ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΈΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ rs (S) R` Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1, V2-V3 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² qR ΠΈΠ»ΠΈ QR (ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΠΠ), ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° R Π² V1, V2 (ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ), ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² S Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2 (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π² ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ), ΠΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ Π’ Π² V1, V2 (ΠΏΡΠΈ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠΈΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΡΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΏΡΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΡ, Π½ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΠ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΌΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΠ ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°.
ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
Π²ΡΠ»Π΅Π΄ Π·Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Q ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π·ΡΠ±Π΅Ρ R Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄ΠΎΠΉ.
Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° Π² ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ (>0,04Ρ) ΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠ¦ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠΠΠΠΠ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Q ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QS.
ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ QRS (Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅), Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°, ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ >0,12Ρ), ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
ΠΠΎΠ΄ΡΠΌΠ°ΡΡ ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
Β· ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Q, Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² S, ΠΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST, ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS.
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ Π ΠΠΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QS Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V5-V6 (ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Q, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° rS ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π° Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ Π·ΡΠ±ΡΠ° R Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ I, aVL, V5-V6 (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Q ΠΈ S Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ I, aVL, V5-V6), ΠΠ°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π·ΡΠ±ΡΠ° S Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ Π² 2 ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V3-V5, ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² S ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V5-V6 (ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ), ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΎΡΡΠ° Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° R ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ V1 ΠΊ V4, Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QS Π΄ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ V4-V6.
ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ >/=1ΠΌΠΌ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ I, aVL, V4-V6 (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ST Π²Π½ΠΈΠ· ΠΎΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Π’) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ST Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V3, ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π’ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1, V2, III, aVF.
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ QS Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² III, aVF (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΠ), Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ II (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ QS Π·Π΄Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ), ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ II, III, aVF ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ R Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Q ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π° Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Π΅ Π·ΡΠ±ΡΠ° R (ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° Q), ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST Π² III, aVF (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ), ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π’ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ III, aVF (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ).
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ‘ΠΠΠ’ΠΠΠ¬ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ‘Π’Π ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ rs (S) R` Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1, V2-V3 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² qR ΠΈΠ»ΠΈ QR (ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΠΠ), ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° R Π² V1, V2 (ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ), ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² S Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2 (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π² ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ), ΠΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ Π’ Π² V1, V2 (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ — Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ST ΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ Π² V1-V2). ΠΡΠ»ΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π’ ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 10 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V3 ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡ.
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ Π‘Π’ΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
Π ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V5-V6 Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ qRS ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS ΠΈΠ»ΠΈ QrS (Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ), Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° Q Π² V5-V6 (>15% Π²ΡΡΠΎΡΡ R ΠΈ ΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ >/= 0,03Ρ), Π ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΠ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ ST Π² V5-V6 ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ Π² V5-V6 (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π’). ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π’ Π² V5-V6 ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΠ.
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ Π‘Π’ΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2, V5-V6.
ΠΠ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V3, V4 ΡΠΈΠΏΠ° QS ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Qr ΠΈΠ»ΠΈ QR.
Π ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΠ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ ST Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V3-V4 ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’).
ΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ€ΠΠ ΠΠ’Π ΠΠΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ Π‘Π’ΠΠΠΠ ΠΠ ΠΠ Π€ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ« ΠΠΠΠ.
ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠ° qR ΠΈΠ»ΠΈ QR Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ III, aVF (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ — rs (S) R` ΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST ΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Π’), Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° R Π² III, aVF, Π ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ III, aVF, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π’ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ III, aVF (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ), Π Π΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2 ΡΠΈΠΏΠ° Rs (S) R`, Π·ΡΠ±Π΅Ρ T Π² V1-V3 ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ — ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ ΡΠΈΠΏΠ° rs (S) R` Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1-V2, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST Π²Π½ΠΈΠ· Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Π’ Π² V1-V2), ΠΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ «W-ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅» ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π²ΠΎ II, III, aVF ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ.
Π ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST, Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ (ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΠΠΠ — ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ STΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π’ — ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ).