Анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения Костанайской области

К достигнутым итогам в системе управления качеством медицинских служб дозволено отнести внедрение университета оценки качества и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, элементов программного сопровождения экспертизы качества, подготовку методологической основы для разработки критериев оценки качества с учетом интернационального навыка.

Материально-техническая база организаций здравоохранения улучшилась. Обзор оснащенности целебно-профилактических организаций медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения за последние 3 года показывает правильную динамику. Так, оснащенность медицинским оборудованием объектов ПМСП с 2008 года усилилась в 5,6 раза, оснащенность районных клиник в 2,5 раза, городских клиник — в 1,6 раза.

Одной из задач в здравоохранении является выделение зданий для медицинских пунктов в селах, где медицинская подмога оказывается медицинскими работниками без оглавления отдельного помещения (согласно Государственного норматива сети организаций здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28.12.2009 г. № 1304), в области таких населенных пунктов 18.

В 2010 году закончен основательный ремонт 110 организаций здравоохранения области, освоено из областного бюджета — 473,0 млн. тенге, в том числе капитально отремонтировано:

• 85 сельских объектов ПМСП (21 СВА, 64 ФАП, ФП);
• 7 ЦРБ;
• 2 областных и 3 городских клиники;
• 2 городских родильных дома.

Из областного бюджета выделено и освоено 230,3 млн. тенге на нынешний ремонт 166 организаций здравоохранения области, из них:

• 127 объектов сельского здравоохранения (13 ЦРБ, 3 противотуберкулезные клиники, СУБ, 110 объектов ПМСП);
• 9 областных и 30 городских (г.г. Костанай, Рудный, Лисаковск, Аркалык) ЛПО.

Помимо того за счёт хозяйствующих субъектов отремонтировано 115 организаций здравоохранения на сумму 77,9 миллионов тенге.

Управление резервами является одной из особенно главных функций управления финансовой деятельностью предприятия. Исключительно весомое значение управление резервами приобретает в компаниях, относящихся к материалоемкому типу бизнеса, типичным примером которых являются предприятия в сфере розничной и оптовой торговли, где наибольшая доля затрат доводится на закупку товаров, и соответственно на их складирование. В меньшей степени, но не менее значимым становится управление резервами в фондоемком типе бизнеса, потому что комплектующие изделия, сырье и материалы обязаны поступать в необходимом числе для своевременного удовлетворения надобностей производства.

По словам Морозко Н. И. «управление резервами направлено на оптимизацию резервов произведенных товаров, незавершенного производства, сырья и объектов деятельности организации с целью уменьшения расходов на хранение при обеспечении яруса сервиса и бесперебойной работы организации». 39] Мы склоняемся к суждению Комаха А., Линдерсу Р., Дж. Шрайбфебер, [40, 41, 42] которые считают, что результативное управление резервами направлено, раньше каждого, на наивысшее удовлетворение ожидания покупателей, поддержание такого объема резервов, которые бы дозволили увеличить максимальную отдачу вложенных в товары средств, т. е. увеличить чистую выручка компании.

Впрочем, существуют определенные загвоздки на пути к результативному управлению резервами. В первую очередь, это возражения интересов, существующих внутри компании между отделом логистики (маркетингового отдела) и финансовым отделом. Отдел логистики заинтересован в удовлетворении надобностей покупателей за счет бесперебойных поставок. Следственно он тяготится увеличивать резервы, дабы не срывать заказы клиентов. Финансовый отдел, напротив, нацелен на сокращение резервов до минимально возможного яруса, сокращая таким образом затраты на хранение и увеличивая оборачиваемость активов. Для разрешения раздора интересов начальство компании должно отчетливо структурировать итоги недостатка и избытка резервов. [43].

При неудовлетворительном ярусе резервов появляются следующие загвоздки:

Потеря от упущенной выручки как следствие отсутствия товара на складе во время потребности на него. Срыв заказа приведет к дополнительным издержкам на заказ недостающего товара.

Потеря сбыта, в том случае, если непрерывный клиент обращается за недостающей партией продукции в иную организацию.

