро ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе (2002), в Российской Федерации ССЗ являются ведущей причиной смерти: на их долю приходится 56% всей смертности, что в 3,5 раза превышает аналогичные показатели в странах Европейского Союза с высокими показателями продолжительности жизни (группа Евр-А по классификации ВОЗ). При этом смертность от ССЗ среди мужчин в возрастной группе 30−44 года почти в 10 раз превышает средний уровень для стран Европейского Союза с высокой продолжительностью жизни, и в настоящее время нет тенденции к снижению этого показателя. Согласно тому же источнику, ишемической болезнью сердца и, главным образом, острым коронарным синдромом (ОКС), обусловлена почти половина всех зарегистрированных смертельных исходов от ССЗ (26% всей смертности в РФ).

Патогенетическим подходом к лечению ОКС, позволяющим добиться снижения летальности и улучшения отдаленного прогноза, является своевременное и полное восстановление перфузии ишемизированного миокарда. На основании данных многоцентровых испытаний установлено, что наиболее эффективным и относительно безопасным способом достичь этого являются эндоваскулярные вмешательства (ЭВ) (ACC/AHA/SCAI 2007; ESC, 2007,.

2008; АСС/АНА 2007, 2009). Эта методика заключается в механическом восстановлении нормального кровотока по симптом-связанной артерии и, в большинстве случаев, обеспечивается коронарной ангиопластикой и/или коронарным стентированием.

Первая успешная коронарная ангиопластика была выполнена швейцарским врачом Адреасом Грюнцигом в 1977 году. За последующие тридцать лет техника ЭВ претерпела ряд усовершенствований, направленных на повышение эффективности и безопасности проводимых вмешательств — в первую очередь, снижение частоты развития рестеноза и интраоперационных осложнений. Процент неблагоприятных исходов при ЭВ относительно мал, однако, учитывая, что по данным ACC/AHA/SCAI 2007 года объем проводимых в мире ЭВ в настоящее время превышает 2,5 миллиона операций в год, абсолютное число осложнений и, особенно, повторных ишемических событий после успешно проведенного ЭВ достаточно велико. Так, показатели летальности по данным различных регистров варьируют от 0,4% до 1,9%, а риск развития интраоперационного инфаркта миокарда (ИМ) — от 0,4% до 4,9% (АСС/АНА 2007 Focused Update of the 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction). Повторные неблагоприятные ишемические события (НИС) в отдаленном периоде после успешно проведенного ЭВ по данным различных испытаний развиваются в 7,4−37% (De Winter R.J., et al., 2005; FRISC II: Invasive compared with non-invasive in unstable coronary-artery disease, 1999), что в абсолютных значениях составляет десятки и сотни тысяч случаев ежегодно. Приведенная статистика соответствует контингенту ИБС в целом. Вместе с тем установлено, что в некоторых подгруппах пациентов риски развития осложнений и повторных НИС в отдаленном периоде после ЭВ выше, чем в общей популяции ИБС (ACC/AHA/SCAI 2007 focused update 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention). В частности, подгруппы пациентов пожилого возраста, женского пола, а также имеющих ряд сопутствующих заболеваний и некоторые клинические и лабораторно-инструментальные особенности относятся к группам высокого риска осложнений и/или неэффективности ЭВ. В связи с этим особенную актуальность приобретает задача по объективизации этого риска и создание прогностических моделей, которые позволили бы индивидуализировать лечебную тактику в зависимости от конкретной клинической ситуации. Эта задача усложняется постоянным появлением новых данных относительно того, что именно следует считать предикторами риска, а также разным подходом авторов к критериям эффективности и безопасности ЭВ, а в реальной клинической практике — различными возможностями российских стационаров в оказании неотложной кардиологической помощи.

Следует также отметить, что успех процедуры ЭВ в большинстве случаев определяется частотой развития документированных неблагоприятных событий, и существенно меньшее внимание уделяется такому аспекту лечения, как влияние ЭВ на качество жизни (КЖ), которое в России у пациентов с ИБС остается практически неизученным.

