Возбудители венерических инфекций

Венерическими называют группу инфекций, которые передаются, как правило, половым путем. К ним относят сифилис, гонорею, трихомониаз, мягкий шанкр, урогенитальный хдамидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и некоторые другие заболевания.

Возбудитель сифилиса Сифилис вызывает Treponema pallidum — бледная трепонема. Эта спирохета имеет 8−12 равномерных завитков и окрашивается по Романовскому-Гимза в бледно-розовый цвет. В окрашенных препаратах она неотличима от непатогенных спирохет, вегетирующих в полости рта и других биотопах макроорганизма. Их дифференцируют при темно-польной микроскопии по характеру движений: у бледной трепонемы — нежные поступательные, реже сгибательные, вращательные, маятникообразные; у непатогенных трепонем — грубые движения.

Т. pallidum — анаэроб. Ее культивируют в яичке кролика (тестикулярные культуры сохраняют основные свойства). Антигенная структура сложная; в ней есть липидные антигены, перекрестно реагирующие с липидами сердца быка. Патогенные свойства связаны с инвазивностью и устойчивостью к фагоцитозу; в организме несколько трепонем могут покрываться общей полисахаридной оболочкой, образуя покоящиеся формы (цисты), что затрудняет лечение сифилиса.

Т. pallidum неустойчива во внешней среде (чувствительна к высушиванию, нагреванию, действию прямого солнечного света, обычных дезинфектантов).

Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит, в основном, половым путем, реже — контактно-бытовым (при поцелуях, через инфицированную посуду, губную помаду, сигареты и др.). Инкубационный период — 3 недели. Различают несколько периодов заболевания: 1) первичный сифилис (стадия твёрдого шанкра), продолжительностью до б недель: на месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язвочка с плотными краями, которая через несколько дней заживает; 2) вторичный сифилис, продолжительностью до 2−3 лет: характеризуется различными высыпаниями на коле и слизистых оболочках, а результате генерализации инфекции, из-за чего больные в этом периоде очень заразны;3) третичный сифилис, продолжительностью несколько лет: во внутренних органах образуются инфильтраты — гуммы, склонные к распаду, что ведет к поражению сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (аневризма аорты, спинная сухотка, прогрессивный паралич).

Иммунитет практически отсутствует; возможны многократные повторные заболевания. Заболевание сопровождается формированием ГЕТ, особенно выраженной в третьем периоде. Антитела накапливаются, а больших количествах, но защитной роли не играют. При суперинфекции твердый шанкр не образуется, вновь поступившие спирохеты не погибают, а размножаются, принимая участие в развитии заболевания.

Микробиологическая диагностика: в начале заболевания основана на выявлении возбудителя (например, методом темнопольной микроскопии отделяемого твердого шанкра, пунктата лимфоузла), в белее поздних стадиях — на обнаружении антител (ставят реакцию Вассермана, ИФА и др.).

Специфическое лечение: антибиотики (пенициллин и др.), препараты висмута, другие химиопрепараты.

Специфическая профилактика не разработана.

Возбудитель гонореи Нейссерии гонореи, гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — Гр-кокки, имеющие вид кофейного зерна, располагаются попарно (диплококки). Спор и жгутиков нет, клетки имеют пили, обеспечивающие их адгезию. В организме образуют небольшую капсулу. Возбудитель способен к переходу в L-форму. Не растет на простых средах; растет на средах с человеческим белком (асцитической жидкостью, сывороткой крови, почечным экстрактом и др.), образуя мелкие нежные сероватые колонии. Биохимически неактивен.

Микроб очень чувствителен к нагреванию иди охлаждению (быстро погибает при комнатной температуре), к действию дезинфектантов и антибиотиков, хотя, а последнее время нередко встречаются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам.

Антигенная структура гонококков очень изменчива, что позволяет им преодолевать специфические защитные реакции организма. Факторами патогенности являются также поверхностные белки, обеспечивающие инвазию и внутриклеточный паразитизм гонококков. Токсические свойства связаны с ЛПС клеточной стенки.

Источник инфекции — больной человек.

Заражение, в основном, — половым путем, реже контактно-бытовым. Возбудитель обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию, поэтому чаще поражается уретра и цервикальный канал матки.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Острая гонорея характеризуется гноетечением из уретры и жжением при мочеиспускании (уретрит). У женщин могут отмечаться также явления цервицита. При хронической гонорее поражаются и другие мочеполовые органы. Как осложнения гонококковой инфекции могут развиваться артриты крупных суставов (чаше коленного), эндокардит, сепсис. У новорождённых в результате прохождения по инфицированным родовым путям матери развивается бленнорея (острый гонококковый конъюнктивит), иммунитет отсутствует.

Микробиологическая диагностика острой гонореи включает микроскопию препаратов гноя (при отрицательном результате проводят также выделение чистой культуры и ее идентификацию); при хронической гонорее — методы серодиагностики (РСК, РПГА и др.).

Специфическое лечение: антибиотики; при хронической гонорее — убитая вакцина, препараты, стимулирующие защитные силы организма.

Специфическая профилактика: всем новорожденным для профилактики бленнореи на конъюнктиву закапывают антимикробные средства (масляный раствор пенициллина, раствор азотнокислого серебра, альбуцид).