Отдаленные последствия лучевого воздействия

Отдаленные последствия облучения — это различные изменения, которые возникают в отдаленные сроки (10−20 и более лет) после лучевой болезни в организме, внешне полностью «выздоровевшем» и восстановившемся от лучевого поражения. К ним относятся летальный и нелетальный рак, генетические повреждения (уродства, умственная неполноценность в следующих поколениях), сокращение продолжительности и качества жизни, иммунные болезни и другой ущерб здоровью, проявляющийся спустя длительное время после одноразового или в результате хронического облучения малыми дозами. Существует прямая зависимость между дозой облучения и степенью сокращения продолжительности жизни. Сокращение продолжительности жизни человека на каждые 0,01 Гр составит при однократном облучении 1−15 суток, при хроническом воздействии — 0,08 суток. Сокращение продолжительности жизни связано в основном с возникновением лейкозов и опухолей. Отдаленные последствия облучения феноменологически близки к таковым при старении, но не тождественны нормальному процессу старения.

Действие малых доз радиации

Авария на ЧАЭС выдвинула на первый план проблему действия на организм малых доз ионизирующих излучений. Под малыми дозами понимают дозы, не угрожающие смертью или развитием болезни. Это дозы однократного облучения, не превышающие 0,5 Гр. Острое облучение в дозах 0,1−0,7 Гр может сопровождаться возникновением временной «лучевой реакции», проявляющейся состоянием дискомфорта, общей слабостью, незначительным колебанием числа лейкоцитов.

Доказано, что малые дозы радиации, не оказывающие заметного физиологического влияния на организм, повышают частоту генетических мутаций (нарушений) в облученных клетках и вероятность развития определенных групп болезней (чаще новообразований) у популяции в целом. В Беларуси, например, резко возросли заболевания щитовидной железы: ее гиперплазия (разрастание ткани), узловой зоб, рак. Причина — повреждение щитовидной железы в результате ее облучения радиоактивным йодом-131, составляющим значительную часть радиоактивных выбросов и избирательно накапливающемся в щитовидной железе. Особое беспокойство вызывают отдельные последствия аварии в виде «генетического груза»: у жителей республики значительно возрос уровень мутаций, хромосомных нарушений, увеличилось количество рождения детей с врожденными и наследственными пороками развития.

По оценкам Научного комитета по действию атомной радиации при ООН (НКДАР), от всех взрывов, осуществленных до 1981 г., критические органы человека получили к 2000 г. дозу порядка 3,5 мЗв, что примерно в 2−3 раза превышает годовую дозу естественного радиационного фона. Во многих местах земного шара это значение может быть в 5−10 раз выше.

Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм. Известно, что растения в разной степени накапливают радионуклиды. Наибольшим накоплением отличаются растения, корневая система которых расположена неглубоко, так как основное количество радионуклидов содержится именно в поверхностном 1−5-сантиметровом слое (около 95% всех радиоактивных веществ, содержащихся в почве). Сбор грибов и ягод, лекарственных трав, выпас скота и заготовка сена в лесах разрешаются при плотности загрязнения цезием-137 до 2 Ки/км².

Овощи. По способности накапливать Сз-137 основные овощные культуры распределяются следующим образом в порядке убывания: сладкий перец, капуста, картофель, свекла, щавель, салат, редис, лук, чеснок, морковь, огурцы, помидоры (первые в 10−15 раз больше, чем последние).

Фрукты. Фрукты не содержат значительного количества радионуклидов. Однако возможно поверхностное загрязнение опавших плодов почвой. Поэтому при сборе овощей и фруктов надо свести к минимуму их контакт с почвой, а перед закладкой на хранение тщательно очистить.

Ягоды. Черника, брусника, черная и красная смородина, клюква более интенсивно, а земляника, крыжовник, белая смородина, малина и рябина менее интенсивно накапливают радионуклиды.

Грибы. Определяющий фактор накопления радионуклидов в грибах — плотность загрязнения территории в местах заготовок. При высокой плотности загрязнения (более 15 Ки/км²) содержание радионуклидов может превышать допустимые уровни. В шляпке гриба накапливается больше цезия, чем в ножке. Меньше всего накапливают радионуклиды шампиньон, опенок зимний, паненка, строчок обыкновенный, лисички, сыроежка цельная и буреющая, зонтик пестрый, дождевик шиповатый.