Таким образом, задача выбора индивидуальной стратегии и тактики лечения продолжает оставаться актуальной и нуждается в поиске оптимальных методов оценки риска и предполагаемой эффективности вмешательства. Для этой цели необходима конкретизация критериев риска, оценка которых является доступной и наиболее информативной в клинической практике.

Цель исследования.

Улучшение результатов ЭВ у больных ОКС за счет изучения взаимосвязи между отдельными исходными клиническими, инструментальными и лабораторными характеристиками пациентов и параметрами эффективности и безопасности ЭВ, определения прогностической значимости исследуемых характеристик, а также оценки влияния данного метода лечения на качество жизни.

Задачи исследования.

1. Оценить безопасность ЭВ у пациентов с ОКС и установить клинические, лабораторные и инструментальные предикторы риска, на основании которых построить математическую модель предоперационной стратификации риска осложнений.

2. Оценить эффективность ЭВ у пациентов с ОКС и установить клинические, лабораторные и инструментальные предикторы риска, на основании которых построить математическую модель предоперационной стратификации риска повторных НИС.

3. Провести сравнительную оценку параметров качества жизни у больных с различными формами ОКС и оценить влияние ЭВ на динамику этих показателей.

Научная новизна.

Существующих на сегодняшний день данных недостаточно для точной предоперационной стратификации риска у больных ОКС. Ни одна из моделей риска, полученная в предшествующих испытаниях, не может быть использована для оценки всего спектра острых коронарных синдромов, поскольку оценивает лишь выборочный контингент пациентов. Точно так же ни одна из моделей риска не позволяет оценить отдельно риск развития осложнений ЭВ и отдаленных неблагоприятных исходов вследствие повторных ишемических событий, хотя патогенетические предпосылки для развития данных состояний различны.

На основании полученных результатов впервые для стратификации риска больных ОКС созданы два отдельных уравнения дискриминантных функций, которые позволят предсказать развитие осложнений в процессе ЭВ и повторных ишемических событий в отдаленном периоде после успешно проведенного ЭВ у всех категорий больных ОКС.

Впервые оценены не только объективные клинические и лабораторно-инструментальные характеристики, но и сравнительные показатели качества жизни до и после ЭВ у больных с разными формами острого коронарного синдрома.

Практическая значимость.

1. Выявление больных высокого и низкого риска развития осложнений ЭВ при помощи объективного математического метода позволяет уточнить показания к инвазивной и консервативной стратегиям у больных ОКС.

2. Прогнозирование развития повторных ишемических событий после успешного ЭВ позволяет произвести объективный выбор между различными вариантами медикаментозного и оперативного лечения.

3. Возможность прогнозировать влияние ЭВ на изменение параметров качества жизни позволяет оценить ожидаемую реакцию пациента на проводимую терапию и служит дополнительным критерием выбора как стратегии лечения в целом, так и отдельных лекарственных средств и немедикаментозных методов, наиболее подходящих для конкретной клинической ситуации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, четырех глав, выводов и практических рекомендаций. Изложена на 120 страницах машинописного текста (аналитического текста — 106 страниц), содержит 15 таблиц, 7 рисунков, список литературы, состоящий из 5 отечественных и 112 иностранных источников.

104 ВЫВОДЫ.

1. Интраи послеоперационные осложнения при ОКС, частота развития которых является критерием безопасности эндоваскулярных вмешательств, развиваются у 8,3% больных. Основными предикторами осложнений являются тромбоцитопения, анемия, постинфарктный кардиосклероз, лейкоцитоз, наличие острой сердечной недостаточности 11−1У класса по КПНр, фибрилляция желудочков и/или желудочковая тахикардия и снижение глобальной сократимости левого желудочка. Уравнение дискриминантной функции, построенное с применением данных факторов, позволяет прогнозировать развитие осложнений с точностью 95%.

2. В течение года после ОКС повторные неблагоприятные ишеми-ческие события, рассматриваемые в качестве критерия эффективности эндоваскулярных вмешательств, регистрируются у 25,7% больных. Основными предикторами повторных НИС при этом являются несоблюдение приема клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты, женский пол, инфаркт миокарда правого желудочка, желудочковая экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, нарушение азотовыделительной функции почек. Уравнение дискриминантной функции, построенное с применением данных факторов, позволяет прогнозировать развитие НИС с точностью 89%.