В худшем случае — потеря клиента, когда неимение резервов оборачивается не только срывом отдельной торговой сделки, но и потерей заказчика, тот, что начинает искать другие непрерывные источники снабжения. Соответственно, снижается репутация компании в глазах клиентов в связи с ее неспособностью удовлетворять покупательский потребность.

При избыточном ярусе резервов на предприятии появляются следующие загвоздки:

Увеличиваются издержки на поддержание яруса резервов: расходы на хранение, обслуживание, оплачивание резервов и прочие.

Потери из-за физической порчи товара, его устаревания, рост неликвидов, которые ведут к снижению оборачиваемости оборотных активов. [44].

Начальство должно обнаружить соглашение между интересами подразделений компании путем построения результативной программы по управлению резервами. Такая программа должна отвечать на ряд вопросов о том, кем являются клиенты, какие товары они ждут обнаружить на складе и в каком числе, как минимизировать затраты на хранение, оценят ли клиенты предложения о новых товарных позициях и другие.

В первую очередь управление резервами должно соответствовать принятой в компании корпоративной практике, процедурам и политике. Раньше чем рассматривать способы и методы оптимизации резервов, нужно наладить работу склада.

Во-первых, обеспечить персонал надлежащим аппаратным и программным обеспечением, дать нужные познания для работы с этим программным обеспечением. Контроль над всеми операциями на складе должен производится при помощи системы управления складом, скажем WMS на базе 1 С: предприятие 8. Система управления складом разрешает улучшить контроль за ярусом резервов, повышает ярус продуктивности и улучшает управленческую отчетность. [45].

В-седьмых, специальный интерес для отечественного малого предпринимательства представляет переговоры по сельскому хозяйству, потому что из всеобщего числа зарегистрированных субъектов в сельском хозяйстве 98,8% составляют малые предприятия. К тому же они работают в трудных природно-климатических условиях, на базе устаревшей техники и географически отдалены от мировых рынков сбыта. Следственно данный вопрос стоит особенно остро. К тому же экзогенные и эндогенные факторы предопределяют низкую конкурентоспособность национальной сельскохозяйственной продукции на мировом рынке схожих видов товаров.

В научной среде произошло два противоположных взора на перспективы сельского хозяйства в границах ВТО: оптимистический и пессимистический. Если нытики оперируют вышеизложенными доводами, то оптимисты предполагают, что принцип о потере продовольственной безопасности Республикой Казахстан при введении ВТО — это просто миф. Их стержневой довод — тарифы. Ими установлено, что в развитых странах средневзвешенный привозный тариф на продукцию сельского хозяйства составляет 43,4%, в прогрессирующих странах — 18,8%, в странах с переходной экономикой-13,4%, в Республике Казахстан он колеблется от 15 до 22%. Это касательно невысокий показатель среди стран, входящих в ВТО.

Впрочем экспортеры сельскохозяйственной продукции оценивают не только тарифы, но и трансформационные и трансакционные издержки. Последние, как показывают изыскания, довольно высокие в нашей стране. Как следствие, в краткосрочном периоде за отечественными сельхозпроизводителями сохраняются их доли рынка, а в среднесрочной перспективе они обязаны реализовать мероприятия по возрастанию конкурентоспособности изготавливаемой продукции.

Русскими учеными выявлено, что в различие от индустриальных предприятий основными активами сельскохозяйственных предприятий де-факто являются не средства производства (земля), а негласные политические права на приобретение очевидных и неявных субсидий для получения удобрений, кормов, горючего и других источников.

По оценкам экономистов заокеанского Министерства сельского хозяйства, используемых русскими сельхозпредприятиями источников довольно для увеличения урожая на 43% (даже при использовании традиционных советских спецтехнологий).