Мясо. Больше цезия содержится в мясе старых животных, стронция — в костях молодых. Наибольшая концентрация радионуклидов определяется в легких, почках, печени, наименьшая — в сале, жире. Содержание радиоактивных веществ относительно меньше в свинине, чем в говядине, баранине и мясе птицы. Мясо диких животных содержит значительное количество радионуклидов. Больше всего накапливают радионуклиды кабан и заяц, несколько меньше — лось, олень.

Рыба. Рыбу рекомендуется ловить в реках и проточных водоемах. Наиболее загрязненными являются хищные и придонные рыбы (щука, окунь, карп, карась, сом, линь), наименее загрязненными — обитатели верхних слоев воды (плотва, голавль, судак, лещ, уклея, красноперка).

Перед приготовлением и употреблением продуктов рекомендуется соблюдать следующие правила:

тщательно очищать грибы от лесного мусора, хорошо промывать, вымачивать в 2% -ном солевом растворе в течение 20 часов (содержание радионуклидов снижается на 10−20%), кипятить дважды, сливая отвар (до 20%), или обдавать кипятком (до 10 — 40%);

овощи и корнеплоды очищать от кожуры, тщательно мыть и предварительно вымачивать 3−4 часа в подсоленной воде, желательно отваривать (в вареном картофеле, тушеной моркови количество радионуклидов уменьшается в 2 раза, в тушеной очищенной свекле — в 1,5 раза);

при засолке или мариновании овощей, фруктов, грибов (не употреблять рассол или маринад в пищу!) содержание радионуклидов снижается в 1,5−2 раза;

рыбу перед приготовлением рекомендуется тщательно очищать, мыть и обязательно удалять голову, плавники и внутренности;

мясо разрезать на куски среднего размера и вымачивать в подсоленной воде с добавлением уксуса 10−12 часов. При варке первый бульон после 8−10 минут кипячения надо слить. Не рекомендуются мясо-костные бульоны;

сало содержит меньше радионуклидов, чем другие продукты животноводства. При его перетопке 95% цезия остается в шкварке и продукт (жир) становится практически чистым;

при переработке молока в сливки, сыры, масло содержание цезия снижается на 10−90%; топленое масло не содержит радионуклидов;

помол зерна в муку снижает содержание радионуклидов на 10 — 60%.

Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм. Действие радионуклидов, попавших в организм, можно уменьшить, ограничив их всасывание. Радионуклиды сходны с некоторыми стабильными элементами: цезий — с калием и рубидием; стронций — с кальцием; плутоний — с трехвалентным железом. При введении в рацион продуктов, содержащих эти стабильные элементы, они будут конкурировать с радиоактивными элементами, и снижать их всасывание. Источниками стабильных элементов являются следующие продукты:

калия (суточная потребность организма 3 г/сут) — картофель, урюк, изюм, чернослив, курага, чай, орехи, лимон, фасоль, пшеница, рожь.

рубидия — красный виноград.

кальция — (1 г/сут): молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, зеленый лук, укроп, петрушка, репа, хрен, шпинат.

железа — (15−30 мг/сут): мясо, рыба, зеленые овощи, ржаной хлеб, семена подсолнечника, яблоки, изюм, салат, черноплодная рябина (лучше усваивается железо животного происхождения).

Для населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, рекомендуется употребление продуктов, богатых пектинами, фитатами, антиционатами, которые связывают радионуклиды в ЖКТ. Источниками поступления указанных соединений в организм являются ягоды, фрукты и овощи. Пектины содержаться в баклажанах, грушах, свекле, смородине, моркови, яблоках, огурцах, мармеладе, перце, зефире, тыкве, соках с мякотью; фитаты — в зерновых, бобовых; антоцианы — в темноокрашенных плодах и ягодах, черноплодной рябине, сливе, черной смородине, винограде, вишне.

Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма. Употребление продуктов, богатых клетчаткой. К ним относятся хлеб грубого помола; овощи (капуста, свекла, морковь); фрукты (чернослив); крупы (гречка, овсянка, пшено). Регулярный пассаж желчи и мочи обеспечивается при употреблении дополнительного количества жидкостей (чай, соки, морсы, компоты), настоев трав, обладающих мочегонным и желчегонным действием (ромашка, зверобой, бессмертник, мята, шиповник, укроп). Для стимуляции лимфатической системы используют различные лекарственные травы: овес обыкновенный (семена, овсяные хлопья), листья черной смородины, плоды шиповника, подорожник, цветки календулы, кукурузные рыльца.