3. Показатели качества жизни, оцененные при помощи опросника ББ-Зб в предоперационном периоде, у больных инфарктом миокарда хуже, чем у больных нестабильной стенокардией по всем исследуемым шкалам. Эндоваскулярное вмешательство является эффективным методом лечения, который, наряду с клинической стабилизацией, позволяет добиться значительного улучшения показателей качества жизни у пациентов со всеми формами ОКС. При этом у больных инфарктом миокарда качество жизни улучшается в большей степени, чем у больных нестабильной стенокардией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выборе стратегии лечения больных ОКС, наряду с оценкой риска развития неблагоприятных ишемических событий, следует проводить индивидуальную оценку риска развития осложнений эндоваскулярных вмешательств и повторных ишемических событий в отдаленном периоде после оперативного лечения.

2. Для прогнозирования развития интраи послеоперационных осложнений следует использовать следующую формулу:

БР1 = 5,1 х (тромбоцитопения) + 3,2 х (анемия) + 3,6 х (постинфарктный кардиосклероз) + 1,5 х (лейкоцитоз) + 2,8 х (острая сердечная недостаточность) + 1,9 х (жизнеугрожающие желудочковые аритмии) — 0,5 х (снижение фракции выброса ЛЖ) — 8,4.

Правило 1: значение показателей «тромбоцитопения», «анемия», «постинфарктный кардиосклероз», «лейкоцитоз», «острая сердечная недостаточность», «жизнеугрожающие желудочковые аритмии» и «снижение фракции выброса ЛЖ» равно 1 при наличии данных состояний, и 0 — при их отсутствии.

Правило 2: при значении данного уравнения больше 0 пациент должен быть отнесен к группе высокого риска наступления интраи послеоперационных осложнений эндоваскулярного вмешательства.

3. Для прогнозирования развития повторных ишемических событий в течение 12 месяцев после выполнения эндоваскулярного вмешательства следует использовать следующую формулу:

ТУ¥-2 = 5,3 х (клопидогрель) + 4,3 х (женский пол) + 2,1 х (инфаркт миокарда правого желудочка) + 4,5 х (желудочковая экстрасистолия) + 4,7 х (ацетилсалициловая кислота) + 2,3 х (систолическая артериальная гипертен-зия) + 3,5 х (креатинин) — 4,4.

Правило 1: значение показателей «женский пол», «инфаркт миокарда правого желудочка», «желудочковая экстрасистолия», равно 1 при их наличии и 0 — при их отсутствии. Значение показателя «систолическая артериальная гипертензия» равно 1 при величине систолического артериального давления, превышающей 140 мм рт.ст., в обратном случае — 0. Значение показателей «клопидогрель» и «ацетилсалициловая кислота» равно 1 в случае преждевременного прекращения приема тиенопиридина и АСК, в противном случае — 0. Значение «креатинин» равно 1, если уровень креатинина плазмы превышает референсный уровень, в противном случае — 0.

Правило 2: при значении данного уравнения больше 0 пациент должен быть отнесен к группе высокого риска развития повторных неблагоприятных ишемических событий после эндоваскулярного вмешательства.

4. У больных ОКС улучшение качества жизни следует рассматривать как одну из основных целей лечения, наряду с клинической стабилизацией и уменьшением риска развития повторных ишемических событий. Поэтому у всех больных ОКС целесообразна преди послеоперационная оценка качества жизни с целью определения эффективности проводимого лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по лечению ОКС без подъема сегмента ST, 2007 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. — Том 8. — N. 5, приложение 1.
  2. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по лечению ОКС с подъемом сегмента ST, 2007. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. — Том 6. — N. 8, приложение 1.
  3. Н. / «Ишемическая болезнь сердца, хроническая застойная сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть» // Врач. 2004. -N1.-C. 10−12.
  4. А.О., Петрова Н. Н., Кутузова А. Э., Перепеч Н. Б. / Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом // Терапевтический архив. 1999. — N8. — С. 1012.
  5. А.А., Ионова Т. Н. / Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Издание 2-е. // Издательство «ОЛМА-медиагрупп», Москва.-2007.-С. 18−19.
  6. АСС/АНА Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention, 2001 //Circulation.-2001.-N. 103.-P. 3019−3041.
  7. Bauters C. et al. / Stress hyperglycaemia is an independent predictor of left ventricular remodelling after first anterior myocardial infarction in non-diabetic patients // European Heart Journal. 2007. — Vol.28. — N 5. — P. 546−552.
  8. D.L., Topol E.J. / Does creatinine kinase-MB elevation after percutaneous coronary intervention predict outcomes in 2005? // Circulation. -2005.-N. 112.-P. 906−915.
  9. J.T. / Identification of patients at high risk for sudden cardiac death // Am. J. Cardiol. 1984. — N. 54 — P. 3D-8D.
  10. Blackman D.J., et al. / Impact of renal insufficiency on outcome after contemporary percutaneous coronary intervention. // Am. Heart J. 2006. — Vol. 151.- Nl.-P. 146−152.
  11. S., Yusuf S. / Response to Letter Regarding Article, «The Inflammatory Hypothesis: Any Progress in Risk Stratification and Therapeutic Targets?» // Circulation. May 22, 2007. — N. 115 — e476.
  12. Blankenship J.C., Haldis T., Feit F., et al. / Angiographic adverse events, creatine kinase-MB elevation, and ischemic end points complicating percutaneous coronary intervention (a REPLACE-2 substudy) // Am. J. Cardiol. 2006. -N. 97.-P. 1591−1596.
  13. Boden W.E., et al. / Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease //N. Engl. J. Med. 2007. -N. 356. -P. 1503−1516.
  14. Briel M., Schwartz G.G., Thompson P.L., et al. / Effects of early treatment with statins on short-term clinical outcomes in acute coronary syndromes: a meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA 2006. — Vol. 295. -N.17. — P. 2046−2056.
  15. Brink E., Karlson B.W., Hallberg L.R.-M. / Health experiences of first-time myocardial infarction: factors influencing womens and mens health-related quality of life after five months // Psychol. Health. Med. 2002. — Vol. 17, № 1.- P. 5−16.
  16. Brodie B.R. et al. / Relation between electrocardiographic ST-segment resolution and early and late outcomes after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2005. — N. 95. — P. 343−8.
  17. De Geare V.S., Boura J.A., Grines L.L., et al. / Predictive value of the Killip classification in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2001. — N. 87. — P. 1035−1038.
  18. De Winter R.J., Windhausen F., Cornel J.H. et al. / Early Invasive versus Selectively Invasive Management for Acute Coronary Syndromes // N. Engl. J. Med. 2005. — N. 353. — P. 1095−104.
  19. Daniels L.B., Clopton P., Peacock W. F., et al. / Characteristics of Aspirin Non-Responders: Results from the Aspirin Resistance Testing and Initial Strategy for Treatment (ARTIST) Multicenter Trial // Circulation. 2007. — N. 116.-P. II481.
  20. M., Donelly M.A. / Comparative Analysis of the SF-12 and the SF-36 among Ischemia Heart Disease Patients // J. Health Psychol. 2002. -Vol. 6.-N. 6.-P. 707−711.
  21. Duffy B.K., et al. / Usefulness of an elevated neutrophil to lymphocyte ratio in predicting long-term mortality after percutaneous coronary intervention // Am. J. Cardiol. 2006. — N. 97. — P. 993−996.
