Понятие о сущности и распространенности язвенной болезни

Профилактика и лечение болезней в современном обществе представляет собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей путем повышения компенсаторно-адаптационных способностей организма, устранения причин и условий, вызывающих возникновение рецидива заболевания. Интерес к проблеме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен не только широким распространением данной патологии органов пищеварения, но и отсутствием достаточно надежных методов лечения, сводящих к минимуму возможного рецидива заболевания.

Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь — самое распространенное заболевание органов пищеварения и среди взрослого населения составляет в среднем 7−10%. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.

Заболевают в основном люди трудоспособного возраста.

По данным медицинской статистики половина взрослого населения страны страдает гастритами и язвенной болезнью. Ежегодно от осложнений язвенной болезни и неадекватной терапии умирает в России около 6000 человек.

При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголем, пренебрежительное отношение к режиму питания) язвенная болезнь протекает тяжело, дает осложнения, а иногда приводит к инвалидности.

Язвенная болезнь — хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. С точки зрения нозологической обособленности различают язвенную болезнь и симптоматические гастродуоденальные язвы, а также язвенную болезнь, ассоциированную и не ассоциированную с НР.

В зависимости от локализации выделяют:

Язвы желудка;

Язвы двенадцатиперстной кишки;

Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают:

Одиночные язвы;

Множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта:

Язвы малых размеров;

Язвы средних размеров;

Большие язвы;

Гигантские язвы.

Способствуют развитию болезни и ее обострению:

• 1. длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
• 2. генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение кислотности желудочного сока конституционного характера;
• 3. предъязвенное состояние: наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического типа;
• 4. нарушение режима питания;
• 5. курение;
• 6. употребление крепких алкогольных напитков, некоторых медикаментозных средств (аспирин, бутадион, индометацин).

За последние 10 лет произошли революционные изменения во взглядах на природу язвенной болезни. Была открыта бактерия Helicobacter pylori (Н.Р.), которая в настоящее время считается возбудителем хронического гастрита и принимает важнейшее участие в патогенезе язвенной болезни и рака желудка.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что 100% язв двенадцатиперстной кишки и более 80% язв желудка связаны с присутствием Н.Р.

К местным механизмам язвообразования относят снижение защитного слизистого барьера, замедление и нерегулярность эвакуации содержимого желудка.

При этом заболевании больных часто беспокоят боли в животе, тошнота и рвота. Как правило, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается нарушением работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а также нарушением деятельности толстого кишечника, что выражается учащением или задержкой стула.

Наряду с этим, обострение язвенной болезни нередко сопровождается похуданием, изжогой, отрыжкой (иногда тухлым яйцом), чувством распирания и быстрым насыщением сравнительно небольшим количеством пищи.

Следует считаться также и с возможностью бессимптномного течения язвенной болезни. По некоторым данным частота таких случаев может достигать 30%.

К осложнениям язвенной болезни относятся:

• -кровотечение;
• -перфорация и пенетрация язвы;
• -развитие перивисцерита (спаечного процесса);
• -формирование рубцово-язвенного стеноза привратника;
• -малигнизация язвы.