Микрофлора. 
Кишечная микрофлора детей и взрослых

Микрофлора — совокупность разных типов микроорганизмов, населяющих какую-либо среду обитания. Микрофлора водоёмов, воздуха, горных пород, почвы очень разнообразна, микрофлора рубца жвачных, поровых растворов разных видов почв и т. п. более специфична и включает микроорганизмы, находящиеся в тесных пищевых связях.

По происхождению микрофлора делится на автохтонную, постоянно присутствующую в среде обитания, и аллохтонную (привнесённую); по типу питания — на эвтрофную микрофлору (комплекс микроорганизмов, разлагающих органических веществ), олиготрофную микрофлору, или микрофлору рассеяния, завершающую минерализацию органического вещества, и литотрофную микрофлору, которая трансформирует минеральные соединения горных пород, газы.

При изучении микрофлоры учитывают физико-химические факторы среды, количество, видовой состав микроорганизмов, число доминирующих видов, которые определяют физиолого-биохимические процессы в экосистеме. К примеру, в сульфидных рудах окисление обусловлено тионовыми бактериями, в рубце жвачных — анаэробной микрофлорой, перерабатывающей клетчатку. Микроорганизмы, развивающиеся на поверхности растений (эпифитная микрофлора), метаболизируют выделения их тканей. Кожа, слизистые оболочки, кишечник и остальные органы животных имеют постоянную микрофлору.

Различают микрофлору кожи, кишечника, влагалища и других органов.

Микрофлора кишечника человека состоит из нескольких сотен видов, большинство из которых — бактерии, например, кишечная палочка. Другие представители микрофлоры — микроскопические грибы, в частности, дрожжи, а также простейшие.

Бактерии кишечника Учёными было выделено около 400 видов дружественных бактерий. Общее их количество в нашем организме исчесляется несколькими триллионами. Подсчитано, что у человека среднего весаот 1 до 1,5 килограммов кишечной микрофлоры. Наиболее известны Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum. Когда наш кишечник здоров, в нем больше дружественных бактерий, чем тех, что вызывают всевозможные патологии. Причем перекос в этом соотношении грозит не только диареей, а возможны гораздо более опасные последствия. Закономерно, что по мере ослабления жизнеспособности дружественных бактерий растёт популяция недружественных. Соответственно, растёт их вредоносное воздействие. Результаты такого перераспределения могут быть разрушительным Число микроорганизмов, которые находятся в кишечнике, превышает число всех клеток в человеческом организме! Треть «стула» (считая по сухому весу) состоит из бактерий. Когда мы слышим о «бактериях», мы обычно всегда вспоминаем об опасных возбудителях болезней. Однако в кишечнике бактерии — это не только полезные, но и необходимые помощники.

Желудок и верхняя часть тонкой кишки почти свободны от бактерий, потому что бактерии, поступившие извне с пищей, почти полностью умерщвляются крепкой соляной кислотой в желудочном соке. Однако в нижнем отделе тонкого кишечника число микроорганизмов увеличивается, а толстая кишка населена ими в массовом количестве. Ни одна лаборатория не способна полностью проанализировать все эти различные виды бактерий.

Однако важно не только просто присутствие «хороших» бактерий в кишечнике, но и выполнение ими работы. То, чего не могут сделать ферменты человеческого организма, сделают бактерии; например, они расщепят растительные волокна. В итоге и из практически «не перевариваемых» компонентов пищевых продуктов удается извлечь дополнительные калории, что создаст настоящую путаницу в подсчетах калорий у некоторых людей, ведущих такие подсчеты.

Красящие вещества желчи тоже дополнительно разлагаются и из них вырабатываются витамины. Углеводы под влиянием бактерий подвергаются брожению. Белки разлагаются возбудителями гниения. Кислота, образующаяся при бактериальном разложении углеводов, ограничивает процесс гниения в приемлемых пределах.

При бактериальном гниении образуются кислоты типа молочной и уксусной, а также спирты. При гниении белков высвобождаются ядовитые амины и другие соединения, например, гистамин (который при аллергии вызывает зуд и набухания) и тирамин, который влияет на толщину кровеносных сосудов и может вызывать головную боль.

С нашей теперешней пищей мы вводим в себя вдвое больше белка. Некоторые эксперты предостерегают против последствий этого. Они предполагают, что слишком большое количество белка в кишечнике повышает опасность рака в нем. Поэтому целесообразно есть меньше мяса — нашего основного поставщика белка. Два раза в неделю один обед с небольшим количеством мяса этого вполне достаточно.

