Лекция 14. Паразитизм. 
Паразитарные болезни человека

Формой онтогонистического сожительства организмов, относящихся к разным видам, является паразитизм. При этой форме взаимоотношений паразит получает от хозяина пищу и место обитания. Совместное существование выгодно только паразиту, хозяину наносится вред.

Процветающий вид паразита может сосуществовать с хозяином, не причиняя ему вреда (так сказать обеспечивает себе здоровое и сытое будущее) Весомый вклад внесли К. И. Скрябин и Павловский. (гельминтология и арахноэтномология — их заслуга) Также огромный вклад — Доги.

Форма паразитизма чрезвычайно разнообразна. В настоящее время классифицируют:

• · истинные паразиты (связаны с хозяином на протяжении жизни)
• · Ложные (отдельные особи могут случайно попасть в организм и нарушить нормальную жизнедеятельность. Паразитизм личинок комнатной и падальной мух)
• · Временные (часть жизни находятся в непосредственном контакте — кровососущие)
• · Постоянные (связаны с одним хозяином, могут переходить с одного хозяина на другого. Вши, личинки трихинеллы)

В зависимости от локализации делятся на:

• — эктопаразиты — наружные. Обитают на внешних покровах. Вши, клещи, другие кровососущие.
• —эндопаразиты — организмы, локализующиеся во внутренних органах, тканях, клетках, полостях. Плоские, круглые черви (кишечник), сосальщики (печень, легкие, мочеполовая система)

Для определения вида необходимо знать особенности строения на разных стадиях: цисты, вегетативной формы, яйца, личинки, __________________.

Правильное определение видовой принадлежности паразита имеет первостепенное значение для лечения. Изучение цикла развития необходимо для разработки мер профилактики инвазионных и инфекционных заболеваний.

Изучение взаимоотношений «паразит-хозяин» необходимо для разработки научных основ диагностики и лечения паразитарных заболеваний.

Происхождение:

• 1. Большинство эктопаразитов перешло к паразитизму от хищничества, путем удлинения сроков питания и контактов с хозяином. Самки комаров (30 сек), клещи (до 2 нед), вши (вся жизнь)
• 2. часть паразитов могла перейти через комменсализм (это такая форма взаимоотношений между двумя видами, когда деятельность одного из них доставляет пищу или убежище другому)
• 3. эндопаразиты произошли от эктопаразитов

Профессор Доги на основании своих научных исследований пришел к выводу, что причина — случайный занос свободноживущих форм в организм хозяина.

Приспособления к паразитизму:

• 1)морфологические
• -редукция органов питания и движения (у сосальщиков, трематода, ленточных)
• -наличие фиксаторного аппарата (лямблии, плоские черви)

Высокоспециализированные ротовые аппараты (насекомых).

• 2)Физиологические
• -способность протозоа переваривать окружающие ткани (дизентирийная амеба)
• -образование антикоагулянта у видов, питающихся кровью (блохи, пиявки)
• -образование антиферментов кишечными паразитами; способность к жизни в анаэробных условиях
• -репродуктивная приспособленность (1. Гермафродитизм. 2. ограниченное количество цист у простейших, яиц у гельминтов, использование промежуточного хозяина у червей и споровиков)

У сосальщиков (класс нематоды) кроме высокой плодовитости личиночной стадии спороцисты, редии способны размножаться в промежуточных хозяевах путем партеногенеза, что позволяет из 1 яйца (печеночный, кошачий, кровяной, легочный…) развиться более 100 личинок, которые являются для следующих хозяев инвазионными.

Паразиты хозяина составляют единую биологическую систему, в которой воздействие взаимное. Паразит оказывает патогенное действие.

Действие паразита на хозяина:

• -механическое
• -токсическое
• -питание за счет хозяина
• -патогенное действие, связанное с миграцией

Действие хозяина на паразита:

• -клеточная реакция
• -тканевая реакция
• -гуморальная реакция

Т.о. механическое воздействие — повреждение тканей фиксаторным аппаратом или ротовыми частями (плоские черви, клещи. клопы). Некоторые ленточные и круглые черви в силу больших размеров могут вызвать закупорку кишечника, непроходимость, разрыв стенки (человеческая аскарида, широкий лентец) Личиночные формы оказывают патогенное действие вследствие активного проникновения в кожные покровы (кровяной сосальщик) или мигрируют по кровяному руслу (личинки аскариды, трихинеллы) Патогенное действие могут оказывать яйца: скапливаясь в печеночных протоках могут вызвать цирроз печени.