Следственно, система государственного субсидирования хозяйств есть не что иное, как общественно-ориентированные трансферты на поддержку крестьян, причем осуществляемые весьма неэффективно: до самих крестьян доходит лишь маленькая часть бюджетных средств. Итоги русских ученых абсолютно применимы и для нашей страны. Программа трехлетней поддержки сельских местностей не дала ощутимых краткосрочных итогов. Основным недостатком программы является то, что она была воспринята как средство выживания сельских обитателей и не сумела сотворить систему толчков для становления результативного сельскохозяйственного производства.

В-восьмых, принятие обязательств в соответствии с нормами ВТО и договоренностями со странами-участницами требует перехода, предпочтительно, к косвенным мерам государственного регулирования, на максимально результативное применение возможных тарифных и нетарифных инструментов поддержки.

Выходит, не претендуя на полноту изложения, подметим, что все виды изменений в всеобщих «правилах игры» отразятся на расположении малого предпринимательства. Совместно с тем, введение Казахстана в ВТО откроет ряд вероятностей для малого предпринимательства, к числу которых относятся:

• а) создание благоприятных условий доступа на мировые рынки товаров и служб;
• б) растяжение доступа к иностранным кредитным источникам;
• в) приобретение права охраны от несправедливой соперничества и торговой дискриминации на мировых рынках;
• г) возрастание результативности охраны умственной собственности;
• д) становление кооперации субъектов малого предпринимательства с зарубежными товаропроизводителями;
• е) улучшение налоговой и таможенной системы;
• ж) увеличение притока зарубежных инвестиций в сектор малого предпринимательства.

В связи с этим хозяйственная действие в условиях ВТО требует от субъектов малого предпринимательства инвестиций на:

• — техническое перевооружение предприятий;
• — модернизацию производства;
• — внедрение современных производственных спецтехнологий, нацеленных на рост продуктивности труда;
• — внедрение системы менеджмента качества и сертификации по интернациональным эталонам;
• — новейшие информационные спецтехнологии и спецтехнологии управления с целью снижения расходов и возрастания рентабельности;
• — переход на тезисы МСФО и обеспечение финансовой прозрачности предприятий;
• — в человеческий капитал.

Между тем, рост соперничества на внутреннем рынке и возрастание производственных издержек отрицательно скажутся на всеобщей конкурентоспособности малого предпринимательства, что увязывается с отсутствием у большинства мелких предприятий современного оборудования, производственных и информационных спецтехнологий, систем менеджмента, эталонов качества. Следственно адаптация к новым условиям требует реализации мер по государственной поддержке субъектов малого предпринимательства до тех пор, пока их продукция не будет соответствовать определенным эталонам качества и не окажется конкурентоспособной на внешних рынках. Согласно статье 27 пункта 6 Соглашения по субсидиям и компенсационным мерам (ССКМ) экспорт какого-нибудь товара является конкурентоспособным, если его доля достигла по меньшей мере 3,25% мировой торговли данным товаром за два следующих за указанным календарным годом. Тем больше что нормы ВТО не воспрещают создание специальных условий малому предпринимательству.

Для осуществления целеустремленных мероприятий, на наш взор, следует уточнить объект государственной поддержки, а именно, условно выделить сектор экспортоориентированных мелких предприятий и малого предпринимательства, ориентированный на внутренний рынок. А также провести разграничение мер государственной поддержки на институциональные инструменты стимулирования экспорта и институциональные инструменты стимулирования роста внутреннего потребления в соответствии с рисунком 29. Основная цель разграничения заключается в конкретизации направлений поддержки, на которых нужно сосредоточиться с целью снижения отрицательных последствий введения в ВТО, а также больше результативной реализации открывающихся вероятностей. При этом итоги действия обеих групп мер не обязаны негативно сказываться на объеме импорта схожих либо конкурирующих товаров из стран членов-ВТО.

В условиях открытости национальной экономики государственная тактика должна обеспечить устойчивое становление малого предпринимательства в условиях глобализации мировой хозяйственной системы. В соответствии с этим всеобщая государственная политика в области малого предпринимательства должна быть сформулирована как всесторонняя его помощь с ориентацией на освоение неудовлетворительно развитых либо новых секций рынка, достижение высокой эффективности, экономической производительности и конкурентоспособности на мировом рынке. В различие от большинства индустриально развитых стран, где доля малого бизнеса в экспорте достигает 30−40%, масштабы участия в экспорте отечественных мелких предприятий, по реалистичным оценкам, весьма низкие.

