Лекция №26. Функциональная анатомия вегетативной нервной системы

Нервная система подразделяется на соматическую (иннервация кожи, ОДА) и вегетативную (иннервация внутренних органов).

Сходство ВНС И СНС:

• · Стрктурно-функциональная единица — нейрон;
• · Составные части — центральная и периферическая;
• · Основа работы — рефлексы (рефлекторная ф-ия);
• · Контроль корой;
• · Сходство рефлекторной дуги — первый нейрон в обоих случаях чувствительный, расположен в чувствительных НУ (2нейроны вегетативные, 3нейроны в вегетативных НУ).

Отличия ВНС и СНС:

• · По распространенности: соматическая ограничена, лишь в ОДА и коже. ВНС имеет универсальное распространение, т. е. везде имеются ее волокна.
• · По расположению центров и мест выхода из мозга: СНС выходит из всех отделов ГМ, от СМ на всем протяжении с/м нервы, и во всех отделах ГМ и СМ имеются ядра. Центры ВНС расположены ограниченно локализованными группами:

a) Центры в стволовой части ГМ — краниальный очаг;

b) Тораколюмбальный очаг (С5-L2), (где имеются боковые рога);

c) Сакральный очаг — в крестцовом отделе СМ.

Связей между ними нет и вегетативные волокна выходят только в этих областях:

• Ш Краниальный очаг (парасимпатика): мезенцефалический очаг — ядро Якубовича (3); бульбарный очаг — верхнее слюноотделительное ядро (7), нижнее слюноотделительное ядро (9), дорсальное ядро (10пара).
• Ш Тораколюмбальный очаг (симпатика): латеральное промежуточное ядро (С8-L2).
• Ш Сакральный очаг (парасимпатика): латеральное промежуточное ядро (S2-S4).
• · Отличия рефлекторной дуги — первые нейроны в чувствительных НУ; воторые нейрноы в боковых рогах (латеральное промежуточное ядро) — соответствует и СНС пучковым клеткам; третьи нейроны за пределами ЦНС, их аксоны распространяются по всему телу.

Классификация узлов ВНС:

• (у СНС близко к ЦНС, псевдоуниполярные чувствительные нейроны, у ВНС далеко от ЦНС)
• Ш Узлы 1 порядка — паравертебральные, по бокам от тел позвонков;
• Ш Узлы 2 порядка — превертебральные, чуть дальше, спереди от тел позвонков;
• Ш Узлы 3 порядка — ближе к органам:
  • — экстраорганные — вне оболочек органа
  • — интраорганные — в оболочках органа

ВНС по функции:

• · Симпатический отдел
• · Парасимпатический отдел

Их ф-ии разные, симпатика активирует работу органов (усиление кровотока, перистальтики), парасимпатика выполняет противоположную ф-ию, охранительная ф-ия, предупреждают переработку.

Узлы 1 и2 порядка относятся к ссимпатическому отделу ВНС. Первого порядка по бокам тел позвонков, их совокупность формирует симпатический ствол — часть симпатического отдела ВНС. Второго порядка — связаны с крупными артериями — два чревных узла, верхний и нижний брыжеечные узлы, также симпатический отдел. Узлы третьего порядка связаны с краниальным и сакральным очагами.

В краниальном очаге выходят с 3, 7, 9 и 10 парами:

• 3 — ресничный узел
• 7 — крыло-небный узел, поднижнечелюстной узел
• 9 — ушной узел
• 10 — очень много узлов — интрамуральные узлы.

В сакральном очаге интрамуральные узлы (органы таза, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка).

Отличия по внутриствольному строению (по Синельникову):

ВНС — параллельные волокна, СНС — сетчатая.

По диаметру и скорости нервные волокна ВНС:

• — тонкие миелиновые — формируют преганглиолярные н.в. диаметр 1−3мкм, скорость 3−14 м/с;
• — безмиелиновые 0,4−1,2мкм, скорость 0,5−2,3 м/с — постганглиолярные н.в.

Высшие вегетативные центры:

Парасимпатический отдел: центр и периферия;

Симпатический отдел: центр и периферия.

Центры ВНС: лежат очагами.

• 1. Краниальный очаг — в стволе ГМ. Функционально т топографически два отдела:
  • · Мезенцефалический — ядро Якубовича среднего мозга 3 пара;
  • · Бульбарный — в ромбовидном мозге (мост и продолговатый мозг), 7,9,10 пары — см. выше;
• 2. Торако-люмбальный
• 3. Сакральный

Симпатический отдел ВНС:

Центральный отдел — тораколюмбальный очаг Периферический отдел:

• · Преганглиолярные волокна от ЦНС до вегетативных НУ
• · Узлы 1 и2 порядка
• · Постганглиолярные н.в. — от вегетативных НУ к органам
• · Симпатические нервные сплетения.

