Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза по материалам фтизиопатологоанатомического центра Москвы (1999-2003 гг.)

Диссертация: Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза по материалам фтизиопатологоанатомического центра Москвы (1999-2003 гг.)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Поражение сосудистого русла легких носит распространенный диффузный характер, проявляется в виде пани тромбоваскулитов. а в терминальной стадии — аллергических васкулитов. Это вызывает развитие ишемии, фибринозной пневмонии, ателектазов и эмфиземы. При казеозной пневмонии имеются все признаки острого повреждения легких с формированием гиалиновых мембран и развитием респираторного… Читать ещё >

Патоморфоз и морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза по материалам фтизиопатологоанатомического центра Москвы (1999-2003 гг.) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патоморфоз туберкулеза в современных эпидемических условиях
    • 1. 2. Морфологические особенности прогрессирования деструктивного туберкулеза легких
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика
    • 2. 2. Методы, морфологического исследования
    • 2. 3. Методы микробиологического исследования
  • ГЛАВА 3. ПАТОМОРФОЗ ТУБЕРКУЛЕЗА В Г. МОСКВЕ
    • 3. 1. Патологоанатомическая характеристика туберкулеза легких
    • 3. 2. Характеристика диссеминированного туберкулеза, как основной причины смерти
  • ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
    • 4. 1. Особенности морфологии органов дыхания при хроническом и подостром течении туберкулезного процесса
    • 4. 2. Особенности морфологии органов дыхания при остропрогрессирующем туберкулезном процессе
    • 4. 3. Патоморфологические о собенности развития казеозной пневмонии
  • ГЛАВА 5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ
    • 5. 1. Морфофункциональное состояние аэрогематического барьера и альвеолярного эпителия
    • 5. 2. Особенности макрофагальной реакции
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. В течение последних двух десятилетий в Российской Федерации наблюдается неуклонный рост заболеваемости туберкулезом (Хоменко А.Г., 1997, 1998; Шилова М. Ф., 1999). При этом до 80% больных составляют лица трудоспособного возраста (Лебедев В.М., с соавт., 1997; Мамонов O.A., с соавт., 1997; Голубчикова В. Т., с соавт., 1997; Саин Д. О., 1997; Убайдуллаев A.M., 1997; и др.). Появление «экономических и рабочих» мигрантов привело к резкому их притоку в крупные города России и, прежде всего, в Москву.

Несовершенство организационных мероприятий по выявлению инфицированных и заболевших среди нерезидентов обусловило ухудшение эпидемиологических показателей по туберкулезу в столичном мегаполисе (Литвинов В.И. с соавт. 2003; Ерохин В. В., Пунга В. В., 2002). Этому же способствовала бесконтрольность распространения возбудителя среди ассоциальных элементов', количество которых в Москве также возросло (Козлова М.К., с соавт., 1997; Гветадзе Н. Ш., 2000, Сон И. М., 2002).

Все чаще в качестве основной причины смерти указывают на остропрогрессирующие формы специфического воспаления, в том числе диссеминированный туберкулез легких (ДТЛ), который нередко верифицируют только на аутопсийном материале (Ерохин В.В., с соавт., 1996; Капков Л. П., 1999; Кибрик Б. С., Челнокова О. Г. 2001). Изменение клинико-морфологической картины заболевания, стремительное прогрессирование которого происходит на фоне сниженного иммунного ответа и широкого спектра неспецифических поражений органов дыхания, создает немалые трудности для своевременного выявления и дифференциальной диагностики этой, формы туберкулезного процесса (Соловьева И.П.ЛазареваЯ.В., 2005; Черемисина И. А., 2000).

Для того, чтобы остановить распространение туберкулезной инфекции в столичном мегаполисе, необходимо изучить патоморфоз, и оптимизировать диагностику остропрогрессирующего туберкулеза легких, и, прежде всего, его гематогенно-диссеминированной формы, современные варианты течения которой практически не изучены. Достижения в области фундаментальных исследований структурно-функциональных основ легочного газообмена позволяют по новому подойти к оценке тканевых и клеточных реакций органов дыхания, в ответ на проникновение и гематогенную диссеминацию микобактерий туберкулеза (Ерохин В.В., 1987; Лепеха Л. Н., 1995, 2000, 2004). Остается актуальным определение места ДТЛ в современной танатологической структуре туберкулеза в г. Москве, что возможно только в условиях крупного фтизиатрического учреждения с анализом сконцентрированного патологоанатомического материала.

Цель исследования: Изучить морфологические особенности остропрогрессирующего ДТЛ, его патоморфоз и место в современной структуре смертности от туберкулеза в г. Москве.

Задачи:

1. Дать патологоанатомическую характеристику туберкулезакак основной причины смерти в г. Москве, за 1999;2003 г. г.

