Тема занятия: «Орнитоз»

Орнитоз (ornithosis) — острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением легких и развитием синдрома интоксикации.

Краткая характеристика возбудителя.

Возбудитель орнитоза относится к хламидиям. Существует внутри клетки. Погибает нагревании до 70 С, а также под действием 0,5% раствора фенола, 2% раствора хлорамина, эфира. Хорошо сохраняется при низких температурах, в воде, молоке. Длительно (2−3 недели) сохраняется жизнеспособность в помете птиц, подстилках птичников. В период размножения очень чувствителен к эритромицину и тетрациклину.

Эпидемиология орнитоза.

Резервуаром и источником возбудителя орнитоза в природе является дикие и домашние птицы: утки, индюшки, голуби, комнатные декоративные птицы и другие. Орнитоз может появляться в виде единичных случаев, групповых заболеваний и эпидемий. Чаще болеют лица, профессионально связанные с птицами. Больные люди не представляют большой опасности для окружающих, но известны случаи внутрибольничных вспышек, что объясняется выделением хламидий с мокротой в окружающую среду.

Внедрение возбудителя. Размножение и накопление вируса. Органные поражения. Причины рецидивов заболевания.

Входными воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка дыхательных путей, реже — пищеварительного тракта. Возбудитель внедряется в эпителиальные клетки бронхов, бронхиол и даже альвеол, разрушая их. Вместе с остатками разрушенных клеток химидии поступают в кровь и обуславливают интоксикацию, аллергизацию организма и поражение различных органов — легких, сердца, печени, надпочечников, нервной системы. В крови больных до 7−10-го дня болезни можно обнаружить возбудителя. Но и большинства хламидии могут находиться в организме несколько недель, а иногда и лет. Поэтому возможны повторные заболевания.

Классификация орнитоза. Инкубационный период. Менингопневмония. Менингит. Орнитоз без поражения легких. Хронический орнитоз: хроническая, орнитозная пневмония и хронический орнитоз без поражения легких. Рецидивы. Осложнения.

Острый орнитоз:

• 1. Типичные (пневмонические) формы: легкая, средней тяжести, тяжелая.
• 2. Атипичные формы:

a) менингопневмония;

b) менингит;

c) орнитоз без поражения легких.

3. Бессимптомная форма;

Хронический орнитоз:

• 1. Хроническая орнитозная пневмония;
• 2. Хронический орнитоз без поражения легких;

Посторнитозная неспецифическая хроническая пневмония.

Инкубационный период: 6−7 дней.

Пневмоническая форма орнитоза начинается остро, с повшением температуры до 38−40 С. Появляются головная боль, озноб, профузный пот, миалгии и артралгии, бессоница, заторможенность, тошнота. На 2−4 день болезни возникаюттсухой или со скудной слизистой мокротой кашель, боли в груди, в дальнейшем — призникаи пневмонии. Аускультативно определяются жесткое дыхание, рассеянные сухие и локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторные изменения скудные. Пневмония, как правило, односторонняя и выевляется в нижних долях, носит интерстициальный (реже — очаговый или субдолевой) характер. Рентгенологически иногда определяется очаговый инфильтративный процесс.

Отмечается глухость сердечных тонов, брадикардия, при тяжелом течении — тахикардия; АД понижено. Со стороны ЖКТ имеют место снижение аппетита, иногда вплоть до полной анорексии, запоры или поносы. К концу 1-й недели болезни у большинства больных наблюдается увеличение печени, у каждого третьего — увеличение селезенки.

Период выздоровления сопровождается обычно астенией и анемией. В 10−20% случаев описаны обострения и рецидивы.

При менингопневмонии у больных с наряду с пневмонией выражены признаки поражения ЦНС в виде резкой головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц, положительных симптомов Кернига и Брудзинского. При орнитозном менингите, имеющем обычно серозный характер, отмечаются лишь менингиальные симптомы и интоксикация. Пр и орнитозном менингоэнцефалите менингеальным явлениям сопутствуют очаговые симптомы, парезы и параличи.

Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихорадкой мышечными болями, увеличением печени и селезенки; наблюдаются у 3−5% больных.

Иногда встречается бессимптомная (субклиническая) форма острого орнитоза.

Хронические формы орнитоза развиваются у 10% больных (хроническая пневмония с симптомами бронхита, поражением различных органов и систем, астенизацией). Может продолжаться до 3−5 лет и более.

Клинико-эпидемиологическая диагностика. Серологические методы: РСК, РНГА. Правила забора и транспортировки инфицированного материала. Внутрикожная проба с орнитозным диагностикумом.

Диагноз орнитоза устанавливают с учетом эпидемиологического анамнеза, клинических данных. При исследовании крови выявляются повышенная СОЭ, лейкопения. Как метод диагностики используется аллергическая проба с орнитозным аллергенам. Для этого строго внутрикожно вводят 0,1 мл аллергена. Через 24−48 ч при наличии орнитоза на место его введения появляются инфильтрат и краснота. Используется также реакция связывания комплемента. Положительный результат появляется с 10-го дня болезни.

Основным методом лабораторной диагностики является серологический — РСК и РТГА с орнитозным антигеном, ИФА. Диагностическим для РСК является титр 1:16 — 1:64; для РТГА 1:512 и выше.

Выделение возбудителя из крови или мокроты с последующим культивированием на куриных эмбрионах, культурах тканей не имеет широкого практического применения.