Характеристика комплекса задач. 
Задачи и обоснование необходимости автоматизации

Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика существующих бизнес-процессов.

Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ является крупным многопрофильным, с специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в МБУЗ Поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении. Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях.

Характеристика деятельности ГБУЗ РБ ПБЦРБ представлена на рисунке 2.2 в виде схемы.

Рис. 2.2 Характеристика деятельности ГБУЗ РБ ПБЦРБ

Всю текущую документацию Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ можно условно разделить на следующие группы:

Оперативная медицинская документация, необходимая в повседневной работе врача. Она предназначена для накопления и хранения сведений о больном.

К таким документам относятся:

• · Медицинская карта амбулаторного больного (ф.25/у) — заводится на каждого жителя района обслуживания Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ. Этот документ является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента и проведенных в отношении него лечебных и профилактических мероприятий.
• · Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) — предназначена для систематического наблюдения за состоянием здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов.
• · Карта больного дневного стационара Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф.003−2/у).

Оперативно-учетная документация — используется для учета и последующего анализа различных разделов работы Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ. Это различные журналы, в которых отражается деятельность Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ по различным направлениям:

• · Журнал учета процедур (ф. 029/у)
• · Книга записи вызовов врачей на дом (031/у)
• · Журнал для записи заключений ВКК (035/у)
• · Книга регистрации листков нетрудоспособности (036/у)
• · Журнал учета санитарно-просветительной работы (038/у)
• · Журнал записи рентгенологических исследований (050/у)
• · Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у)
• · Журнал учета профилактических прививок (064/у)
• · Журнал записи амбулаторных операций (069/у)
• · Журнал регистрации амбулаторных больных (074/у)
• · Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.

Учетная документация, необходимая для обобщения сведений по основным направлениям деятельности Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ:

• · Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.025−2/у) — предназначен для учета и статистического анализа данных о заболеваниях, травмах и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью в МБУЗ Поликлинику.
• · Талон амбулаторного пациента (ф. 025−6/у) — служит для учета случаев обслуживания. Данная учетная форма позволяет провести анализ посещений в МБУЗ Поликлинику с разделением цели посещения (лечебно-диагностическая, консультация, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная цель), проанализировать оперативные вмешательства, госпитализацию, временную нетрудоспособность и т. д. Для эффективной разработки данного талона необходима компьютеризация кабинетов медицинской статистики.
• · Ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф.1) — позволяет проводить оценку нагрузки врача на приеме и на дому посредством учета и последующей статистической обработки числа и характера посещений; используется для регистрации заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, а также служит для анализа объема оказываемой амбулаторно-МБУЗ Поликлинической помощи на основании учета числа лиц, закончивших лечение.
• · Ведомость учета посещений в Поликлинике при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ (амбулатории), диспансере, консультации и на дому (039/у) — используется для учета посещений в ГБУЗ РБ ПБЦРБ, визитов на дому, посещений с профилактической целью и служит для определения объема работы врача.
• · Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у) — используется для учета случаев и составлении отчетов об инфекционных заболеваниях.
• · Врач, заполняющий учетную медицинскую документацию, обязан обеспечить достоверность данных и своевременное внесение информации в учетную медицинскую документацию.

В настоящее время значительная часть бизнес-процессов Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ автоматизирована, более всего это относится к обеспечивающим процессам и процессам выполнения обследований пациентов Также автоматизирована деятельность бухгалтерии, отдела кадров, ИТ-отдела, а также частично деятельность сотрудников медицинских подразделений.

Наибольшую сложность в настоящее время вызывает работа с посетителями Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ, а именно учет прибывших пациентов, их распределение по врачам, отслеживания курса лечения и очередности процедур. Это процесс является одним из основных в деятельности Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ, поэтому именно в качестве процесса автоматизации рассмотрим деятельность Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ по регистрации, учету и ведению амбулаторных карт, которая выполняется сотрудниками регистратуры.

Определение места проектируемой задачи в комплексе задач и ее описание.

Описание процесса работы с пациентами Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ представлено на рисунке 2.3.

Рис. 2.3 Описание процесса работы с посетителями

Декомпозиция данного процесса приведена на рисунке 1.4.

Рис. 2.4 Декомпозиция процесс работы с посетителями Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ

В настоящее время предусмотрено три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. При талонной системе записи поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед. Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных. Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилшце нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.

В настоящее время все операции выполняются вручную, без использования средств автоматизации.

Повысить эффективность всех выше перечисленных направлений развития возможно с помощью информационных систем. Автоматизация бизнеса способствует существенному сокращению временных и трудозатрат, а результатом становится более эффективное использование ресурсов предприятия.

В настоящее время однако учет и дальнейшая работа с посетителями проводится с применением только бумажных форм документов и ручного труда. Посетители учитываются в журнале учета, также им заводится мединцинская карта, далее в которой производятся отметки о проведении приемов и назначений. Такая постановка вопроса не позволяет эффективно управлять работой с пациентами, получать отчеты, а также планировать загруженность врачей и медицинских кабинетов.

Обоснования необходимости использования вычислительной техники для решения задачи.

В рассматриваемой задаче можно выделить такой основной документ, как медицинская карта пациента. Схема документооборота карты приведена на рис. 2.5.

Существующий способ работы с посетителями связан с большой трудоемкостью, разрозненностью сведений, что с большой вероятностью ведет к их утере или неправильной интерпретации.

Временные характеристики описанных процессов приведены в таблице 2.2. информационный автоматизированный программный обеспечение Таблица 2.2 Характеристики описанных процессов.

Рис. 2.5 Схема документооборота в ходе посещения пациентом Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ

В случае использования вычислительной техники данный процесс сводится к вводе данных посетителя в информационную систему, включая дату приема, а также назначенные лечебные мероприятия. На основании этих данных система будет определять свободного врача, планировать даты и время приема, предоставлять данные о пациенте врачу и формировать график приема врача в электронном виде, по запросу подготавливать отчеты. В таблице 1.3 произведен расчет эффекта внедрения.

Таблица 2.3 Расчет эффекта внедрения.

Таким образом, ожидаемая экономия рабочего времени составляет около 530−81= 449 минут, что составляет около 8 часов ежедневно, что позволяет увеличить эффективность работы сотрудников ГБУЗ РБ ПБЦРБ.

Автоматизация данного процесса позволит:

• · Планировать загрузку Поликлиника при ГБУЗ РБ Белебеевской ЦРБ.
• · Осуществлять планирование приема врачами и пациентами.
• · Вести учет медицинских услуг.
• · Планировать загрузку врачей и медицинских кабинетов.
• · Формировать отчеты медицинской статистики.

В результате внедрения системы планируется достичь:

• · Увеличение скорости обслуживания пациентов — увеличение потока выручки.
• · Оптимизация планирования загрузки кабинетов и персонала — повышение эффективности использования ресурсов предприятия.
• · Возможность формирования всех видов отчетов, в том числе и для Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
• · Оперативный и стратегический анализ работы кабинетов и специалистов.
• · Надежность хранения и быстрота обработки данных
• · Повышение эффективности управленческих решений.