2. Изучить патоморфоз ДТЛ, определить место остропрогрессирующих его форм в структуре смертности от туберкулеза в г. Москве.

3. Оценить морфологические особенности специфического процесса на аутопсийном и операционном материале больных с остропрогрессирующим течением диссеминированного туберкулеза легких.

4. Определить характер неспецифических изменений органов дыхания, их связь с гематогенной диссеминацией туберкулезной инфекции при остропрогрессирующем течении диссеминированного туберкулеза легких.

5. Изучить ультраструктурную организацию альвеолоцитов 1-го и 2-го типа, дать оценку морфофункционального состояния аэро-гематического барьера и внутриклеточной выработки сурфактанта в различных участках резецированной легочной ткани больных казеозной пневмонией.

6. Определить характер и изучить особенности макрофагальной реакции легких при остропрогрессирующих формах ДТЛ.

Научная* новизна. Впервые в г. Москве проведен патологоанатомический анализ легочных форм1 туберкулеза, изучен патоморфоз диссеминированного туберкулеза легких, определено место остропрогрессирующих его форм в структуре смертности от туберкулеза в современных эпидемических условиях (1999;2003 г. г.).

Установлено, что в 60,7% диссеминированный туберкулез легких в изучаемый период имел остропрогрессирующее течение. Непосредственной причиной смерти в 69,7% являлось прогрессирование туберкулезного процесса и развитие дыхательной недостаточности.

Получены новые данные о характере тканевых и клеточных реакций органов дыхания, состоянии альвеолярного эпителия" и макрофагальных элементов при" остром прогрессировании диссеминированного туберкулеза легких. Выявлены морфологические признаки острого повреждения легких, респираторного дистресс-синдрома взрослых при развитии казеозной пневмонии.

Практическая значимость. Изучение патоморфоза, выявление современных вариантов течения диссеминированного туберкулеза легких может стать основной для разработки организационных мероприятий по борьбе с туберкулезом, направленных на снижение резервуара специфической инфекции в г. Москве.

Совокупность данных о характере тканевых и клеточных реакций, отражающих специфические и неспецифические изменения органов дыхания в ответ на гематогенную диссеминацию туберкулезной инфекции позволяют выработать алгоритм клинико-морфологической диагностики остропрогрессирующего диссеминированного туберкулеза легких.

Полученные данные позволяют разработать тактику комплексного лечения больных с диссеминированным туберкулезом легких, прогнозировать, исход заболевания.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются при обучении врачей фтизиатров и фтизиопатологов, в работе фтизиопатологоанатомического центра и экспертизе диагностических и лечебных мероприятий в противотуберкулезных и общелечебных учреждениях г. Москвы при разборе летальных исходов от диссеминированного туберкулеза легких.

Положения, выносимые на защиту. 1. Современная-ситуация по туберкулеза в г. Москве характеризуется высокимитемпами развития ДТЛ с доминированием казеозно-некротического компонента с исходом в казеозную пневмонию в виде сегментита и лобита в образованием острых пневмониогенных каверн. Среди умерших — представителя различных социальных групп, но преобладают безработные мужчины трудоспособного возраста.

2. Положительныйшатоморфоз ДТЛ, наблюдаемый в 80-х годах, приобрел к началу нового тысячелетия' отрицательную динамику. Тяжесть заболевания* усугубляется наличием полиморфных неспецифических изменений органов дыхания, осложняющих течение и вызывающих трудности диагностики основного процесса.

3. Морфологические признаки специфического воспаления при остропрогресирующем диссеминированом туберкулезе характеризуются обширностью очагов деструкции, слабо выраженной продуктивной реакцией и низкой активностью фибропластических процессов по периферии очагов казеоза.

4. Поражение сосудистого русла легких носит распространенный диффузный характер, проявляется в виде пани тромбоваскулитов. а в терминальной стадии — аллергических васкулитов. Это вызывает развитие ишемии, фибринозной пневмонии, ателектазов и эмфиземы. При казеозной пневмонии имеются все признаки острого повреждения легких с формированием гиалиновых мембран и развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Публикация и апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции по патологической анатомии, посвященной памяти профессоров И. К. Есиповой и В. Н. Галанкина (Москва, 2002) — 12 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002) — заседании Московского. общества фтизиатров (Москва, 2003);

Межрегиональной научно-практической конференции, повященной 70-летию кафедры патологической анатомии и патологической физиологии БГМУ (Уфа, 2004) — 15 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005) — II Съезде Российского общества патологоанатомовмежлабораторной конференции ГУ научно-исследовательского института морфологии человека РАМН (Москва, апрель, 2006).

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

ВЫВОДЫ.

1. При патологоанатомическом исследовании умерших в г. Москве от различных форм туберкулеза (1999;2003г.г.) диссеминированный туберкулез легких занимает второе место (24,6%) после фиброзно-кавернозного (48,4%), отличаясь от него тенденцией ежегодного неуклонного роста числа вновь выявленных случаев.