Между тем в экспортоориентированный сектор малого предпринимательства входят особенно развитые малые предприятия, в которых аккумулирован существенный инновационный потенциал. Следственно для последующего становления и укрепления их позиций на внутреннем и внешних рынках следует реализовать комплекс финансовых, фискальных и консультационно-информационных мер институциональной поддержки.

Университеты финансовой поддержки, такие как АО «Фонд становления малого предпринимательства», «Инвестиционный фонд Казахстана», ОАО «Государственная страховая корпорация по страхованию экспортных кредитов и инвестиций», призваны оказывать финансовые службы каждом хозяйствующим субъектам. В частности, АО «Фонд становления малого предпринимательства» должна расширить общность способов льготного кредитования экспортоориентированных мелких предприятий за счет:

• а) предоставления финансовых средств под процентную ставку, составляющую половину рыночной;
• б) предоставления финансовых средств в размере 100% месячного пассива по нынешним операциям;
• в) искупления нынешних производственных затрат мелких предприятий, работающих в приоритетных отраслях в первые три года введения страны в ВТО;
• г) гарантирования зарубежных кредитов по трем позициям: краткосрочные (на срок до 180 дней от даты поставки), среднесрочные (до 3 лет) и долгосрочные (свыше 3 лет).

Для обеспечения целевого и результативного применения средств субъекты малого предпринимательства обязаны предоставлять технико-экономическое обоснование затрат.

В функциональные обязанности ОАО «Государственная страховая корпорация по страхованию экспортных кредитов и инвестиций» входит страхование и предоставление гарантий предприятиям в их деятельности на зарубежных рынках от политического, экономического, торгового рисков, изменений обменного курса, а также в случае аварий. На наш взор, корпорация должна экспортоориентированные малые предприятия на 90% страховать от торговых рисков, которые включают в себя допустимые потери экспортера, связанные с ростом цен на сырье и материалы, изменением валютного курса, риском, связанным с несвоевременной оплатой экспортной поставки, и на 100% - политические риски. При этом размер страховой пошлины, уплачиваемой экспортером, должен зависеть от политической и экономической устойчивости стран-импортеров, от состояния мировых товарных и валютных рынков.

Существует крупное число разных способов прогноза потребности на продукцию регулярного потребления, которые охватывают разные промежутки прогнозирования. Для особенно точного прогноза применяют методологии скользящего среднего, экспоненциального сглаживания и классического обзора временных рядов. Особенно комфортным в применении является обзор временных рядов, потому что он обеспечивает точность прогнозирования, рассматривает циклические, сезонные и случайные колебания. [49].

Создание страхового резерва является непременным условием управления резервами. Он охраняет от недобора товара в период ожидания пополнения резерва, страхует в случаях, когда фактическое потребление превышает прогноз. Впрочем, его создание не только снижает риск происхождения убытков, но и увеличивает затраты на хранение. Для расчета оптимального размера страхового резерва, тот, что нужно применять для определения точки заказа, дозволено применить несколько способов.

• 1. Определение объема страхового резерва в виде процента от потребности во время выполнения заказа. Данный способ полагает, что объем страхового резерва растет пропорционально спросу и продолжительности времени выполнения заказа. Его допустимо использовать только в случае если резервы тратятся регулярно и пополняются реже чем раз в две — три недели. В отвратном случае, образование страхового резерва с подмогой этого способа, для товаров с долгим, но непрерывным временем выполнения заказа, будет нести существенные убытки, потому что ярус страховых резервов будет слишком огромен.
• 2. Определение объема страхового резерва на основе дневного потребления. Данный способ полагает, что страховой резерв определяется на основе предположений администратора по закупкам либо начальства. [50]

Помимо применения способа определения точки заказа товара, на практике используются разные модели управления резервами. Такие модели призваны ответить на вопросы в каком числе заказывать товар и при наступлении какого момента это нужно сделать. Модели управления резервами освещены в трудах Барыкина С. Е., Морозко Н. И., Бродецкого Г. Л. Разглядим четыре основных модели управления резервами предприятия.

