Подбор индивидуальной терапии антисекреторными препаратами

В современной гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни применяется около 500 препаратов, что косвенно показывает наличие проблемы выбора конкретного препарата (конкретной терапии) в каждом отдельном случае.

Исходя также из перечисленных выше некоторых особенностей терапии ИПП (генетика, резистентность, ночные кислотные прорывы и другое) можно утверждать, что какого-либо одного «самого современного» препарата для терапии кислотозависимых заболеваний не существует, назначение антисекреторных средств должно быть индивидуально и своевременно корректироваться с учётом реакции на проводимое лечение и, при необходимости, должно сопровождаться индивидуальным подбором препаратов и доз их приёма под контролем рН-метрии или гастроскопии.

Общие характеристики ингибиторов протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса обладают общими для всех препаратов чертами:

• — похожий механизм действия, главным звеном которого является блокирование Н+/К±АТФазы;
• — быстрое всасывание в двенадцатиперстной и других отделах тонкой кишки;
• — неустойчивость к воздействию кислого содержимого желудка;
• — высокие уровни активации в кислой среде;
• — короткий период полувыведения (T½): не более 1 — 1,7 часа (который может быть несколько больше при почечной недостаточности);
• — увеличение эффективности некоторых неустойчивых в кислой среде препаратов за счёт подъёма уровня рН в желудке;
• — риск осложнений после лечения ИПП у беременных, а также у родившихся у них детей;
• — врождённая или приобретённая резистентность к препаратам у части (до 10%) пациентов;
• — около 3 — 10% пациентов имеют те или иные генетические особенности, которые сказываются на эффективности препарата, времени полувыделения, скорости метаболизма и других. важных для излечения, характеристиках.