2. В структуре смертности от диссеминированного туберкулеза легких преобладают остропрогрессирующие его формы (55%), в том числе с исходом в казеозную пневмонию (5,7%). Темп развития и тяжесть заболевания обуславливаются сочетанием туберкулезных и полиморфных неспецифических изменений органов дыхания, осложняющие течение и вызывающие трудности диагностики основного заболевания. Среди умерших — представители всех социальных слоев, но доминируют мужчины трудоспособного возраста.

3. Морфологические признаки остропрогрессирующего диссеминированного туберкулеза характеризуются обширностью очагов деструкции, слабо выраженной продуктивной реакцией и низкой активностью фибропластических процессов по периферии казеозных очагов. К лимфо-гематогенному пути распространения туберкулезного процесса при развитии очагов деструкции в легочной паренхиме присоединяется бронхогенная диссеминация.

4. Поражение сосудистого русла при остро прогрессирующем диссеминированном туберкулезе легких носит распространенный характер, проявляется в виде панваскулитов, тромбоваскулитов, аллергических васкулитов, способствует возникновению инфарктов легких, развитию фибринозной пневмонии, и формированию обширных зон разрушения легочной паренхимы.

5. Высокая проницаемость микроциркуляторного русла для белков и форменных элементов крови приводит к повреждению альвеолярного эпителия, нарушению выработки сурфактанта в альвеолоцитах 2 го типа, формированию дис — и ателектазов, формированию гиалиновых мембран.

