Обязательное медицинское страхование в РФ

Но, поскольку на данном этапе далеко не все услуги в рамках ОМС конкретизированы, система ОМС+ пока развивается слабо. Также существует мнение о необходимости введения частичной оплаты медицинских услуг для граждан, не работающих по своей воле. При этом, с учетом того, что таких граждан около 43 млн. человек, общая доходность системы ОМС может вырасти на 146 млрд.

руб. [ 25]. В ряде публикаций последних 2−3 лет все чаще встречается такой термин как пациентоориентированность. Достижение высокого уровня данного компонента ОМС возможно при создании эффективной системы диагностики и лечения с одной стороны и контроля за результативностью этих мероприятий с другой [8, 15].

Кияницына Л.Н. при оценке перспектив развития институтов медицинского страхования на примере ХМАО-Югра, показывает, что ряд из существующих положение данной системы претерпят существенные изменения, а некоторые из них полностью атрофируются. Так, автор говорит о том, что государственные гарантии оказания населению бесплатной медицинской помощи сегодня приняты, нашли отклик у граждан и имеют долгосрочные позитивные перспективы, т. е. отмены данного принципа медицинского страхования в России в целом не предвидится. Несмотря на тот факт, что правовая грамотность населения в вопросах медицинского страхования сегодня снижена, она имеет тенденцию к развитию, что приведет к развитию страховых организаций, ФФОМС и ТФОМС как органов, защищающих права граждан в данной сфере. В связи с этим позитивный прогноз имеет и система контроля качества оказываемых населению медицинских услуг. Стандарты оказания медицинской помощи сегодня — одна из проблем страховой медицины ввиду их неоднозначности и противоречивости, но отторжение данного нововведения в настоящем сменится ан нейтральный, а затем на позитивный прогноз в долгосрочной перспективе. Это связано с тем, что вокруг стандартов оказания медицинской помощи построены тарифы на оплату из фондов ОМС, что заставляет медицинское сообщество искать точки соприкосновения с системой. В целом институт тарифов на оплату услуг по программам ОМС приживается, функционирует и, вероятно, будет развиваться в дальнейшем. Проблемы развития одноканального финансирования, связанные с тем, что многие медицинские организации не перестроились к «зарабатыванию» средств через систему ОМС в целом преодолима, но на данный момент пока не решена и, по мнению Кияницыной Л. Н., на данном этапе имеет нейтральный прогноз. Из-за этого нейтральный прогноз присвоен и стимулированию эффективности использования медицинскими организациями материальных, производственных, финансовых ресурсов.

Для успешного решения этой задачи важен поиск новых пути, в т. ч. повышение технологичности в предоставлении услуг, развитие инновационных технологий и повышение экономической грамотности медицинских работников. По поводу сценария развития выбора врача и медицинской организации автор отзывается негативно, что в целом вполне соответствует положению в стране. Если в крупных городах такой выбор возможен, то в небольших городах, поселках, селах и деревнях это маловероятно и не работает. Негативный прогноз на краткосрочную перспективу имеет и развитие системы палатных медицинских услуг для населения, но он является позитивным в более отдаленные сроки. Это связано с тем, что сегодня растет дефицит фондов ОМС, а также с тем, что, согласно опросам, население в целом готово платить за более качественные медицинские услуги [14].

Таким образом, в целом прогноз системы медицинского страхования в России позитивный и в рамках этой системы будет развиваться и ОМС, но при этом бесплатная, гарантированная государством медицинская помощь будет претерпевать изменения [6, 18]. Обобщая полученные сведения, можно говорить о дальнейшее развитие системы ОМС в стране будет завесить от государственной политики в этой сфере. Прежде всего, необходимо обратить внимание на совершенствование законодательства в области ОМС, также приложить усилия к безболезненному введению системы ОМС+, которая не затрагивала бы интересы незащищенных слоев населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе всего изложенного выше можно сделать следующие выводы:

ОМС в России — это молодая отрасль страхования, основной целью которой является обеспечение населения качественной и своевременной медицинской помощью. Сегодняшняя система ОМС подразумевает совокупность действий страховщика, страхователя, застрахованного лица и фондов ОМС, которые действуют в рамках закона, согласно принятым нормам оказания медицинской помощи, их объемом, регламентируемым базовой и территориальной программами ОМС. Финансирование программы ОМС происходит в основном за счет средств, поступающих из взносов от страхователя, из бюджетов различных уровней. Современная система ОМС в Российской Федерации сталкивается с целым рядом проблем, которые, в общем, заключаются в росте потребностей населения, несоразмерном росту доходности бюджета фондов ОМС. На фоне относительно низкого уровня страховой и финансовой грамотности как населения, так и сотрудников медицинских организаций возникает масса перекосов, которые требует серьезных управленческих решений, в том числе и на государственном уровне. Таким образом, цель и задачи курсовой работы достигнуты.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Нормативно-правовые акты.

