План лечения. 
Болезни дерматовенерологии

Пенициллин 1,0 в/м 6 р/сут 20 дней. Курсовая доза 120 млн. МЕ.

Фармакологическое действие — антибактериальное.

Блокирует синтез пептидогликана оболочки чувствительных микроорганизмов и вызывает их лизис. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Спектр действия не включает микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, Pseudomonas, Klebsiella, индолположительные Proteus, Enterobacter.

Витамин В1 2,0 в/м через день № 10. Курсовая доза 1000 мг.

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина B1, метаболическое, иммуностимулирующее, антиоксидантное, ганглиоблокирующее. Фосфорилируется, образуя тиаминпирофосфат, который и реализует многочисленные эффекты тиамина. Быстро и полно абсорбируется при в/м инъекции.

ДНЕВНИКИ

«15» Октября 2015 г.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Температура 36,6оС, ЧСС 72 уд/мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧДД 17/мин. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Живот мягкий, безболезненный.

Жалобы на высыпания на коже ладоней, увеличение пахового лимфоузла слева, на округлое, безболезненное образование на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена.

Status localis: кожные покровы бледной окраски, физиологической эластичности и влажности. Слизистые светло-розовой окраски. Тургор кожи в норме. На внутреннем листке крайней плоти и на головке полового члена находится эрозия округлой формы диаметром 4 мм, безболезненная, края ровные. Дно эрозии — блестящее красного цвета, имеется скудное серозное отделяемое. На ладонях гипертрофированные папулы медно-красного цвета с выраженным гиперкератозом.

Лимфатические узлы: в левой подвоздошной области пальпируется единичный паховый лимфатический узел диаметром 3 см, болезненный, не спаянный с окружающими органами и тканями.

Стул, диурез в норме. Лечение продолжить.

«19» Октября 2015 г.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Температура 36,5оС, ЧСС 70 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧДД 19/мин. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Живот мягкий, безболезненный.

Жалобы на высыпания на коже ладоней, увеличение пахового лимфоузла слева.

Status localis: кожные покровы бледной окраски, физиологической эластичности и влажности. Слизистые светло-розовой окраски. Тургор кожи в норме. На внутреннем листке крайней плоти и на головке полового члена находится послеэрозивный рубец, длиной 4 мм красного цвета. На ладонях гипертрофированные папулы медно-красного цвета с выраженным гиперкератозом и пластинчатым шелушением, слабо выраженный воротничок Биетта.

Лимфатические узлы: в левой подвоздошной области пальпируется единичный паховый лимфатический узел диаметром 2,5 см, безболезненный, не спаянный с окружающими органами и тканями.

Стул, диурез в норме. Лечение продолжить.

«22» Октября 2015 г.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Температура 36,6оС, ЧСС 68 уд/мин. АД 120/75 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧДД 17/мин. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Живот мягкий, безболезненный.

Жалобы на увеличение пахового лимфоузла слева.

Status localis: кожные покровы бледной окраски, физиологической эластичности и влажности. Слизистые светло-розовой окраски. Тургор кожи в норме. На внутреннем листке крайней плоти и на головке полового члена находится послеэрозивный рубец, длиной 4 мм красного цвета. На ладонях гипертрофированные папулы медно-красного цвета с пластинчатым шелушением, слабо выраженный воротничок Биетта.

Лимфатические узлы: в левой подвоздошной области пальпируется единичный паховый лимфатический узел диаметром 1,5 см, безболезненный, не спаянный с окружающими органами и тканями.

Стул, диурез в норме. Лечение продолжить.

«26» Октября 2015 г.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Температура 36,6оС, ЧСС 70 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧДД 18/мин. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Живот мягкий, безболезненный.

Жалоб не предъявляет.

Status localis: кожные покровы бледной окраски, физиологической эластичности и влажности. Слизистые светло-розовой окраски. Тургор кожи в норме. На внутреннем листке крайней плоти и на головке полового члена находится послеэрозивный рубец, длиной 4 мм красного цвета. На ладонях папулы и шелушения не обнаружены. Лимфатические узлы: в левой подвоздошной области пальпируется единичный паховый лимфатический узел диаметром 1 см, безболезненный, не спаянный с окружающими органами и тканями.

Стул, диурез в норме.