6. Реакция макрофагов в перифокальной зоне остропрогрессирующего туберкулезного воспаления выявляется в виде мононуклеарных инфильтратов с эпителиоидными и лимфоидными клетками по периферии, тогда как в макроскопически неизмененных отдаленных участках легочной паренхимы преобладает активная фагоцитарная реакция альвеолярных макрофагов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. О первых анатомических изменениях в легких при начале легочного туберкулеза. /Диссерт. докт.мед.наук.- М., 1904.- 308 с.
  2. А.И. Основы частной патологической анатомии. М., — Л., 1939. — 532 с.
  3. А.И. Частная патологическая анатомия. 1947, 68 С.
  4. .М., Реснянская Т. Б., Ермолова Т. П., Осташко О. М. Статистика туберкулеза по секционным данным // Пробл. Туб. 1994, — № 4.- с. 19−22.
  5. С.П., Кариев Т. М. Состояние сурфактанта легких при хирургическом лечении фиброзно-кавернозного туберкулеза./ Сб.тез. 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск. -1991. -с.196
  6. С.П., Кариев Т. М. Состояние сурфактанта при хирургическом лечении туберкулеза легких./ Сб.рез. 2 съезда фтизиатров., Саратов, 1994. -с.226.
  7. М.М. Туберкулемы легких. М., 1969. — 335 с.
  8. М.М., Хоменко И. С. Содержание регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов в крови больных туберкулезом легких // Врач. дело. 1989, № 8, с 43−44.
  9. М.Я., Лейнов В. Я., Петров О. В. /Связь изменений сурфактантной системы легких с послеоперационными легочными осложнениями./ Анестез. и реаниматол., 1987, № 2. с. 42−44.
  10. A.B. Послеоперационные бронхолегочные осложнения у больных туберкулезом легких и состояние сурфактантной системы легких./ Афтореф. канд.дисс., М., 1992. 20 с.
  11. Л.П. Протеолитические ферменты альвеолярных макрофагов у морских свинок на разных этапах развития экспериментального туберкулеза. Автореф. канд.дисс., М., 1988. — 17 с.
  12. С.И., Вахидова Г. А. Коррекция иммунодефицита при экспериментальном туберкулезе и хроническом воздействии пестицидов // Пробл.туб. -1991. № 5. — С. 61−64
  13. И.Ю. Диссеминированный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях (клиника, диагностика, патоморфология. / Автореф.канд.дисс., М., 2001, 17 с.
  14. В.А., Горчаков В. Ю. Поверхностно-активные вещества легкого. /Киев, «Наукова Думка, 1982. -165 с.
  15. A.A. Неспецифические процессы при туберкулезе легких: (Патологическая анатомия, патогенез). М., Медицина, 1971.- 196 с.
  16. A.A., Нестеров E.H., Кобозев Г. В. / Сурфактант легких. Киев. «Здоровия», — 1981. — 160 с.
  17. A.K. Тонкое строение клеток II типа легочной альвеолы у собак в очаге туберкулезного воспаления. // Тр. Моск. НИИ туберкулеза. 1975. -Т.78.-С.64−67.
  18. C.B. Количественная и качественная характеристика бактериовыделения у социально-дезадаптированных больных туберкулезом легких и исходы процесса // Пробл.туб. 1992. — № 3−4. — С. 51−53.
  19. В.И. Тенденция в патоморфозе туберкулеза //Пробл. туб., 1983, № 6.-с. 61−65.
  20. A.A., Папкова И. Н. Анализ причин смерти больных туберкулезом легких // Пробл. Туб. 1987.- № 2.- с.46−48.
  21. JI.A. Эпидемиология туберкулеза и экологическая ситуация в Астраханской области // 6 Нац. конг. по болезням органов дыхания: Сб. -резюме. Новосибирск, 1996 — № 2189. — (Пульмонология).
  22. B.C., Калиничев Г. А., Свистунова A.C. и др. Туберкулез легких и пневмония // Туберкулез и сопутствующие заболевания.- М., 1984.- с. 13−17.
  23. JI.M. Микобактериальные инфекции в современной патологоанатомической практике // Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. М., 2006. — С. 128−131.
  24. JI.M., Руднов В. А. Сепсис и теория системной воспалительной реакции попытка клинико-морфологического консенсуса// Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. — М., 2006. — С. 134−137.
  25. А.Е., Фоменко В.И, Брагина В. В., Колесников В. В. Туберкулез органов дыхания среди социально-дезадаптированного населения Краснодарского края.// Сб. тез. 4 съезда фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999.- с. 23.
  26. М.П. Гистопатология тимуса при туберкулезной инфекции: Автореф. Докг.дисс.- М., 1984.- 47 с.
  27. М.П., Ерохин В. В. Сопоставление морфо-функционального состояния тимуса и периферических органов иммунной системы при туберкулезе. // Пробл.туб.- 1984.- № 2.- С.59−63.
  28. В.В. Субклеточная морфология легких при экспериментальном туберкулез./ Автореф. докг.дисс., М., 1974. 32 с.
  29. В.В., Филиппенко Л. Н., Давыдов Ф. П. Электронная микроскопия специфического и неспецифического воспалительного процесса в легких // Пробл. туб. 1982. — № 10. — С. 58−61.