  22. Dussaillant G.R., Mint G.S., Pichard A. D,. et al. / Small stent size and intimal hyperplasia contribute to restenosis a volumetric intravascular ultrasound analysis // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — N. 26. — P. 720−724.
  23. European Society of Cardiology. Guidelines for Percutaneous Coronary Interventions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology, 2005 // Eur. Heart J. 2005. — N. 26. — P. 804 847.
  24. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 4th Joint European Societies' Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice // Eur. J. Cardio. Vase. Prev. Rehabil. 2007. — N. 4.
  25. European Society of Cardiology. Joint ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization, 2010.
  26. Eikelboom J.W., Mehta S.R., Anand S.S., et al. / Adverse Impact of Bleeding on Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndromes // Circulation. 2006. — N. 114. — P. 774−782.
  27. Eichhorn E., et al. / A Trial of the Beta-Blocker Bucindolol in Patients with Advanced Chronic Heart Failure. The Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators //N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 344. — N. 22. — P. 1659−1667.
  28. Ellis S.G., Savage M., Fischman D., et al. / Restenosis after placement of Palmaz-Schatz stents in native coronary arteries initial results of a multicenter experience // Circulation. 1992. -N. 86. — P. 1836−1844.
  29. Erbel R., Haude M., Hopp H.W., et al. / Coronary-artery stenting compared with balloon angioplasty loi restenosis after initial balloonangioplasty Restenosis Stent Study Group // N. Engl. J. Med. 1998. — N. 339. — P. 16 721 678.
  30. Fischman D.L., Leon M.B., Bairn D.S., et al. / A randomized comparison of coronary stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent Restenosis Study Investigators // N. Engl. J. Med. -1994.-N. 331.-P. 496−501.
  31. FRISC II: Invasive compared with non-invasive in unstable coronary-artery disease: FRISC II prospective randomized multicentre study. Lancet 1999−354:708−15.
  32. Gianetti J., et al. / Platelet activation predicts recurrent ischemic events after percutaneous coronary angioplasty: a 6 months prospective study // Thromb. Res. 2006. — N. 118. — P. 487−493.
  33. Gibson C. M., Pride Y.B., Hochberg C.P., et al., for the TIMI Study Group / Effect of Intensive Statin Therapy on Clinical Outcomes Among Patients
  34. Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. — N. 54. — P. 2290−2295.
  35. Glazier J.J., Varncchione T.R., Ryan T.J., et al. / Factors predicting recurrent restenosis after percutaneous transluminal coronary balloon angioplasty // Am. J. Cardiol. 1989. — N. 63. — P. 902−905.
  36. Gurm H.S., et al. / Preprocedural white blood cell count and death after percutaneous coronary intervention // Am. Heart. J. 2003. — N. 146. — P. 692 698.
  37. Halkin A., et al. / Prediction of Mortality after Primary Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction: The CADILLAC Risk Score // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — N. 45. — P. 1397- 1405.
  38. He B., et al. / Prognostic value of plasma brain natriuretic peptide and C-reactive protein in patients with acute coronary syndromes underwent percutaneous coronary intervention // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2006. — N.34.-P. 349−352.
  39. Henderson R.A., Pipihs A., Cooke R., et al. / Angiographic morphology of recurrent stenoses after percutaneous transluminal coronary angioplasty are lesions longer at restenosis? // Int. J. Card. Imaging. 1990. — N. 6. — P. 77−84.
  40. Hochholzer W., et al. / Impact of the degree of peri-interventional platelet inhibition after loading with clopidogrel on early clinical outcome of elective coronary stent placement // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. — N. 48. — P. 17 421 750.
  41. Hochman J.S., Lamas G.A., Buller C.E., et al. / Coronary Intervention for Persistent Occlusion after Myocardial Infarction // N. Engl. J. Med. 2006. -Vol. 355. N. 23. — P. 2395−2407.
  42. Holt G.W., Sugrue D.D., Bresnahan J.F., et al. / Results of percutaneous transluminal coronary angioplasty for unstable angina pectoris in patients 70 years of age and older // Am. J. Cardiol. 1988. — N. 61. — P. 994−997.
  43. Kappetein A.P. On behalf of the SYNTAX investigators / Optimal revascularization strategy in patients with three-vessel disease and/or left main disease // 12 September 2010, 24 EACTS Annual Meeting, Geneva, Switzerland, 1115 September 2010.