Модель с фиксированным ярусом резерва полагает присутствие на складе максимального желанного резерва продукции, тот, что равен сумме оптимального размера заказа и резервного резерва. Наилучший размер заказа определяется таким образом, дабы число продукции на складе равнялось минимально желанному резерву продукции. Резервный заказ в этом случае нужен для предотвращения недобора и удовлетворения ожидаемого потребления во время поставки.

Модель с фиксированным промежутком времени между заказами. Суть модели состоит в том, что через непрерывные интервалы времени проводится проверка состояния резервов, и если позже предыдущей проверки было израсходовано некоторое число резерва, то подается заказ на пополнение резервов. Модель управления с фиксированным промежутком времени между заказами рекомендуется к использованию, в случае:

Наличия маленьких издержек управления резервами либо в случае, когда их вычисление не допустимо;

Сроки и периодичность поставки товара диктуется подрядчиком товара;

Работа с товарами непостоянного потребности, когда реализация резервов дюже неравномерна во времени и не поддается планированию либо прогнозированию.

Модель «максимум — минимум». В системе управления «максимум — минимум» заказы производятся в фиксированные плановые моменты времени, при условии что нынешний резерв равен либо поменьше установленного малейшего яруса. Объем заказа определяется по тезису выполнения заказа до максимального желанного яруса с учетом потребления за время поставки. [52].

Модель управления резервами «верно во время» (just in time stock management). Сущность этой системы управления резервами заключается в поставке товаров либо требуемых для осуществления производства источников верно во время, когда в них появляется надобность. При применении этого подхода компания снимает с себя задачу хранения огромных резервов физических источников, на 1-й план выходит загвоздка больше узкого взаимодействия с подрядчиками. Для удачной реализации этого подхода нужно заблаговременно сообщать подрядчика о надобностях в соответствующих видах товаров, достигать требуемого их качества в обусловленные сроки. В отвратном случае, может появиться недобор резервов на складе как следствие, приостановление деятельности предприятия. [53].

Значимым фактором оптимизации управления резервами предприятия является обзор скорости их оборачиваемости. Товарные резервы являются наименее ликвидными краткосрочными активами, следственно в случае замедления скорости их оборачиваемости «замороженные» средства оказывают отрицательное воздействие на финансовую действие предприятия.

Одним из действенных методов убыстрения оборачиваемости товарных резервов является вложение минимальных средств в товарные резервы. На основании учета и обзора движения товарных резервов следует рассчитать показатели их оборачиваемости. Оборачиваемость резервов характеризует подвижность средств, которые предприятие вкладывает в создание резервов: чем стремительней денежные средства, вложенные в резервы возвращаются на предприятие в форме выручки от реализации готовой продукции, тем выше деловая активность организации. Используются следующие показатели оборачиваемости резервов:

Коэффициент оборачиваемости резервов, тот, что равен отношению выручки от реализации продукции на среднюю за отчетный период величину анализируемой категории резервов. Он характеризует скорость обновления резервов на предприятии. При большом значении показателя оборачиваемости резервов анализируемого периода по сопоставлению с предыдущим, дозволено судить о недостатке резервов на складе. И напротив, при низком значении показателя дозволено сделать итог, что товары не пользуются спросом среди покупателей.

Отношение объема товарных резервов к нынешним активам предприятия (либо чистому объему оборотных средств). Данный показатель характеризует долю товарных резервов в всеобщей структуре активов предприятия. При большом значении данного показателя (огромный доли товарных резервов) существует риск, связанный с недостатком оборотных средств, в связи с их иммобилизацией в резервах, в итоге чего предприятие будет испытывать сложности в выполнении своих обязательств в срок. [54].

Поводом низкой оборачиваемости резервов является огромный объем неликвидов либо «мертвых» резервов.