Предмет, задачи и методы патологии

Патология (от греч. pathos-болезнь, logos-наука)-это наука о природе и структурно-функциональных закономерностях возникновения, развития и исходов болезни.

Предметом ее изучения является больной организм.

Термин «патология» ввел впервые в 1554 году французский врач Ж. Фернель, как область медицинской науки, которая изучает причины болезней и анатомо-функциональные нарушения, которые развиваются при заболевании.

Патологию как предмет изучения принято делить на три части:

1. Общая нозология (от греч. nosos-болезнь) — учение о наиболее общих закономерностях, главных чертах, которые лежат в основе любой болезни.

Эти черты не зависят от конкретных причин болезни, внешних и внутренних условий ее развития, воздействия на нее со стороны медицинских работников и т. д. Например, вне зависимости от перечисленного болезнь динамична, т. е. течет во времени и обязательно завершается каким-либо другим состоянием, имеет исход. У любой болезни имеются внутренняя организация, механизм развития, морфологические изменения, комплекс реакций организма на болезнетворное воздействие и др.

2. Типовые патологические процессыэто процессы, лежащие в основе многих заболеваний, определяющие тяжесть, течение, исходы и подходы к лечению (атрофия, гипоксия, воспаление, аллергия, лихорадка, опухолевый рост и др.).

Например, в основе таких заболеваний как: респираторные инфекции, туберкулез, ревматизм, холецистит, бронхиальная астма — лежит та или иная разновидность воспаления, а значит, у этих болезней есть сходные черты, которые можно использовать в их диагностике и лечении.

3. Частная патология — это учение о закономерностях поражения органов и систем организма при болезни (сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и др.).

Знание этой части патологии помогает лучше разобраться в структуре заболеваний той или иной системы, вычленить их общие закономерности, которые также влияют на течение и исходы данной патологии. Например, хорошо известная способность почек концентрировать при образовании вторичной мочи все выводимые химические соединения определяет в равной степени как механизм токсического повреждения почек при отравлениях, так и механизм действия антибактериальных препаратов при пиелонефритах.

По методическому подходу в патологии выделяют три дисциплины:

• 1. Патологическая морфология (от греч. morphos-форма, строение) изучает изменение формы и структуры, возникающее в организме под влиянием болезни;
• 2. Патофизиология — изучает жизнедеятельность больного организма;
• 3. Патологическая (био)химия — изучает патологические процессы, а молекулярном уровне, как самостоятельная дисциплина она еще только формируется.

Патология является фундаментом медицины, поскольку она раскрывает сущность болезни, выявляет структурные и функциональные проявления, указывает направление поиска мер профилактики и лечения болезней.

Задачи патологии:

изучение этиологии заболевания (причины и условия болезни);

изучение патогенеза заболевания (механизм развития);

изучение морфологии заболевания (структурные изменения в организме и тканях);

изучение морфогенеза заболевания (развитие морфологических изменений в динамике);

изучение патоморфоза заболевания (изменение признаков отдельной болезни под влиянием различных воздействий);

изучение осложнений заболеваний;

изучение исхода заболеваний;

изучение тонатогенеза (механизм смерти);

оценка функционирования и состояния поврежденных органов.

Для решения стоящих перед ней задач патология использует два подхода:

патофизиологический, который позволяет изучить расстройства в организме на разных этапах развития отдельных патологических процессов и болезней в целом:

патоморфологический, который, с помощью разнообразных современных морфологических методов, дает возможность исследовать нарушения структуры органов и тканей во время болезни, при выздоровлении или гибели организма.

Для решения задач в патологии используют следующие методы:

• 1)Морфологический — основной метод патологической анатомии.
• а)аутопсия (метод изучения трупного материала) — трупы умерших больных вскрывают с целью изучения вызванных болезнью изменений органов и выявления причины смерти; по результатам вскрытия составляется патологоанатомический диагноз;
• б)биопсия (от греч. bios — жизнь и opsis — зрение) — прижизненное исследование кусочков тканей и opганов больного с диагностической целью.

Различают следующие виды биопсии:

• а) пункционная — взятие содержимого полых органов и полостей путем аспирации его через иглу медицинского шприца либо специальным инструментом (аспиратором)
• б)операционная — биопсия, производящаяся после хирургического вскрытия очага поражения

Высокое техническое оснащение современной клинической медицины позволяет получить фрагмент ткани (биоптат) практически любого органа человека;

Анализируя с помощью микроскопа и других методов изменения, обнаруженные в биоптате, патологоанатом устанавливает прижизненный клинический диагноз заболевания. Результаты исследования биопсийного материала позволяют выявить болезнь на самых ранних этапах ее развития, когда еще отсутствуют четкие клинические симптомы заболевания. Это дает возможность рано начать лечение и служит залогом благоприятного исхода болезни. В ряде случаев только патологоанатом может установить правильный диагноз (например, точно определить характер опухоли);

2) Эксперимент — основной метод патологической физиологии. Проводится на живых объектах (различные виды животных), на отдельных органах, тканях, клетках и субклеточных структурах. Эксперимент очень важен для выяснения патогенеза и морфогенеза болезней. Хотя в эксперименте трудно создать адекватную модель болезни человека, модели многих заболеваний человека созданы и создаются, они помогают глубже понять патогенез и морфогенез болезней. На моделях заболеваний человека изучают действие тех или иных лекарственных препаратов, разрабатывают методы оперативных вмешательств, прежде чем они найдут клиническое применение.

По продолжительности различают острый эксперимент (например, воспроизведение острой кровопотери, отравление угарным газом и т. д.,)и хронический, который подразумевает длительное наблюдение за экспериментальным животным (операция изолированного желудочка по Павлову).

Формы осуществления эксперимента:

• — метод выключения (например, при удалении поджелудочной железы развивается сахарный диабет);
• — метод включения (например, при введении тиреоидных гормонов — тиреотоксикоз);
• — метод раздражения (например, при раздражении блуждающего нерва возникает брадикардия);
• — метод изолированных или «переживающих» органов (изолированное сердце, печень, легкие и т. д.);
• — метод парабиоза — соединение и совместное функционирование двух животных (парабионтов), что позволяет выяснить ряд вопросов о гуморальной или нервной природе различных воздействий на организм;
• — метод тканевых культур (эксплантации) позволяет изучать процессы малигнизации и оценивать эффективность противоопухолевых препаратов.
• — метод сравнительной патологии — изучение в сравнительном (эволюционном) аспекте лихорадки, воспаления, гипоксии и т. д.
• 3)Клинический методлабораторно-инструментальные исследования непосредственно на больных людях. Наличие современных приборов и новейших технологий исследования позволяют проводить у больного человека целенаправленное изучение динамики состояния различных органов и их систем, структурных изменения в них, биохимических и электрофизиологических показателей жизнедеятельности организма в целом.
• 4) Моделирование

Различают логическое, интеллектуальное, математическое и компьютерное моделирование. При этом методе моделируют болезнь и пациента в целом, разрабатывают методы диагностики болезни, а также стратегию и конкретные схемы лечения пациента.