  44. E.C., Boura J.A., Grines C.L. / Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials // Lancet. 2003. -N. 361. — P. 13−20.
  45. Kereiakes D.J., Midei M., Hermiller J., et al. / Procedural and lateoutcomes following MULTI LINK DUET coronary stent deployment // Am. J. Cardiol. 1999. -N. 84. — P. 1385−1390.
  46. Kernis S.J., et al. / Does beta-blocker therapy improve clinical outcomes of acute myocardial infarction after successful primary angioplasty? // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. -N. 43. P. 1773−1779.
  47. Kini A.S., Lee P., Marmur J.D., et al. / Correlation of postpercutane-ous coronary intervention creatine kinase-MB and troponin I elevation in predicting mid-term mortality // Am. J. Cardiol. 2004. — N. 93. — P. 18−23.
  48. Kitazume H., Ichiro K., Iwama T., et al. / Repeat coronary angioplasty as the treatment of choice for restenosis // Am. Heart J. 1996. — N. 132. — P. 711 715.
  49. Kizer J.R., Muttrej M.R., Matthai W.H., et al. Role of cardiac troponin T in the long-term risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention / Eur. Heart J. 2003. -N. 24. — P. 1314−1322.
  50. Klein W., Buchwald A., Hillis W.S., et al. / Fragmin in unstable angina pectoris or in non-Q-wave acute myocardial infarction (the FRIC study). Fragmin in Unstable Coronary Artery Disease // Am. J. Cardiol. 1997. — Vol. 80. -N. 5A. — P. 30E-34E.
  51. Krasopoulos G., Brister S.J., Beattie W.S. et al. / Aspirin «resistance» and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis // BMJ. -2008.-N. 336.-P. 195−198.
  52. A.K., Cardarelli K.M. / Racial and ethnic differences in cardiovascular disease risk factors: a systematic review // Ethn. Dis. 2007. — Vol. 17.-N. l.-P. 143−152.
  53. Lee P.C. / Anemia is an independent predictor of mortality after percutaneous coronary intervention // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. -N. 44. — P. 541 546.
  54. Lindsay J., et al. / Percutaneous coronary intervention-associated nephropathy foreshadows increased risk of late adverse events in patients with normal baseline serum creatinine // Catheter Cardiovasc. Interv. 2003. — N. 59. -P. 338−343.
  55. Liu J., et al. / Echocardiographic predictors of remote outcome in patients with angiographically successful reflow after acute myocardial infarction // Circulation.-2004.-N. 68.-P. 1004−1010.
  56. B., Wolf M. / Approaches to sudden death from coronary heart disease//Circulation 1971. -N. 44. — P. 130−142.
  57. Mahanonda N., et al. / Homocysteine and restenosis after percutaneous coronary intervention // J. Med. Assoc. Thai. 2001. — Vol. 84. — Suppl. 3. -P. 636−644.
  58. Marcucci R., et al. / Usefulness of aspirin resistance after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction in predicting one-year major adverse coronary events // Am. J. Cardiol. 2006. -N. 98. — P. 1156−1159.
  59. McKechnie R.S., et al. / Prognostic Implication of Anemia on InHospital Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention // Circulation. -2004.-N. 110.-P. 271−277.
  60. Mueller C., Buerkle G., Perruchoud A.P., et al. / Female sex and risk of contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention // Can. J. Cardiol. 2004. — N. 20. — P. 505−509.
  61. Naidu S.S., et al. / Renal insufficiency is an independent predictor of mortality after percutaneous coronary intervention / Am. J. Cardiol. 2003. — N. 92.-P. 1160−1164.
  62. Narins C.R., Ling F.S., Fischi M., et al. In-hospital mortality among women undergoing contemporary elective percutaneous coronary intervention: a reexamination of the gender gap. Clin. Cardiol. — 2006. — N. 29. — P. 254−258.
  63. Prasad A., Stone G., Stuckey T., et al. / Relationship Between Leucocyte Count, Myonecrosis, Myocardial Perfusion and Outcomes Following Primary Angioplasty // Circulation. 2006. — N. 114. — P. 11−347.
  64. Prasad A., et al. / Impact of ST-segment resolution after primary angioplasty on outcomes after myocardial infarction in elderly patients: an analysis from the CADILLAC trial // Am. Heart J. 2004. — N. 147. — P. 669−675.
  65. Qayyum R., Khalid R., Adomaityte J. et al. / Systematic Review: Comparing Routine and Selective Invasive Strategies for the Acute Coronary Syndrome // Ann. Intern. Med. 2008. -N. 148. — P. 186−196.
