ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°Ρ
ΠΈΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°Ρ
: ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ; Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
Π΅ (ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ»ΠΊΠΈ); ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅; Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 32-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΎΠ· Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° D; ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° (Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π£ ΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΏΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΡΡΡΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠΊΠ°. Π’ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π΄ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΡΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΏΡΡΡΠ° ΠΊ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠΊΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ. ΠΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΠΊΠΎΠΏΡΡΡΠ° (Π·Π°ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ) Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΠΎΠ΄Ρ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° Π²Π΅Π½ΡΠΈΠΊ ΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠΏΡΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π±ΠΈΠ½ΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ Π·Π° ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠΏΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ; Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ — ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ, ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠΊΠΈ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΎΡΡ, Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°Π½ΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ — Π΄ΠΎΠ»ΡΠΊΠ° (ΡΠΈΡ. 4 .)ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠΎΠ»Ρ, Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊ. Π‘ΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΈΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ — Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ
Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π² 50β100 ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ². Π ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΈΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π° (ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ). ΠΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π² Π·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠΈΠ½Π°ΠΏΡΠ°. Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΏΡ — ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π²ΡΡ
Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ
Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ Π΄Π²ΡΡ
Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΡ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ.ΠΊ. ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, Ρ.ΠΊ. Π² ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°ΡΡ Π²Π°ΡΠ²Π°ΡΡΠΊΠΈΠΌΠΈ). ΠΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ³ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΊΠΈΠΏΡΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ°ΡΠ»ΠΎ, ΡΠΌΠΎΠ»Ρ, ΠΌΠ΅Π΄, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΆΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΡ HBsAg-Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ
Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 80% Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ
(ΠΠΈΡΠ°ΠΉ, ΠΡΡΠΈΠΊΠ°) Π΄ΠΎ 40β60% Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ
ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΡΠ°Π»ΠΈΡ, Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΡ). Π Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ½ΡΡ
Π·ΠΎΠ½Π°Ρ
(Π‘Π΅Π²Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ°, Π‘Π΅Π²Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°, ΠΠ½Π³Π»ΠΈΡ, ΠΠ²ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΡ) HBV-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Π΅…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ½Π° ΠΏΠΎΠΏΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ
Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡΡΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Ρ
ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ). ΠΠ±ΡΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ³Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ° Π²ΡΠ·Π²Π°Π»ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ. ΠΠ°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ
Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ, ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π»ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π°Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π΅ΠΏΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π°ΡΠ΅ΡΠΈΠ»Ρ
ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ (Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½, Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½), Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ (Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ, Π°ΡΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ, Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΠ»ΡΠ½Π°Ρ, Π³Π»ΠΈΡΠΈΠ½), ΠΏΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½, ΠΠ’Π€), ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ (Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π , ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Ρ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ Π£, Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ.). Π Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ Π°Π·ΠΎΡΠ° Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΡ Π²Π°ΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ· Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΡ, Π³Π΄Π΅ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ
ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ. Π‘ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 30 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, 19 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ 11 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ» ΠΎΡ 17 Π΄ΠΎ 71 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ 44,3 ± 4,8 Π³ΠΎΠ΄Π°). Π‘ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ Π±ΡΠ»ΠΎ 6 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, Ρ 4 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ°Π½ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈ Π·Π°ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΄Π° Π. Π. Π§Π΅Π²Π΅Π»Π΅Π²Π° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠ°Ρ
. Π ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΊΠΎΠ»Π°Ρ
ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΄Π°. ΠΠ²ΡΠΎΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅, Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° ΠΏΠΎ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ. Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ
ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ
Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ, ΡΠ½ΠΎΠΊΡΠ°ΠΏΠ°ΡΠΈΠ½Π° Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΈΠ½Π° Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΠΊ ΡΠΏΡΡΠ΅Π½ Π² ΡΠΈΠ»Ρ ΡΠ΅Ρ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Π‘.Π. ΠΠΈΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ², 2010; Parker, 2000; Jain et al., 2002). ΠΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π΅ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΌΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