Токсическое влияние проявляется малокровие, снижение веса, аппетита, работоспособности, высокая утомляемость_____________.

Паразит питается только за счет хозяина > у хозяина истощение, авитаминоз, общая депрессия.

Крупные ленточные черви за сутки вырастают на 10 и > см.

Широкий лентец до 20 м, способствует развитию злокачественного малокровия, т.к. потребляет витамины группы В.

Т.о. паразиты действуют разными путями, но обычно не вызывают смерти. (искл.: эхинококкоз, трихенелез — т.к. человек — слепая цепь) Организм хозяина подавляет жизнедеятельность паразита.

Типы реакций:

• -клеточная — поражение малярийным плазмодием: эритроциты в 1,5−2 раза больше, чем норма
• -тканевая — образование вокруг паразита соединительнотканной капсулы, изолирующей его от здоровой ткани. Трихиниллез
• -гуморальная — в ответ на поступление антигенов, организмом хозяина вырабатываются защитные антитела. Механизм иммунитета при паразитарных заболеваниях такой же, как при бактериальных и вирусных инфекциях. Стойкий иммунитет развивается только при некоторых протозойных заболеваниях (лейшманиоз, некоторые гельминтозы — шистосомоз, трихомонеоз)

Выработку иммунитета замедляет смена стадий, т.к. антигены стадий специфичны.

Наиболее эффективный иммунитет развивается, если паразит контактирует с тканями хозяина (сердце, легкие…). За счет иммунитета число паразитов у местного населения ниже, чем у приезжих.

Отсутствие стойкого иммунитета при паразитарных заболеваниях определяет способности профилактических мероприятий.

В организме больного может обнаруживаться несколько разных паразитов (человеческая аскарида __________________________ и бычий цепень ____________ ________________), которые взаимодействуют, что отражается и на человеке в виде усиления или ослабления (реже) их отрицательного воздействия.

Установлена взаимосвязь между простейшими. Гельминтами и бактериями кишечника.

Классификация хозяев:

• 1. Основные (окончательные, дефинитивные)
• 2. Промежуточные (резервуарные)

Некоторые паразитарные формы в разные периоды жизненного цикла нуждаются в смене хозяев (свиной цепень: личинка в мышцах свиньи (бесполое размножение), половозрелый в тонком кишечнике человека (половое размножение)).

Окончательный хозяин в жизненном цикле некоторых паразитов (лейшмания, широкий лентец) — паразит не развивается, накапливается и сохраняет жизнедеятельность. Наличие резервуарных — участие в поддержании природных очагов заболевания (> >> значение) Если возбудители накапливаются в органах диких животных — природный резервуар. Грызуны — чума, лейшманиоз, туляремия -> пандемия (эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира).

Источником возбудителем болезни может быть человек.

Природные: некоторые виды клещей (возвратный тиф, таежный энцефалит, туляремия, малярия) Кроме резервуаров для циркуляции возбудителей нужны переносчики — кровососущие насекомые.

Возбудители: специфический, механический.

В организме специфический возбудитель проходит цикл развития в малярийном комаре (малярийный плазмодий), у блох — чумные палочки…

Механические переносчики способствуют перемещению возбудителей из внешней среды жилища человека. Из помещения в помещение — мухи, тараканы, способствующие распространению более 100 кишечных инвазий, среди которых протозойные, гельминтозные, холера, брюшной тиф и т. д.

Медицинская паразитология изучает паразитов человека, методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, вызванных или распространяемых паразитами.

Разделы:

Мед. протозоология — изучает простейших, паразитов человека toxoplasma gondii.

Мед. гельминтология — изучает червей паразитов Арахноэнтомология — изучает представителей типа членистоногие, вызывающих заболевания, либо являющихся из переносчиками или природными резервуарами.

Классификация:

В зависимости от возбудителей заболевания:

• — инфекционные: микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибы
• — инвазионные: простейшие (протозоозы), гельминты (гельминтозы), насекомые (энтомозы)

По способу передачи:

• — пищевые: возбудители попадают через пищевые продукты, воду, грязные руки. Амебиаз, многие гельминтозы.
• — контактные: возбудитель поступает через кожу активно, или через слизистые — трихомониоз. Чесоточный зудень передается через рукопожатие.

Паразиты могут поражать любой орган > любой врач сталкивается с паразитарными заболеваниями. Терапевт — лямблиоз, амебиаз. Хирург — эхинококкоз, цистоциркоз, кишечная непроходимость. Наиболее часто сталкивается педиатр.

Иммунитет ко многим паразитарным заболеваниям не вырабатывается, что говорит о возможности повторных заражений.