Правила проведения антихеликобактерной терапии

• 1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.
• 2. Если приведенные выше схемы не привели к эрадикации, это означает, что бактерия имела ранее или приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
• 3. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии по показаниям (сохранение симптомов гиперацидизма, большие и глубокие язвы, осложненное течение, необходимость приема ульцерогенных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний), следует продолжить лечение одним из антисекреторных препаратов в амбулаторных условиях до 4 недель при дуоденальной и до 6 недель — при желудочной локализации язв с последующим гистологическим мониторингом.

В тех случаях, когда НР выявить не удается, следует иметь ввиду возможные ложноотрицательные результаты применяемых тестов. Причинами этого могут быть неправильно взятая биопсия (например, из дна язвы), применение больным антибактериальных или антисекреторных препаратов, недостаточная квалификация морфологов и т. д.

При симптоматических гастродуоденальных язвах, не ассоциированных с H. pylori, проводят лечение основного заболевания в сочетании с антисекреторной терапией.

В случаях, когда повторные курсы лечения оказываются неэффективными, после достижения рубцевания язвенного дефекта с целью профилактики рецидивов назначают поддерживающую терапию — непрерывную или по требованию.

Непрерывная (в течение 1−2 лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом проводится в половинной дозе.

Терапия по требованию включает прием одного из секреторных препаратов в полной суточной дозе в течение 3 дней, затем в половинной в течение 3 недель.

Профилактические мероприятия: своевременное (раннее) выявление больных язвенной болезнью путем проведения целевых профилактических осмотров.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение.

Индикаторы эффективности лечения:

• — эрадикация Н. pylori;
• — заживление язвенного дефекта;
• — достижение стойкой ремиссии;
• — предупреждение развития осложнений.

Перечень основных медикаментов:

• 1. *Амоксициллин 1000 мг, табл.
• 2. *Кларитромицин 500 мг, табл.
• 3. *Омепразол 20 мг, табл.
• 4. *Пантопразол 40 мг, табл.
• 5. *Рабепразол, 20 мг, табл.
• 6. *Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

• 1. *Тетрациклин 100−200 мг, табл.
• 2. *Метронидазол 500 мг, табл.
• 3. *Фуразолидон, 50 мг, табл.
• 4. *Фамотидин 40 мг, табл.
• * - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств