Введение. 
Этапы сестринских исследований

Что такое сестринские исследования? Виды сестринских исследований.

Сестринские исследования — это систематические исследования, цель которых — расширение знаний об окружающем мире и решение проблем сестринского дела.

Сестринские исследования — это систематический процесс изучения клинической или управленческой проблемы, который проводится медицинскими сестрами, пытающимися получить новую информацию для улучшения помощи пациентам и/или разрешения проблемных ситуаций. По мнению некоторых авторов (Р. Buard, Р. Morrison, 1990) исследования представляют собой путь к пониманию, оценке и анализу того, какую работу выполняют медицинские сестры.

«Сестринские исследования — научный процесс, который утверждает и уточняет существующие знания и приводит к появлению новых знаний, которые прямо или косвенно влияют на практику ухода» (Grove & Burns, (1995). «Understanding Nursing Research»: Philadelphia: Saunders).

Исследования в области сестринского делапока еще необычное, новое, но в тоже время очень важное направление развития системы здравоохранения страны. Анализ зарубежного опыта убедительно подтверждает существенные качественные изменения, происходящие в системе оказания медицинской помощи населению, после внедрения в практику лечебных учреждений результатов сестринских исследований (повышение качества оказания сестринской помощи и как следствиеудовлетворенности пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение числа осложнений и т. д.).

Все проводимые сестринские исследования можно разделить на фундаментальные (теоретические) и практические. Фундаментальные исследования направлены на развитие теоретических основ сестринского дела. Исследования этого типа проводятся не для разрешения текущих (организационных или клинических) проблем, а для расширения базы научно подтвержденных профессиональных знаний. Результаты фундаментальных исследований не сразу внедряются в практическую деятельность, они используются для развития теоретических основ сестринского дела. Примером таких исследований может служить изучение влияния национальной культуры на потребности пациента в сестринской помощи.

В отличии от фундаментальных практические исследования проводятся для решения актуальных проблем сестринской практики. Целью таких исследований может быть, например, научное обоснование действий сестринского персонала, способствующих разрешению проблем пациента.

Большинство исследований, проводимых в сестринском деле сегодня, можно отнести к категории практических, хотя за рубежом в настоящее время отмечается возрастающий интерес сестер-исследователей к фундаментальным исследованиям, позволяющим обосновать феномен сестринского дела, его суть и принципиальное отличие от других профессий. Развитие фундаментальных исследований в сестринском деле связано в большинстве стран с академической подготовкой медсестер.

С точки зрения целей и методов, используемых для сбора и анализа данных, все исследования можно разделить на количественные и качественные.

Количественные исследования направлены на выявление причинно-следственной связи между явлениями. Среди исследователей-медиков этот тип более распространен, широко ими используется и считается более достоверным и объективным, так как исследование проводится в жестко контролируемых условиях, а собранные цифровые данные подвергаются статистической обработке.

Однако, качественные исследования, широко используемые в социологии, психологии, педагогике и других науках, изучающих человека и его отношение с окружающей средой, не менее научны по сути. Примером качественного исследования может служить изучение качества жизни женщин, перенесших операцию мастэктомии или гистерэктомии.

Обязательные шаги, предшествующие исследованию В российской медицинской практике сестринская наука действует в методологическом поле общественного здоровья, широко используя достижения таких дисциплин, как психология, педагогика, менеджмент, гигиена, экономика и право. Прежде чем перейти к рассмотрению методик и построения исследования, необходимо отметить обязательные шаги, которые должны предшествовать любой серьезной научной работе, будь то диплом или диссертация.

Протокол исследования. Перед тем как приступить к исследованию, научный работник составляет протокол. Это документ, в котором описаны цели, дизайн, методология, статистические аспекты и организация исследования. В нем также обычно приводятся ранее полученные результаты и обосновывается целесообразность проведения данной работы, но эти сведения могут быть представлены и в других документах, на которые в протоколе исследования должны быть указаны ссылки. В отечественной практике протокол исследования часто называют аннотацией / расширенной аннотацией.

Информированное согласие. В сестринских исследованиях, проводимых в рамках методологии общественного здоровья, не обойтись безучастия пациентов и медицинских работников. Для них необходимо разработать форму документа под названием «Информированное согласие», т. е. добровольного подтверждения субъектом своего согласия на участие в конкретном исследовании, которое он дает после получения исчерпывающей информации обо всех значимых для принятия такого решения обстоятельствах.

В устных и письменных сведениях об исследовании и в информированном согласии должно быть как можно меньше специальных терминов. Необходимо, чтобы субъект или его законные представители (например, родители ребенка) понимали в них каждое слово. Информированное согласие становится официальным документом после подписания обеими сторонами и датирования. В случае проведения клинического исследования, подразумевающего активное вмешательство в организм человека, информационное согласие должно быть максимально полным по содержанию. По ходу работы в него могут быть внесены дополнения. При типичном сестринском исследовании согласие участника требуется прежде всего для использования персональной информации, поэтому в данном случае содержание этого документа может быть значительно более кратким.

Одобрение экспертных органов. Для проведения исследования необходимо получить от экспертного органа письменное и датированное утверждение протокола исследования, письменной формы информированного согласия и ее последующих редакций, а также действий, направленных на привлечение субъектов к участию в работе (например, рекламных объявлений). Медицинские сестры не ведут клинических исследований, в которых этот аспект контролируется особенно тщательно, но даже для работ социально-гигиенической тематики данный этап является обязательным. Так, при написании дипломной работы тема и основные рабочие документы утверждаются выпускающей кафедрой, а при выполнении диссертации — профильной комиссией медицинского образовательного или научно-исследовательского учреждения, в план которого включена работа.

В качестве дополнительного экспертного органа, одобряющего проведение исследования в области сестринского дела, может выступать: комитет по этике базового ЛПУ или образовательного учреждения.

Исследования в области сестринского дела, за исключением диссертационных, не подлежат обязательной государственной регистрации.