Следует учесть, что лабораторным данным нельзя придавать абсолютного значения; наличие ртути в моче при отсутствии соответствующих клинических данных не является основанием для диагностирования ртутной интоксикации. Диагноз строится главным образом на анализе клинических данных и профессионального анамнеза. В свою очередь отсутствие ртути в моче при наличии характерной клинической симптоматики ртутной интоксикации не служит основанием для отрицания интоксикации.
Лечение ртутных отравлений
Лечение ртутных отравлений направлено на обезвреживание ртути и ускорение выведения ее из организма. Промыть желудок через зонд с введением 5% раствора унитиола до и после промывания желудка (50 и 100 мл). Необходимы активная инфузиониая терапия и форсированный диурез, ранний гемодиализ. При наличии болевого синдрома — наркотические препараты (промедол, морфий), глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 10% раствора глюкозы с 40 мл 2% раствора новокаина внутривенно капельно). При шоке назначают полиглюкин с мезатоном, допамин или добутрекс на физиологическом растворе внутривенно капельно. Антидотом является унитиол, который вводят внутривенно капельно (до 200 мл 5% раствора) с последующим снижением дозы по мере выведения яда из организма. Также рекомендуется внутривенно капельно тиосульфат натрия (30−60 мл 30% раствора в 500 мл 5% глюкозы). Для предупреждения гемолиза показано введение 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При кровотечении проводят гемостатическую терапию. При токсической гепато и нефропатии — защита печени и почек, лечение ОПН. При повышенной кровоточивости — аскорбиновая кислота, рутин, глюкокортикоды. При повышенной возбудимости ЦНС — транквилизаторы.
При хронической интоксикации внутрь назначают D-пеницилламин. Рекомендуется систематический осмотр и обработка ротовой полости 0,02% раствором фурацилина. При неврологических симптомах — тиамина гидробромид, цианокобаламин, прозерин. При анемии — цианокобаламин, пиридоксин, витамин Е, аскорбиновая кислота. При поражении парами ртути дыхательных путей — мероприятия для предупреждения и лечения отека легких. Для профилактики инфекционного процесса — антибиотики и другие противомикробные средства.