  30. В.В., Филиппенко Л. Н., Давыдов А. П. Оценка выработки сурфактанта альвеолоцитами II типа при химиотерапии экспериментального туберкулеза легких // Пробл. туб. 1986.- № 11.- С. 54−58.
  31. В.В. Функциональная морфология легких. М.: Медицина, 1987. — 272 с.
  32. В.В., Филиппенко JI.H. Бронхоальвеолярный лаваж в оценке структурной полноценности сурфактанта при туберкулезе легких.// Пробл.туб.-1988.-№ 8.-С.38−41.
  33. В.В., Лепеха Л. Н., Николаева Г. М. Морфофункциональная гетерогенность альвеолярных макрофагов при диссеминированном туберкулезе легких//Пробл.туб. 1996. -№ 1. — С.51−56.
  34. В.В., Лепеха Л. Н. Сурфактантный ателектаз при туберкулезе легких// Арх.пат. 1998. — № 5. — С.41−46.
  35. В.В., Земскова З. С. Патологическая анатомия туберкулеза. М. -1998. — 112С.
  36. В.В., Романова Л. К. Сурфактантная система легких. Руководство для врачей. Клеточная биология легких в норме и при патологии / Под ред. В. В. Ерохина, Л. К. Романовой. М.: Медицина, 2000. — 496 С.
  37. В.В. и соавт. Особенности морфологических реакций при казеозной пневмонии. Пробл. туб., 2001, № 7, С. 50−55.
  38. В.В., Лепеха Л. Н. Сурфактант и инфекция. М. — 2004. — 130 С.
  39. В.В. и соавт. Влияние фтизиохирургии на развитие морфологических исследований легких. Пробл. туб., 2006, № 2 С. 17−21.
  40. И.К. Патологическая анатомия легких. М., Медицина, 1976, 181 с.
  41. И.К. Синдром острой респираторной недостаточности взрослых («Шоковое легкое») // Арх. патол. -1979. выпк>1ю — с. 66−71.
  42. И.П., Леденева O.A., Трегубенкова Т. Ф. Туберкулез, не распознанный при жизни больного //Клиническая медицина, 1987, — № 7.- с.75−79.
  43. И.П., Сосюра Ю. Б., Черносвитова Л. В. Туберкулез, не распознанный при жизни больного // Пробл. туб. 1991.- № 5.- С.46−49.
  44. А.К. Ультраструктурная морфология аэрогематического барьера и сурфактант при некоторых хронических заболеваниях легких в эксперименте и у человека: Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 1989. — 42 С.
  45. Г. Г., Качан Н. В. Причины смертности больных туберкулезом в условиях туберкулезного диспансера. // Врачеб.дело.-1989.-№ 9.-С.54−55.
  46. ЗалесскийР.Р., Лесная A.A. Пульмонэкгомия и резекция легких у больных казещзной пневмонией //Пробл.туб., 1983, № 3. -с.17−19.
  47. P.P. Хирургическое лечение больных казеозной пневмонией, осложняющей течение деструктивного туберкулеза легких. /Автореф. канд.дисс., М., 1984. 18 с.
  48. З.С., Дорожкова И. Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. М.: Медицина, 1984, — 224 С.
  49. З.С. и соавт. Танатогенез туберкулеза и патанатомия казеозной пневмонии. Пробл. туб. 1996, № 3, С. 38−41.
  50. ЗемсковаЗ.С., Дорожкова И. Р. Патологоанатомическая и бактериологическая классификация туберкулезной пневмонии. // 6 Нац.конгр. по болезням органов дыхания: Сб.резюме. Новосибирск, 1996. — № 485. -(Пульмонология).о о
  51. К.П., Чапонис И. И., Тарута А. И. О причинах смерти больных противотуберкулезного стационара. // Пробл.туб.- 1987, — № 5.- С.12−16.
  52. Т.И., Гринберг JI.M. Причины смерти больных туберкулезом (по материалам фтизиатрической прозектуры 1981−1983) // Пробл. Туб. 1984.-№ 11.-с.58−62.
  53. Т.И., Гринберг JIM. Причины смерти больных туберкулезом легких, проживающих в промышленных районах Урала. // Пробл.туб. -1993.-№ 1.-С.10−11.
  54. Г. А., Астахов В. И., Добин B.JI., Володин Ю. П. Современная динамикатанатогенезатуберкулеза. //Пробл.туб.- 1988.- № 4.- С.59−65.
  55. Г. А., Добин B.JI. Причины смерти больных туберкулезом в течение первого года с момента его выявления // Пробл. Туб. — 1989.- № 6, — с.23−26.
  56. О.Я., Орехов О. О., Гусев С. А. Патология микроциркуляторного русла легких. В кн: Клеточная биология легких в норме и патологии (под ред. Ерохина В. В. и Романовой JI.K.) М., Медицина, 2000. с. 298−317.
  57. .С., Челнокова О. Г. Казеозная пневмония. 2001, 256 С.
  58. М.Ю., Кузьков В. В., Недашковский Э. В. Острое повреждение легких при сепсисе. Патогенез и интенсивная терапия. 2004, 92 С.
  59. В.А., Кожевников H.H., Горбунов Г. М. и др. Результаты оперативного лечения прогрессирующего фиброзно-кавернозного туберкулеза легких./ Пробл.туб., 1990, № 2 с 32−35.
  60. В.А., Потапова В. А., Зарянова Т. В., Нарышкина С. А. Клиническое течение и исходы рецидива туберкулеза легьсих.//Пробл. туб., 1993, № 5-с. 14−16.
  61. С.А. Клинико-морфологические особенности и рузультаты комплексного лечения больных казеозной пневмонией./ Автореф. канд.дисс., М., 1997−18 с.