  66. Resnic F.S., et al. / No-reflow is an independent predictor of death and myocardial infarction after percutaneous coronary intervention // Am. Heart J. -2003.-N. 145.-P. 42−46.
  67. Saleh N., et al. / Response of serum C-reactive protein to percutaneous coronary intervention has prognostic value // Clin. Chem. 2005. — N. 51. — P. 2124−2130.
  68. Saw J., Jokhi P., Starovoytov A., et al. / Effect Of Aspirin And Clopidogrel Resistance On Myonecrosis Following Percutaneous Coronary Intervention // Circulation. 2007. -N. 116. — P. II517-II518.
  69. Schnyder G. et al. / Plasma homocysteine levels and late outcome after coronary angioplasty // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — N. 40. — P. 1769−1776.
  70. Shoukat S., Gowani S.A., Jafferani A., et al. / Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention // Cardiology Research and Practice. 2010. — Vol. 2010. — Article ID 649 164.
  71. Simpfendorfer C., Raymond R., Schraider J., et al. / Early- and long-term results of percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients 70 yearsof age and older with angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1988. — N. 62. — P. 959 961.
  72. Singh M., Rihal C.S., Lennon R.J., et al. / Bedside estimation of risk from percutaneous coronary intervention: the new Mayo Clinic risk scores. // Mayo Clin. Proc. 2007. — Vol. 82. — N. 6. — P. 701−708.
  73. Singh M., et al. / Clinical and Angiographic Predictors of Restenosis After Percutaneous Coronary Intervention // Circulation. 2004. — N. 109. — P. 2727−2731.
  74. Spertus J.A., Salisbury A.C., Jones P.G., et al. / Predictors of Quality-of-Life Benefit After Percutaneous Coronary Intervention // Circulation. 2004. -N. 110.-P. 3789−3794.
  75. Stathopoulos I., Jimenez M., Panagopoulos G., et al. / The Decline in PCI Complication Rate: 2003−2006 Versus 1999−2002 // Hellenic J. Cardiol. -2009.-N. 50.-P. 379−387.
  76. W.E., Fortin T., Hartigan P. / A Comparison of Quality of Life Scores in Patients With Angina Pectoris After Angioplasty Compared With After Medical Therapy//Circulation. 1995. -N. 92. — P. 1710−1719.
  77. Taddci C.F.G., Weimtraub W.S., Douglas J.S. Jr, et al. / Influence ofage on outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1999. -N. 84. — P. 245−251.
  78. Teirstein P. S., Hoover C.A., Ligon R.W., et al. / Repeat coronary angioplasty efficacy of a third angioplasty for a second restenosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -N. 13. -P. 291−296.
  79. Timmer J.R., et al. / Hyperglycemia Is an Important Predictor of Impaired Coronary Flow Before Reperfusion Therapy in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — N. 45. — P. 999−1002.
  80. Thompson R.C., Holmes D.R. Jr, Gersh B.J., et al. / Percutaneous transluminal coronary angioplasty in the elderly early- and long-term results // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. -N. 17. -P. 1245−1250.
  81. Thygesen K., Alpert J.S., White H.D., on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction / Universal Definition of Myocardial Infarction // Circulation. 2007. — N. 116. — P. 2634−2653.
  82. Tsai T.P., Chaux A., Kass R.M., et al. / Aortocoronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1989. — N. 30.-P. 364−368.
  83. L.A., Amsterdam B.A., Mason D.T. / Relation of ventricular arrhythmias in the late hospital phase of acute myocardial infarction to sudden death after hospital discharge // Am. J. Med. 1975. — N. 5. — P. 612.
  84. Win H.K., Caldera A.E., Maresh K, et al. / Clinical outcomes and stent thrombosis following off-label use of drug-eluting stents // JAMA. 2007. -Vol. 297. -N. 18. — P. 2001−2009.
  85. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986.-P. 5−26.
  86. World Health Organization, Global burden of diseases 2004, update 2008.
  87. World Health Organization Regional Office for Europe (2002). Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002 г. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ (http://www.euro.who.int/document/e76907r.pdf. По состоянию на 10 ноября 2005 г.).
  88. Yip НК et al., Level of high-sensitivity C-reactive protein is predictive of 30-day outcomes in patients with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention. Chest 2005- 127:803−8.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!