Равновесие бактерий в кишечнике Равновесие между маленькими бактериями-помощниками и функционированием кишечника весьма склонно к нарушениям. Лекарства могут существенно уменьшить численность бактериального войска. Однако и химические добавки, потребляемые нами с пищей, и плохие привычки в еде тоже могут привести к нежелательному уничтожению бактерий.

Бактерии нуждаются в строго определенной температуре окружающей среды и концентрации кислоты в узких диапазонах колебаний, чтобы чувствовать себя хорошо. Однако они очень избирательно относятся к предлагаемой пище. Чашечка кофе с несколькими лишними кусочками сладкого сахара, и вот уже «ненужные» бактерии кидаются на избыток сахара, размножаются и вступают в спор с полезными бациллами за принадлежащее им место в кишечнике. В этой связи печальную известность приобрели дрожжевые грибки «Кандида». Вызывает ли Кандида многочисленные недомогания? Как только эти дрожжевые грибки перестают копошиться в кишечнике и повреждают его слизистую оболочку и даже переходят в кровь — благоприятную бактериальную флору приходится восстанавливать заново. Сбалансированное питание без сахара может снова восстановить нарушенное равновесие в кишечнике. Но для этого нужно терпение и дисциплина. Сократить такой путь можно при целенаправленном управлении симбиозом.

Три простых мероприятия позволят оживить вашу кишечную флору.

• 1. Первое: всегда тщательно пережевывайте пищу!
• 2. Второе: ешьте в покое, а не тогда, когда вы устали и напряжены, и не тогда, когда у вас холодны кисти рук и стопы (потому что тогда и кровоснабжение кишечника получается плохим).
• 3. Третье: ешьте только тогда, когда имеется чувство голода.

Следите за своей кишечной флорой! В простокваше, пахте, кефире и сыворотке содержится достаточное количество правовращающей L (+) молочной кислоты. В йогуртах смотрите на упаковку — есть ли в них эта кислота. Пригодны продукты, богатые бактериями, образующими молочную кислоту:

® Йогурт с живыми культурами, ацидофилин, бифидус и булгарикус, кефир

® Молочнокислые продукты (простокваша).

® Овощи с молочнокислым брожением, (кислая капуста).

® Кислое тесто.

® Все продукты с правовращающей L молочной кислотой (нужно обращать внимание на этикетки).

® Продукты из зерна молочнокислого брожения.

Роль бактерий Дружественные бактерии в нашем организме выполняют следующие функции:

®всасывание необходимых витаминов и аминокислот;

®производство молочной, уксусной, муравьиной и янтарной кислот, без которых невозможен качественный обмен веществ;

®производство витаминов В1, В2, К, тиамина, рибофлавина, никотиновой и фоливой кислот, витаминов В6 и В12;

®снижение активности болезнетворной микрофлоры, ведущей к развитию раковых образований;

®подавление активности гнилостных бактерий;

®стимуляция лимфоидного аппарата человека, приводящая к усилению иммунитета за счёт синтеза иммуноглубинов;

®фильтрация соединений тяжелых металлов и других токсичных веществ, попадающих в организм с пищей, водой и воздухом;

®предкпреждение проникновения болезнетворных бактерий через слизистую оболочку;

®усиление гидролиза белков, сбраживания сахара, расщепления жиров, растворения части пищевой клетчатки;

®стимуляция перестальки кишечника и удаление его содержимого;

®нормализация водносолевого баланса;

®снижение токсической нагрузки на печень;

®нормализация состава крови (повышение уровня гемоглобина и снижение скорости оседания эритроцитов);

®улучшение обмена жиров, снижение уровня холестерина в сыворотке крови и нормализация уровня циркулирующих в крови липопротеинов и фосфолипидов.

4. Избыточный бактериальный рост в кишечнике Избыточный бактериальный рост в кишечнике (в англоязычной литературе — bacterial overgrowth) — вызван нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножением условно-болезнетворных бактерий в количестве, не свойственном здоровому человеку. Нельзя забывать, что избыточный бактериальный рост в кишечнике и связанные с ним клинические проявления представляет собой не самостоятельную форму заболевания, а отдельный синдром.

С точки зрения микробиологии, избыточный бактериальный рост проявляется значительным уменьшением количества анаэробных (могущих развиваться без притока атмосферного воздуха) представителей (особенно бифидобактерий), увеличением общего количества функционально неполноценных кишечных палочек.

Фоном для развития синдрома избыточного бактериального роста служат различные состояния, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи и нормальной работы кишечника, ухудшением сопротивляемости организма внешним инфекциям.