  62. JI.H. Сурфактантная система легких при экспериментальном туберкулезном воспалении и оценка ее морфофункционального состояния у человека: Дисс. докт.биол. наук. М., 1995.
  63. Л.Н. Макрофаги легких. В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии / Под ред. В. В. Ерохина, Л. К. Романовой. — М.: Медицина, 2000. — С.234−252.
  64. Л.Н., Николаева Г. М. Макрофаги легких в норме и при патологии // Новости клинич. цитол. России. 1998. — Т.2. — № 3−4. — С.106−108.
  65. Л.А., Яворский К.Н Выявление туберкулеза легких в фазе распада у детей в условиях соматического стационара./Здравоохранение., Кишинев, 1991, № 1 с. 21−23.
  66. В.Н., Иванюта О. М., Двойрин М. С. Эволюция темпов снижения показателей распространенности туберкулеза и некоторые влияющие на нее факторы. // Пробл.туб.- 1984, — № 6.- С.3−6.
  67. Морфологические методы оценки состояния различных компонентов сурфактантной системы в легочной ткани и материале бронхоальвеолярного лаважа (методические рекомендации): / Под ред. В. В. Ерохина, Л. Н. Лепехи. -М., 1993.-С.36.
  68. О.Б., Кадочникова H.H. Причины смерти больных туберкулезом в первый год после установления диагноза // Пробл. Туб. 1991.- № 12, — с. 13−14.
  69. П.Н. Патоморфоз фиброзно-кавернозного туберкулеза //Автореф.канд.дисс., 2001. -24 с.
  70. В.В., Бацитин А. Е., Розенберг O.A. Место препаратов легочного сурфактанта в комплексном лечении острого повреждения легких у взрослых. //ООО «РИТМ», 2001, с. 39−69.
  71. Прогрессирующий туберкулез легких, осложненный неспецифической пневмонией и абсцедированием / Богуш Л. К., Пузик В. И., Лесная A.A., Елыпанская М. П. // Пробл.туб.- 1978.- № 1. С.35−37.
  72. В.И. Патологическая морфрлогия бронхогенных форм легочного туберкулеза в возрастно-анатомическом освещении. /Дисс. докт., 1940. 387 с.
  73. В.И., Уварова O.A., Авербах М. М. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза.- М.: Медицина, 1973. 216 С.
  74. В.И. Туберкулез и реактивность организма. // Сов. медицина.-1984.- № 2, — С.71−73.
  75. И.Т. О частоте рака у больных туберкулезного стационара:(секционные данные). // Пробл.туб.- 1985, — № 9.- С.64−66.
  76. А.Е. Туберкулез и борьба с ним в условиях военного времени. М., 1945. -178 с.
  77. А.Е. Туберкулез вчера и сегодня // Терапевт. Арх. 1978, — Т.50, № 3, — с.3−9.
  78. O.A., Данилов J1.H., Волчков В. А. и др. Фармакологические и терапевтические свойства отечественных препаратов сурфактанта К Бюлл. — Экономическая биология и медицина. 1988, Т. 126, № 10. — с. 455−458.
  79. Д.О., Рывняк Л. П., Хайдарлы И. Н. Клинико-морфологическая характеристика диссеминированного туберкулеза легких // Пробл. Туб. 1991.-№ 1.- с.47−49.
  80. В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995.- 640 С.
  81. В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни (изд.второе). 1999, с. 206−222.
  82. Сон И.М., Литвинов В. И., Стародубов В. И., Сельцовский П. П. Эпидемилогия туберкулеза (по г. Москве) // М., 2003. 286 С.
  83. Состояние сурфактанта при различных формах туберкулеза легких / Загорулько А. К., Биркун A.A., Кобозев Г. В., Сафронова Л. Г. // Пробл. туб. -1988. № 2. — С.58−62.
  84. А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. М., 1948. 160 с.
  85. А.И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях: М., Медицина, 1976.- 256 с.
  86. А.И., Соловьева И. П. Патоморфоз туберкулеза // Арх.патологии.-1980.-Т.42, № 5, — с. 14−19.
  87. А.И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях 2 изд. М., Медицина, 1986.- 232 с.
  88. С.И., Ломако М. Н. Метатуберкулезные остаточные изменения и их клинико-эпидемиологическая значимость.- Минск: Беларусь, 1981.-112 с.
  89. В.И. К морфологической характеристик терминальных пневмоний при фиброз но-кавернозном туберкулезе легких. // Пробл. туб, — 1973.-№ 1.- С.78−84.
  90. Туберкулез Патогенез, защита, контроль. Под ред. Барри Р. Блума Преревод с английского Апта А. С, Карачунского М. А., Еремеева В. Е. Москва, «Медицина», 2002 С. 495−542.
  91. A.M., Стояновский Э. А., Атауллаева Д. Э. Эпидемиология туберкулеза в сельских районах Узбекистана // 6 Нац.конгр. по болезням органов дыхания: Сб.резюме. Новосибирск, 1996, — № 2212. — (Пульмонология).
  92. O.A., Добычина А. И. Аутоиммуноагрессивные процессы при туберкулезе легких // Тр. 21 Междунар. Конф. по туберкулезу.- М., 1972.- с. 377−379.
  93. O.A., Терехова Т. Г., Дюканова М. Я. Анализ причин смерти больных туберкулезом в современных условиях. // Пробл.туб.- 1979.- № 5.- С.65−68.