Главной частью на периферии являются НУ. Наиболее сложно устроены узлы 1 порядка — совокупность узлов по бокам — симпатический ствол (с каждой стороны 20−25 узлов). Делятся на 4 отдела:

• — шейный — 3 НУ
• — грудной — 10−12 НУ
• — поясничный — 3−5 НУ
• — крестцовый — на передней (тазовой) поверхности, медиальнее тазовых крестцовых отверстий — 3 НУ;
• — копчиковый — 1 НУ на передней поверхности копчика.

Между узлами межузловые ветви, в крестцовом отделе есть связи между правыми и левыми узлами, по мимо верхних и нижних связей.

Прегнглиолярные нв выходят в составе передних корешков С8-L2, образуя ствол, после выхода из межпозвоночного отверстия идут отдельно — белая соединительная ветвь (прегангл.н.в.). эти ветви соответствуют их узлам симпатического ствола. Но узлов больше, чем БСВ, поэтому:

= прегангл.н.в. могут прерываться в своих узлах.

= подниматься наверх или опускаться вниз и прерываться в нижних или верхних узлах, образуя межузловые ветви;

= прегнгл.н.в. проходят транзитно через симпатический ствол не прерываясь к узлам 2 порядка и прерываются там.

Постгангл.н.в. идут от ВНУ к органам:

= образуя самостаятельные вегетативные нервы — нерву сплнахус;

= идут к с/м нервам, образуя серые соеднительные ветви — идут со с/м нервами. У них нет миелина, поэтому они серые.

= идут вокруг крупных сосудов, образуя симпатические сплетения вокург них (подключичный нерв, позвоночный нерв, яремный нерв) и распространяются по всему телу.

Количество серых соединительных ветвей больше белых, так как больше симпатических нервных сплетений. В брюшной полости больше всего сплетений, связанных с брюшной аортой. Солнечное сплетение — нервы от грудного отдела симпатического ствола + 10 пара ЧН.

Парасимпатический отдел:

Центральный отдел — краниальный и сакральный очаги.

Периферия: прегангл.н.в (в составе тазовых внутренностных нервов и ЧН — не путать с крестцовыми нервами — идут от симпатического ствола!!!); узлы 3 порядка; постгангл.н.в.

Краниальный очаг:

• 3 пара — Ядро Якубовича — прегангл.н.в. — в полость глазницы — ресничный узел — постганг.н.в. (аксоны нейронов ресничного узла) — короткие ресничные нервы, проникающие в сосудистую оболочку глаза и иннерв. Ресничную мышцу и м, суживающую зрачок.
• 7 пара — верхнее слюноотделительное ядро — прегнгл.н.в в составе двух ветвей:
  • — большой каменистый нерв до крылонебного узла — постгнгл.н.в.:
    • · В глазниу к слезной железе
    • · В полость носа к железам слизистой
    • · Ротовую полость — мелкие слюнные железы
  • — барабанная струна — из полости черепа к язычному нерву (5 пара) — поднижнечелюстной узел — постганг.н.в — поднижнечелюстной и подъязычный железы (у 20% два вегетативных НУ). Парасимпатические н.в. 7 пары иннервируют все железы головы, кроме околоушной.
• 9 пара — нижнее слюноотделительное ядро — прегангл. нв — барабанный нерв — самостоятельный вегетативный нерв (малый каменистый нерв) — ушной узел — постгнагл. нв — околоушная слюнная железа.
• 10 пара — дорасльное ядро (самое крупное) — прегнгл. нв в составе 10 пары на всем протяжении и обнаруживаются во всех ветвях. Кожные ветви 10 пары распадаются, образуя сплетения (чревное сплетение).

Прегангл.нв прерываются в интрамуральных (внутриорганных) узлах — постганл. Нв по закону кратчайшего пути.

Сакральный очаг:

Прегнгл.нв в составе передних ветвей 2,3,4 крестцовых нервов — через ствол в составе передней ветви — после выхода через тазовые крестцовые отверстия — тазовые крестцовые нервы — ветвятся, образуя сплетения, часть выходит наружу к сигмовидной кишке и конечным отделам ободочной кишки.

Высшие вегетативные центры:

• · РФ
• · Гипоталамус
• · Мозжечок
• · БЯ (полосатое тело)
• · ЛС (вегетативный мозг)
• · Новая кора — апосредованно