Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эффективность стероидных препаратов в лечении круглогодичной формы аллергического ринита

Диссертация: Эффективность стероидных препаратов в лечении круглогодичной формы аллергического ринита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая вышеизложенное, перед нами была поставлена цель: сравнить эффективность и безопасность лечения пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита топическими кортикостероидами и внутриносовым введением дипроспана. Несмотря на то, что в последнее десятилетие, в клиническую практику внедрены результаты большого ряда исследовательских работ и появилось много новых лекарственных… Читать ещё >

Эффективность стероидных препаратов в лечении круглогодичной формы аллергического ринита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние проблемы патогенетического лечения круглогодичной формы аллергического ринита (обзор литературы)
  • Глава 2. Характеристика объема и методов исследований, используемых у больных круглогодичной формой аллергического ринита
    • 2. 1. Характеристика методов клинических и лабораторных исследований
    • 2. 2. Характеристика эндоскопического исследования
    • 2. 3. Методы лечения больных круглогодичной формой аллергического ринита
    • 2. 4. Определение эндогенного кортизола в сыворотке крови больных круглогодичной формой аллергического ринита
  • Глава 3. Характеристика собственных клинических наблюдений
    • 3. 1. Общая характеристика пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита
    • 3. 2. Характеристика группы больных круглогодичной формой аллергического ринита, которым проводилось лечение дипроспаном
    • 3. 3. Характеристика группы больных круглогодичной формой аллергического ринита, которым проводилось лечение топическими кортикостероидами
  • Глава 4. Сравнение эффективности применения топических кортикостероидов и инъекций дипроспана в нижние носовые раковины у пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита
    • 4. 1. Клиническое сравнение эффективности применения топических кортикостероидов и инъекций дипроспана в нижние носовые раковины у пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита
    • 4. 2. Лабораторное сравнение эффективности применения топических кортикостероидов и инъекций дипроспана в нижние носовые раковины у пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита

До настоящего времени адекватность лечения аллергического ринита остается одной из наиболее актуальных проблем клинической оториноларингологии. В последние годы отмечается четкая тенденция к увеличению числа больных с данной патологией [20, 136, 188, 254].

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Пристальное внимание медицинской общественности к этому вопросу вызвано целым спектром как медицинских, так и социальных аспектов. Заболеваемость АР составляет от Юдо 25% в общей популяции, а в экологически неблагополучных районах эти цифры достигают 30 и более процентов. Также доказано влияние АР на развитие бронхиальной астмы. АР снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность взрослых и школьную успеваемость детей [1, 28, 74, 142, 183].

По прогнозу ВОЗ, в течении XXI века аллергические заболевания займут второе место, уступая по распространенности лишь психическим заболеваниям. К тому же отмечается утяжеление течения аллергии, развитие полисенсибилизации, присоединение различных инфекционных осложнений на фоне иммунологических расстройств у данных больных[41, 89, 100].

Несмотря на то, что в последнее десятилетие, в клиническую практику внедрены результаты большого ряда исследовательских работ и появилось много новых лекарственных препаратов, проблема далека от своего решения.

Учитывая вышеизложенное, перед нами была поставлена цель: сравнить эффективность и безопасность лечения пациентов с круглогодичной формой аллергического ринита топическими кортикостероидами и внутриносовым введением дипроспана.

Осуществление поставленной цели потребовало от нас решения следующих задач:

1. Разработать адекватную методику внутриносового введения дипроспана для предотвращения возможности развития побочных явлений.

2. Оценить эффективность и безопасность внутриносового введения дипроспана при неэффективности использования топических кортикостероидов.

3. Определить динамику изменения уровня эндогенного кортизола при введении дипроспана в нижние носовые раковины.

4. Провести сравнительный анализ эффективности применения ^ топических кортикостероидов и внутриносового введения дипроспана у больных круглогодичным аллергическим ринитом в ближайшем и отдаленном периодах.

Научная новизна.

1. Впервые на основании лабораторных данных 4 изучена динамика уровня эндогенного кортизола при внутриносовом введении дипроспана у больных с круглогодичной формой аллергического ринита.

2. Впервые разработаны конкретные показания к разным видам гормональной терапии при круглогодичной форме аллергического ринита.

3. Впервые проведена сравнительная оценка клинической и лабораторной эффективности внутриносового введения дипроспана и топических кортикостероидов при круглогодичной форме аллергического ринита.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Внутриносовые инъекции дипроспана являются высокоэффективным методом лечения круглогодичной формы аллергического ринита и не оказывают значимого воздействия на организм в целом.

2. При неэффективности топических кортикостероидов у больных круглогодичной формой аллергического ринита хорошо себя зарекомендовало внутриносовое введение дипроспана.

Практическая значимость работы.

1. Результаты проведенных исследований позволили внедрить в клиническую практику использование внутриносового введения дипроспана для лечения больных круглогодичной формой аллергического ринита.

2. Разработанная методика введения дипроспана, позволяют свести к минимуму возможность возникновения осложнений.

3. Разработан алгоритм применения дипроспана и топических кортикостероидов в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента с круглогодичной формой аллергического ринита.

4. Доказана эффективность внутриносового введения дипроспана после длительного безрезультатного использования топических кортикостероидов.

выводы.

1. Интраназальное подслизистое введение дипроспана в дозе 1 мл следует считать адекватным, патогенетически обоснованным, методом лечения круглогодичной формы аллергического ринита.

2. При неэффективности аппликационного интраназального использования топических кортикостероидов, независимо от срока начала их применения, необходимо использовать метод внутриносового ведения дипроспана у больных круглогодичной формой аллергического ринита.