  94. И.Г., Леонов О. Г. Социальное лицо и медицинская характеристика впервые регистрируемого больного туберкулезом органов дыхания // Пробл. Туб. 1990,-№ 5.-с. 14−18.
  95. Л.Н. Альвеолоциты II типа источник восстановления альвеолярного эпителия. — В кн.: Современные проблемы регенерации. -Йошкар-Ола, 1983. — С. 79−88.
  96. Л.Н. Цитологические механизмы регенерации легких млекопитающих. В кн.: Современные проблемы регенерации. — Йошкар-Ола, 1983. — С. 174−183.
  97. Л.Н., Алиева Л. П., Каминская Т. О. Морфологическая гетерогенность и функциональный статус макрофага бронхоальвеолярного лаважа при развитии туберкулезного воспаления у морских свинок // Бюлл.эксп.биол. 1988. — С. 242−247.
  98. А.Т. Патологоанатомическая характеристика важнейших заболеваний легких, — . Л., Медицина: Ленингр. отд-ние, 1965, — 204 с.
  99. А.Г. Современные проблемы фтизиатрии и практика здравоохранения //Клин.мед.- 1985, — № 12, — с.3−8.
  100. А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза (лекция). /Пробл. туб., 1988, № 9. с.57−61.
  101. А.Г., Мишин В. Ю., Чуканов В. И. и др. Эффективность офлоксацина в комплексном лечении больных туберкулезом легких, осложненным неспецифической бронхо-легочной инфекцией. // Новые лекарственные препараты. Выпуск 11. — 1995, — С.13−20.
  102. А.Г. Туберкулез: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996.-496 С.
  103. А.Г. туберкулез вчера, сегодня и завтра. // Пробл. туб. 1997,-№ 6. — С.9−12.
  104. Т.А., Маслакова М. Г., Богуш А. Л., Федулова Г. В. Тенденции в клинико-социальной характеристике вновь выявленных больных туберкулезом легких./Сб. рез. 2 съезда фтизиатров России. Саратов, 1994, с. 43.
  105. Т.А., Маслакова М. Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от методов выявления заболевания. /Пробл.туб., 1998, № 1. — с. 1214.
  106. М.В. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки // Пульмонология.-1995.-№ 4, с.6−12.
  107. Adamson I.J.R., Bowder D.H. Derivation of type I epithelium from type 2 cells in developing rat lung // Lab. Invest. 1974. — Vol. 32. — № 6. — P. 736−745.
  108. Antalikova L., Jarkovska D., Ostabal B. The morphological image of surfactant in the lungs of mice exposed to intermittent altitude hypoxia //B. Folia morphol. 1982.-vol. 30, — P.378−380.
  109. Ashbaugh D.G., Bidelow D.B., Pettyti L. et al. Acute respiratory distress in adults. Lancet 2,1967.-P.319−323.
  110. Bernard W., Muller В., von Wienert P. Effekst of beta mimetic druge on phospholipids synthesis in the isolated lung. // Progress Research on lung surfactant. -1990.-vol.25. — P. 122−126.
  111. Bernard G.R., Aptigas A., Brigman K.L. et al. //J. Resp. Crit. Care Med.-1994,-vol. 149.-P. 818−824.
  112. Brigham K., Spraag R. The 3-rd International Conference on the adults respiratory distress syndrome // Intensive Care Med. RDSA — 1989. — Vol. 15. — P. 332−334.
  113. Cellurarl biology and pahtology of type II pneumolytes / Chretien J., Basset F., etc. // Arch. Allergy and Appl. Immunol. 1985. — Vol. 76. — P. 49−61.
  114. Cullinan P., Meredith S.K. Deaths in adults with notified pulmonary tuberculosis 1983−1985 // Thorax.-1991.-Vol. 46, N 5.- P. 347−350.
  115. Datta M., Radhamani M.P., Selvaray R. et all. Critical assessment of smear-positive pulmonary tuberculosis patients after chemotherapy under the district tuberculosis programme // Tuber. Lung. Dis.-1993.-Vol.74, N 3.- P. 180−186.
  116. Dawson Ch.A., Roerig D.L., Linehan J.N. Evaluation of endothelial injuty in the human lung // Clin. Chest. Med. 1989. — Vol. 10. — P. 13−24.
  117. De Meer G., Van Geuns H.A. Riring case fatality of bacteriologically proven pulmonary tuberculosis in the Netherlands (see comments) // Tuber. Lung Dis. -1992.- Vol. 73. № 2. P. 83−86.
  118. Doerr W. Uber Pathomorphose // Arztl. Wshr. 1956. — Bd II, — S.121−128.
  119. Doyle R.L., Szaffarski N., Modin G.W. et al. Identification of patients with acute lung injury. Predictos of mortality. // Amer. J. Resp. Care Med. 152, -1995. P. 1818−1824.
  120. Downing J.L., Pasula R., Wright J.R., Twidd H.L. Surfaktant protein a promotes attachmekt of Mycobacterium to alveolar macrophages during infection with human immunodeficiency verus // Proc. Natl. Acad. Sev. USA. — 1995. — vol. 92.-№ 11, P. 4848−4852/
  121. Garber B.g., Hebert P.C., Yelle J.D. et all. Adult respiratory distress syndrome. A systematic overvien of incidence and risk facktors. //Crit Care Med.-1996.-vol.24.-P/687−695/
  122. Herbst M. Classification and morphology of induced pulmonary oedema // BGA Schriften. 1986. — № 4. — P. 283−290.