При различных состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания пищи (врожденный дефицит ферментов, панкреатит, глютеновая энтеропатия, энтериты), невсосавшиеся питательные вещества служат питательной средой для избыточного размножения бактерий.

Нарушение нормальной работы кишечника наблюдается при формировании межкишечных свищей, хирургических вмешательствах с формированием «слепых петель» кишечника, развитии дивертикулов, нарушении двигательной активности кишечника (запоры или поносы), кишечной непроходимости (обструктивной или паралитической). В этих условиях также создаются благоприятные условия для нарушения «бактериального равновесия» .

При состояниях иммунного дефицита (СПИД) утрачивается регулирующее влияние со стороны организма на поддержание состава кишечной микрофлоры.

Применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, особенно у ослабленных и пожилых пациентов, сопровождается вмешательством во взаимоотношения микрофлоры кишечника и всего организма.

Пожалуй, в качестве единственной самостоятельной известной формы избыточного бактериального роста в кишечнике выступает псевдомембранозный колит, который обусловлен избыточным размножением одной из облигатно-анаэробных грамположительных спорообразующих бактерий, обладающей природной устойчивостью к большинству широко применяемых антибиотиков. Количество такой бактерии в составе нормальной микрофлоры кишечника составляет примерно 0,01−0,001%; оно существенно возрастает (до 15−40%) при приеме антибиотиков, угнетающих рост колоний кишечной флоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность таких бактерий (в первую очередь, клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов).

Синдром избыточного бактериального роста характеризуется различными клиническими проявлениями, «наслаивающимися» на проявления основного заболевания.

Избыточное размножение бактерий в тонкой кишке является дополнительным источником воспаления слизистой оболочки, снижающим вырабатывание ферментов (в наибольшей степени — лактазы) и усугубляющим нарушение переваривания пищи и ее всасывания. Эти изменения обусловливают развитие таких симптомов, как коликообразные боли в околопупочной области, метеоризм (испускание газов), диарея (понос), похудание.

При преимущественном вовлечении в процесс толстой кишки пациенты предъявляют жалобы на неоформленный (например, жидкий или необычной консистенции) стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Выраженные нарушения равновесия в составе кишечной микрофлоры могут сопровождаться признаками недостаточного содержания в организме следующих витаминов: В12, В1, В2, В3 (РР). У пациента выявляются трещины в углах рта, глоссит, хейлит, поражения кожи (дерматит, нейродермит), железои В12-дефицитная анемия (общая ослабленность организма). Поскольку микрофлора кишечника служит важным источником викасола, могут наблюдаться нарушения свертывания крови. В ряде случаев в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы недостаточного содержания кальция в организме (онемение губ, пальцев, остеопороз). Ряд авторов связывает нарушения обмена холестерина с нарушением «микробного баланса» желудочно-кишечного тракта.

Кишечная микрофлора детей и взрослых Типичный состав кишечной микрофлоры детей, в котором преобладают бифидобактерии, находящихся на естественном вскармливании, связан с рядом положительных эффектов, основным из которых является повышенная сопротивляемость организма ребенка к кишечным инфекциям. С этим эффектом может быть связано несколько свойств бифидобактерии. Во-первых, бифидобактерии способны вырабатывать вещества, препятствующие росту болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, бифидобактерии создают кислую среду в толстом кишечнике путем выработки ацетата и молочной кислоты. Бифидобактерии выполняют также функцию иммунной защиты организма ребенка. Исследования с применением пробиотиков показали, что в результате употребления смесей для искусственного вскармливания с добавлением бифидобактерии повышается сопротивляемость детей к инфекционным заболеваниям. Недавно проведенное исследование показало, что у детей с аллергическими заболеваниями в возрасте 12 месяцев преобладающими микроорганизмами в составе кишечной микрофлоры являются клостридии, а количество бифидобактерии у таких детей значительно ниже, чем у их сверстников, не страдающих аллергическими заболеваниями. Все эти исследования показывают, что существует связь между составом кишечной микрофлоры и иммунитетом у детей.

Микрофлора взрослого человека представлена анаэробными бактериями и состоит из бактероидов, бифидобактерий, эубактерий, клостридии, стрептококков, кишечной палочки и лактобацилл.