Насыщение организма антиоксидантами, которые препятствуют перекисному окислению липидов. Антиоксиданты — это соединения различной химической природы, способные тормозить или устранять свободнорадикальное окисление органических веществ (перекисное окисление липидов). Антиоксидантными свойствами обладают витамины А, С и Е и микроэлементы. Они содержатся в следующих продуктах:

витамин А (1−1,5 мг/сут, 1/3 — витамин А, 2/3 — бета-каротины) — в говяжьей печени, сливочном масле, яичном желтке. Бета-каротины — в моркови, красном сладком перце, петрушке, щавеле, сельдерее;

витамин С (70−100 мг/сут) — в шиповнике, черной смородине, сладком перце, облепихе, черноплодной рябине, землянике, томатах, цитрусовых, капусте (даже квашеной), зеленом луке.

витамин Е (12−17 мг/сут) — в облепихе, кукурузе, бобовых, нерафинированных растительных маслах (лучше оливковом), гречке, семечках подсолнуха, семенах злаковых.

йод (50−180 мкг/день) — в морской капусте, морских продуктах, рыбе, фасоли, гречневой крупе, чесноке, салате, свекле, огурцах, черноплодной рябине, йодированной соли (при приготовлении пищи солить в конце варки, с закрытой крышкой);

цинк (16 мг/сут) — в кукурузе, грецких орехах, овсяной крупе, рисе, горохе, фасоли, семенах подсолнечника и тыквы, картофеле, капусте (особенно цветной), свекле, моркови, щавеле, желтоке яйца, печени, говядине, креветках, сельди, судаке;

медь (2 мг/сут) — в свекле, картофеле, яблоках, горохе, фасоли, орехах, сое, овсянке, гречке, а также в сыре, печени, рыбе, мясе;

селен (100 мкг/сут) — в чесноке, зерновых (особенно рисе, ячмене, овсе), рыбе;

кобальт (100 мкг/сут) — в щавеле, груше, укропе, свекле, зеленом луке, черной смородине, рыбе, моркови, клюкве, рябине, орехах, горохе, фасоли, бобах.

Употребление пищевых добавок. Введение таких пищевых добавок направлено на повышение устойчивости организма к радиационному воздействию и выведение радионуклидов из организма. К ним можно отнести:

зерна проросшей пшеницы, которые содержат значительное количество антиоксидантов и иммуномодуляторов. Курсовой прием составляет три недели ежедневно натощак за 30 минут до еды по схеме. Прием таблеток сочетается с обязательным приемом жидкости в количестве 6−8 стаканов в течение дня для взрослых и 5−6 стаканов для детей;

спирулина (из сине-зеленых водорослей) содержит до 70% протеинов. В состав ее входят все незаменимые аминокислоты, большинство витаминов и минеральных веществ;

абисиб (из хвои пихты сибирской). Поливитаминный комплекс, содержащий микроэлементы, фитонциды, хлорофиллин. Стимулирует кроветворение, обладает радио — и гепатозащитным действием, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом;

мипровит (из культуры мицелия высших грибов). Содержит все незаменимые аминокислоты, эссенциальные фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества, витамины группы В, никотиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, биотин. Обладает иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами, антианемическим действием, нормализует биоценоз кишечника;

витапект-2 (напиток сухой яблочный витаминизированный). Состоит из натурального продукта растительного происхождения, обогащенного витаминами группы В, С, Е, фолиевой кислотой и минеральными веществами (калий, цинк, селен). Снижает содержание радионуклидов в организме детей на 40−90% в течение 24−30 дней.

Необходимо иметь в виду, что, во-первых, период полувыведения цезия-137 из организма составляет: для ребенка в 1 год — 14 дней, 5 лет — 21 день, 10 лет — 40 дней, 15 лет — 90 дней, для молодого человека 20 лет — 100 дней. Во-вторых, при одинаковом накоплении цезия-137 в организме дозовая нагрузка ребенка будет в 3−4 раза больше, чем у взрослого. Поэтому предельно допустимые уровни содержания цезия-137 в организме детей должны быть в 3−4 раза меньше, чем для взрослых.