  123. Jwaarden J.F., Welmers A. C., Yerhoef J. Pulmonary surfactant ennances the surface phagocytosis of staphylococcus aanaens by rat alveolat macrophages // Progress in Pespiration Research. Basis Research on lung surfactant/ 1990, — vol. 25. — P. 324−329.
  124. Jwaarden J.F., Strijp J.F., Ebskamp M.J., Welmers A. C. Surfaktant protein A is opsonen in phagocytosis of herpes simplex vinus type J By rat alveolar macrophages // Am. J. Physiol. 1991.- vol. 261, № 2. — P.2204−2209.
  125. Jwaarden J.F., Gold L.M. Pulmonary surfactant lunge defence Interaction of surfactant proteins with phagocyte ctlls and patogens/ In- Surfartant Therapy for lung disease.- Marcel Dekker, Ins., N.Y., 1995. P. 75−94.
  126. Lee L.T., Chen C.J., Tsai S.F. et all. Morbidity and mortality trends of pulmonary tuberculosis in Taiwan// J. Formos. Med. Assoc.-1992.- Vol.91, N 9.-P.867−872.
  127. Matthay M.A. Resolution of pulmonary edema. Mechanisms of liquid, protein and cellular clearance from the lung // Clin. Chest. Med. 1985. — Vol. 6. — P. 521−545.
  128. F., Chiotan D., Galbenu P., Bercea O. 260 cases of tuberculosis death at the Institute Pneumophysiology of Bucharest 1976−1985 // Rev. Mai. Respir.-1991.-Vol.8, N 5.-P.473−477.
  129. Nagata N., Miyazaki H. Pulmonary tuberculosis in compromised hosts in pathological view the present state of mycobacterial disease in autopsy cases in two university hospital // Kekkaku.-1993.- Vol.68., N 9, — P. 597−603.
  130. Neagu M.E. The dynamics of the tuberculosis endemic in Hunedoara County 1982−1992. // Pneumoftyziologia.-1992.- Vol.41, N 4.- P.195−198.
  131. Pison U., Bock J.C., Pietschmann S. et al. The adult respiratory distress syndrome: Pathophysiological cjncepts related to the pulmonary surfactant system. J/ Surfaktant therapy for lung disease. № 4, 1995. — P. 169−198.
  132. Plant A.J., Rushworth R.I., Wang Q.N., Thomas M. Tuberculosis in New South Wales // Med.J.Aust.-1991.-Vol. 154, N 2.- P. 86−89.
  133. Regulatory effects of intrinsis IL-10 in IgG immune complex induced lung injury / Shanley T.P., Schmal H., Friedl H.P. et al. // J/ Immunol. — 1995.- Vol. 154.-№ 7.- P. 3454−3460.
  134. Reid R.T., Donelly S.C. Predictind acute respiratory distress syndrome and intrapulmonary inflammation 11 Brit. J. of Hosp. Med. 1996. — vol. 55. — P. 499−502.
  135. Riordan D.M., Standing J.F., Kwon K.O. et al. Surfactant protein D interacts with Pneumocystis carinii and mediates sm adherence to alveolar macrophages.// J. Clin. Invest. -1995. vol. 95, № 6. — P. 2699−2710.
  136. Robertson B. and Taeusch H.W. (Ed.)// Surfactant therapy for lung disease/ -Marcel Dekker. JNC, 1995, — № 4, 686 S.
  137. Role of macrophage inflammatory protein -1 alpha (MIP-I alpha) in acute lung injury in rats / Shanley T.P., Schmal H., Friedl H.P. et al. // J/ Immunol. 1995.-Vol. 154.- № 7.- P.4793−4802.
  138. Scarpelli E.M. The surfactant system of the lung // Philadelphia: Lea and Febiger. 1968. -257 p.
  139. Shirai T., Sato A., Chida K. et all A study of causes of death among pacients with active pulmonary tuberculosis from the standpoint of host factors.. // Kekkaku.-1990.-vol. 65, N 6.- P.397−405.
  140. Szopinski J., Remiszewski P., Szymanska D., Rowinska-Zakrzewska E. Tuberculosis found in autopsies done in the Institute of Tuberculosis and Lung Diseases 1972−1991 // Pneumol. Allergol. Pol. 1993, — Vol. 61, N 5−6, — P. 275−279.
  141. Thompson L.M., Cleuary T.J., Oldham S.A. et all. Clinical presentation and outcome of patiens with WIV infection and tuberculosis caused by multiple drug -resistant bacilli // Ann. Intern. Med. — 1992.-V01. 117, N 3, — P. 184−190.
  142. Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniasid and rifampin / Goble M., Iseman M.D., Madsen L.A. et al. // N Engl. J. Med.- 1993.-Vol. 328, № 8.-P. 268−274.
  143. Van den Brande P., Vijgen J., Demedts M. Clinical spectrum of pulmonary tuberculosis in older patients: comparison with younger patients // J. Gerontol.- 1991.-Vol. 46, N6,-P. 204−209.
  144. Voekel N.F. The adult respiratory distress syndrome // Klin. Wschr. 1989. -Vol. 67. — P. 559−567.
  145. Watson J. Rising case fatality of bakteriologically in the Netherlands (letter, comment) // Tuber. Lung Dis. 1993. — Vol. 74, № 2. — P. 140.
  146. Wiesner B., Roth G., Hamel V. The causes of severe forms of tuberculosis // Pneumologie .-1990, — Vol. 44, suppl. l.-P. 499−500.к* с^.Цб
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!