3. Уровень эндогенного кортизола после введения дипроспана у всех пациентов однотипно изменяется: в первые сутки снижается, а к 7 суткам нормализуется.

4. Для предотвращения побочных эффектов при введении дипроспана необходимо проводить тщательный отбор пациентов, не превышать дозу однократного введения, процедуру проводить в первой половине дня под контролем артериального давления и частоты пульсапри необходимости повторить процедуру не ранее, чем через 7 дней.

5. Эффект при использовании топических кортикостероидов развивается постепенно, после отмены препарата достаточно быстро происходит рецидив заболевания. Внутриносовое введение дипроспана позволяет быстро добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Практические рекомендации.

Внутриносовое введение дипроспана должно проводиться пациентам с круглогодичной формой аллергического ринита при обязательном отсутствии противопоказаний, в первой половине дня, под контролем артериального давления и частоты пульса.

Препарат необходимо вводить подслизисто в передние отделы нижних носовых раковин в дозировке 0,5 мл в каждую половину носа.

Интраназальная инъекция дипроспана, выполняемая при помощи инсулинового шприца с соответствующей толщиной иглы, не требует аппликационной анестезии. Поскольку субъективно ощущения от нанесения аппликационного анестетика (10% лидокаина) и проведения инъекции идентичны.

При рецидиве заболевания возможно повторное введение дипроспана на любом сроке наблюдения, начиная с 7-х суток после первой инъекции.

Оценка эффективности использования топических кортикостероидов должна проводиться через месяц после начала терапии.

Предварительное неэффективное лечение топическими кортикостероидами не влияет на положительный эффект от последующего введения дипроспана.

Предлагаемый нами алгоритм лечения круглогодичной формы аллергического ринита и метод внутриносового инъекционного введения дипроспана может быть рекомендован для использования в широкой сети амбулаторно-поликлинических учреждений при наличии в штате оториноларинголога, аллерголога, терапевта и эндокринолога.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. / Аллергический ринит и бронхиальная астма у детей. // 4-й Конгресс РААКИ. Симпозиум «Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы». Москва 2001, с. 43−53.
  2. Адо А.Д. / Общая аллергология. // М.: Медицина. 1978, 426 с.
  3. Адо В.А., Мокроносова М. А. / Атопия и иммуногенетика. // Иммунология 1997, № 2, с. 49−52.
  4. Л.Ф., Арефьева М. А., Хафизова Ф. А. / Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей. //
  5. Российская ринология 1996, № 2−3, с. 9−10.
  6. С.О., Чучалин А. Г. / Респираторные эффекты озона. // Пульмонология 1997, № 3, с. 81−90.
  7. Э.Х., Черняев А. Л. и др. / Структурно-функциональная характеристика и роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы // Пульмонология 1994, № 4, с. 82−86.
  8. C.B., Аверин A.A. Зайцев B.C. и др. / О применении энтеросорбции при хронических аллергических риносинуситах. Второй конгресс Российского общества ринологов в г. Сочи 16−19 июня 1996 г. // Росс, ринол. 1996, № 2/3, с. 115.
  9. Щ 8. Антонов В. Б. / Антропогенные экологические болезни. // Клин: «Медицина» 1993, № 3, с. 15−19.
  10. В.Б., Медведева Т. В., Соболев A.B. / Микогенные аллергии. // Аллергология 1998, № 2, с. 23−26.
  11. H.A. / К морфогенезу полипов носа. // Вестн. оторинолар. 1966, № 1, с. 60−67.
  12. H.A., Малкина А. Л., Белецкая Л. В. / Выявление связанных иммуноглобулинов в тканях полипов носа. // Вестн. Оторинолар. 1982, № 3, с. 56−59.
  13. H.A. (ред.) / Иммунология, иммунопатология и проблемыиммунотерапии. // Издание БГМУ: Уфа 1997, с. 120.
  14. H.A., Бикбаева А. И., Прозоровская К. Н. / Патогенез и лечение больных рецидивирующими полипозными риносинуситами. // Журн. ушн., нос. и горловых болезн. 1991, № 1, с. 14−18.
  15. H.A., Фазлыева P.M., Машко П. Н. / Система гемостаза у больных аллергическим ринитом. // Росс, ринол. 1997, № 4, с. 8−10.
  16. О.П., Борисова A.M., Порошина Ю. А. и др. / Особенности гуморального местного иммунитета у больных хроническими аллергическими заболеваниями респираторного тракта. // Иммунология 1996, № 6, с. 50−53.
  17. С.С., Калинин Ю. Т., Рубальский О. В. и др. / Коррекция проявлений аллергии интерферонами и цитокинами. // Сборник мат. II нац. конф. РААКИ. Москва 1997, с. 446.
  18. B.C. / К вопросу о рефлексотерапии больных аллергическим риносинуситом и вазомоторным ринитом. // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 2000. г
  19. И.И. / Аллергические болезни у детей. // М.: Медицина, 1996,356 с.
  20. И.И. / Бронхиальная астма у детей. // М., 1995, 172 с.
  21. И.И. / Распространенность, диагностика и лечение Щ поллиноза у детей. // Аллергология СПб 1998, № 2, с. 41−45.
  22. И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н. В. и др. / Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей. // Иммунология 1991, № 4, с. 34−36.
  23. И.П., Жесткое A.B., Лебедин Ю. С. / Иммунологические аспекты ринологии. // Российская ринология 2000, № 1, с. 33−36.
  24. A.B., Вавулов Ю. А. Военно-медицинский журнал. 2001, № 9, стр. 58−61.
  25. Н.Д. / Т-хелпер 2 ключевая клетка противометазойного иммунитета и реакций аллергии немедленного типа. // Иммунология, 25
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!