Преобладание бифидобактерии в составе желудочно-кишечной микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании, объясняется наличием в грудном молоке определенных веществ, однако механизм этого явления до конца не известен. Считается, что бифидогенный эффект могут оказывать такие компоненты молока, как молочная сыворотка, нуклеотиды и лактоферрин. Кроме того, доказано, что бифидогенными веществами являются олигосахариды грудного молока, которые представляют собой вторую по количеству углеводную фракцию молока после лактозы. Олигосахариды грудного молока не расщепляются ферментами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и достигают толстого кишечника в неизменном виде. Там они выполняют функции пребиотиков, т. е. являются субстратом для роста бифидобактерии, способствуя образованию мягкого переваренного стула, похожего на стул детей на грудном вскармливании.

Микрофлора кишечника человека выполняет несколько основных функций, включая процессы адаптации обмена веществ. Одной из них является ферментация нерасщепленных ранее компонентов пищи, главным образом углеводов, таких как крахмал, олигои полисахариды. Конечные продукты, образующиеся в результате процесса ферментации, оказывают различное влияние на состояние здоровья человека.

Например, в результате деятельности отдельных бактерий образуются ядовитые вещества — продукты распада протеинов, в то время как при ферментации некоторых углеводов образуются продукты, положительно влияющие на обмен веществ, такие как молочная кислота и коротко-цепочечные жирные кислоты.

Короткоцепочечные жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки кишечника как дополнительный источник энергии. Таким образом, улучшается функционирование защитного барьера слизистой оболочки кишечника. Более того, определенные углеводы способны выборочно стимулировать рост полезных для здоровья человека бактерий в толстом кишечнике.

Микрофлора кишечника защищает человека от колонизации возникшими во внешней среде болезнетворными микроорганизмами и подавляет рост уже имеющихся в кишечнике болезнетворных микроорганизмов. Механизм этого явления заключается в конкуренции микрофлоры за питательные вещества и участки связывания, а также в выработке нормальной микрофлорой определенных препятствующих росту болезнетворных бактерий веществ. Более того, бактерии, населяющие толстый кишечник, участвуют в реализации иммунологических защитных механизмов.

При токсической или антигенной атаке энтероциты путем определенных активирующих сигналов стимулируют увеличение количества генов, отвечающих за узнавание и передачу молекул цитокинов. Кроме того, происходит выброс факторов, необходимых для стимуляции роста и развития тканей организма и дифференцировки поврежденного участка слизистой оболочки.

Реализация защитного эффекта кишечной микрофлоры обусловлена влиянием на разделение Т-супрессоров в Пейеровых бляшках.

Процесс разделения, определяющий в дальнейшем характер иммунной реакции, зависит не только от антиген-презентирующей системы, но и от количества, структуры антигена, времени его появления, микроокружения. Повышенная выработка бактерий, определяющих противоинфекционную иммунную реакцию, обусловлена внутренними механизмами межклеточного взаимодействия. Последние, в свою очередь, блокируют возникновение колоний бактерий, ответственных за развитие специфических форм аллергии. Реализация разделения других колоний бактерий ведет к созреванию, активации и увеличению числа эозинофилов. При этом еще один вид бактерий вырабатывает фактор роста опухоли, препятствующий развитию аллергии, и противовоспалительный фактор, который переключает разделение с увеличения числа эозинофилов на возникновение бактерий, обеспечивающих противоинфекционную иммунную реакцию организма. То есть, согласно «гигиенической теории» развития аллергии Дэвида Сарчана, пробиотики играют «компенсаторную» роль инфекционного фактора, способствуя повышению иммунитета и предотвращая развитие аллергии.

Известно, что на 92−95% микрофлора кишечника состоит из облигатных (постоянных для толстой кишки) анаэробных бактерий. Количество анаэробных бактерий стабильно и в среднем составляет 1−10 млрд клеток на 1 г кала. На их долю приходится 95% всей кишечной флоры. Количество аэробных бактерий менее постоянно и исчисляется десятками и сотнями миллионов в 1 г кала (в среднем 1−3 млн).

Также в микрофлоре кишечника могут быть лактозоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из них находятся там более длительно, но в норме болезнетворного действия не проявляют.

При определенных условиях все представители нормальной микрофлоры, за исключением бифидобактерий, обладают способностью вызывать заболевания.

Взаимосвязь макроорганизма и его микрофлоры очень велика. Нормальная микрофлора влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывающую способность. Присутствие микрофлоры в два раза ускоряет процесс обновления слизистой оболочки кишечника. Важна роль кишечных микроорганизмов в обмене жирных кислот, метаболизме липидов, желчных кислот, билирубина, водно-солевом обмене и газообмене. Микроорганизмы участвуют и во многих других ферментативных реакциях. Они синтезируют до девяти различных витаминов группы В, никотиновую, фолиевую, пантотеновую и другие кислоты, витамин К. Нормальная микрофлора играет важную роль в создании иммунитета у человека. Ее отсутствие вызывает ослабление как клеточных, так и гормональных факторов иммунологической защиты. Нормальная микрофлора благодаря выработке антибиотических соединений и выраженной антагонистической активности предохраняет организм от внедрения болезнетворных бактерий. Так, бифидобактерий оказывают враждебное воздействие на развитие гнилостной микрофлоры, а кишечная палочка угнетает стафилококки, протей, холерный вибрион и др. Таким образом, деятельность микрофлоры неразрывно связана с важными функциями организма. Организм, в свою очередь, регулирует состав микрофлоры.

Стабильное нарушение видового состава количественного соотношения и качественных характеристик микроорганизмов облигатной (постоянной) и факультативной (временной) групп называется дисбактериозом. т. е. под дисбактериозом понимают нарушение микробного равновесия в кишечнике. Количественные изменения проявляются исчезновением или резким снижением числа бифидобактерий, снижением или значительным повышением количества кишечной палочки и энтерококка. Качественные — появлением лактозонегативных колоний кишечной палочки, патогенных стафилококков и стрептококков, протея, грибов кандида.

Нормальная микрофлора кишечника Основными представителями обязательной микрофлоры толстой кишки человека являются бифидобактерии, бактериоды, лактобациллы, кишечная палочка и энтерококки. Они составляют 99% всех микробов, только 1% общего числа микроорганизмов принадлежит к условно-патогенным бактериям, таким как стафилококки, протей, клостридии, синегнойная палочка и другие. Патогенной микрофлоры при нормальном состоянии кишечника не должно быть, нормальная микрофлора кишечника у человека начинает развиваться уже во время прохождения плода по родовым путям. Полностью ее формирование завершается к 7−13 годам.

Какую же функцию выполняет нормальная микрофлора кишечника? Прежде всего, защитную. Так, бифидобактерии выделяют органические кислоты, которые тормозят рост и размножение патогенных и гнилостных бактерий. Антибактериальной активностью обладают лактобактерии в связи с их способностью образовывать молочную кислоту, лизоцим и другие антибиотические вещества. Колибактерии антагонистически действуют на патогенную флору через иммунные механизмы. Кроме того, на поверхности клеток кишечного эпителия представители нормальной микрофлоры формируют так называемый «микробный дерн», который механически защищает кишку от проникновения патогенных микробов.

Кроме защитной функции нормальные микроорганизмы толстой кишки участвуют в обмене веществ макроорганизма. Они синтезируют аминокислоты, белки, многие витамины, принимают участие в обмене холестерина. Лактобактерии синтезируют ферменты, расщепляющие белки молока, а также фермент гистаминазу, выполняя тем самым десенсибилизирующую функцию в организме. Полезная микрофлора толстой кишки способствует всасыванию кальция, железа, витамина D, предотвращая развитие онкологического процесса.

Нормальная микрофлора здорового человека играет важную роль в поддержании здоровья, обеспечивает отлаженную работу всего организма.

®большинство микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, выделяют кислоты, спирты, лизоцим (антибактериальное вещество). Благодаря этому тормозится развитие гнилостных бактерий в кишечнике. Кроме того, нормальные микроорганизмы препятствуют выделению токсинов патогенными (вызывающими заболевание) микроорганизмами.

® нормальная микрофлора кишечника способствует пищеварению: расщепляет трудноперевариваемые сложные органические вещества (клетчатка, целлюлоза, пектины). С дейтельностью микроорганизмов связаны обмен липидов, разложение желчных кислот, разложение белков до конечных продуктов, процессы всасывания веществ.

® микроорганизмы участвуют в процессах обезвреживания токсинов, поступающих с пищей.

® нормальная микробиота способствует усилению всасывания из кишечника ионов железа и кальция, витамина Д, участвует в образовании витамина К (при недостатке — хрупкость сосудов), группы В, фолиевой, никотиновой, пантотеновой кислот (витаминные вещества).

® Нормальная микрофлора обеспечивает образование иммуноглобулина А, поддерживая этим иммунитет. Не позволяет возбудителям проникнуть в ткани.

® У взрослого здорового человека, по весу в толстом кишечнике (в сушеном виде) находится до 1,5 килограмм полезных микробов. Функция, которых приравнивается к функции двух органов печени и почек вместе взятых.

Есть сведения, что нарушения состава микрофлоры являются одной из причин преждевременного старения организма. Т.к. токсины, выделяемые гнилостными бактериями, которые в норме уничтожаются нормальной микрофлорой кишечника, отравляют организм, вызывая различного рода нарушения.