Федеральный закон от 29.

11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». — [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107 289/ (10.

11.2017).Учебная и специальная литератера.

Вишняков Н. И. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов/ Н. И. Вишняков, О. А. Гусев, Л. В. Кочорова, Е. Н. Пенюгина, С. Н. Пузин. — 8-е изд., испр.

и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 840 с. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство/ Под ред.

В.И. Стародубова, О. П. Щепина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с. Периодические издания.

Амбросьева Т.Г., Силаева А. А. Проблемы модернизации современной системы медицинского страхования в РФ// Сервис в России и за рубежом, 2013. — № 3. — С. 3−17.Бекетова А. В. Роль страховых медицинских организаций в системе социальной защиты населения// Вестник ОмЮА, 2015. — №.

2 (27). — С. 52−55.Быковская П. Ю. Реструктуризация системы финансирования здравоохранения РФ// Новые технологии, 2013. — № 1. — С. 84−87.Гехт И. А. О некоторых проблемах функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования// Менеджер здравоохранения, 2015.

— № 2. — С. 33−36. Гура Г. М. Обязательное медицинское страхование: возможности и перспективы// Территория науки, 2014. — № 6. — С.

88−94.Дягилева Н. В. Эффективность государственных расходов на услуги здравоохранения// Известия ОГАУ, 2014. — № 6 (50). — С. 205−208.Зайков С. Н. Проблемы и перспективы реформирования обязательного медицинского страхования// Вестник АГАУ, 2014.

— № 3 (113). — С. 180−185.Захаров А. А. Основные проблемы финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования// Проблемы экономики и менеджмента, 2015. — № 12 (52).

— С. 57−61. Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Базарова И. Н., Гавриленко О. Ю. На пути к полному тарифу оплаты медицинской помощи// Социальные аспекты здоровья населения, 2013. — №.

3. — С. 4. Карачевцева М. А., Михайлов С. М., Гуринов П. В., Савин К. А. Экспертиза в сфере обязательного медицинского страхования (опыт Санкт-Петербурга)// Вестник Росздравнадзора, 2013. — № 3. — С. 68−73. Кияницына Л. Н. Оценка эффективности и прогноз развития институтов медицинского страхования в регионе (на примере ХМАО-Югры)// РППЭ, 2016. — № 9 (71).

— С. 76−88. Кузнецов Д. Ю., Старченко А. А. Пути повышения эффективности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: пациент-ориентированный подход// Лечебное дело, 2016. — № 4. — С. 89−95. Отчет о деятельности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, 2015.

— № 4. Отставнова Е. А. Защита права на качественную медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования// Ленинградский юридический журнал, 2014. — № 2 (36). — С. 111−118. Пищита А. Н. Реформа законодательства о здравоохранении в РФ: основные тренды развития российского здравоохранения// Вестник Росздравнадзора, 2015.

— № 2. — С. 76−82. Плужник А. Б. Основные тенденции развития обязательного медицинского страхования в РФ// Вестник ОГУ, 2014. — № 14 (175). — С. 331−336.Рейхтман Т. В., Мошкова Л. В. Управление экономическими рисками при лекарственном обеспечении граждан в системе обязательного медицинского страхования// Научные ведомости Бел.

ГУ. Серия: Медицина. Фармация, 2014. — №.

11 (182). — С. 198−203. Сафина Р. С., Курзина И. М. Альтернативные системы финансирования здравоохранения в условиях рыночных отношений// Вестник экономики, права социологии, 2014.

— № 2. — С. 52−56.Семенов В. Ю., Лакунин К. Ю., Лившиц С. А. Обязательное медицинское страхование глазами медицинских работников// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2014. — № 1. — С. 19−21. Семенов В. Ю., Лившиц С. А., Лакунин К. Ю. Отношение населения к модернизированной системе обязательного медицинского страхования// Социология медицины, 2014. — № 1. — С. 25−28. Соколова Н. А. Проблемы применения механизма защиты прав потребителей при оказании медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования// Вестник ОмЮА, 2013.

— № 1 (20). — С. 15−18. Сомова Р. С., Косик В. И. Основные тенденции развития обязательного медицинского страхования в Российской федерации// Политика, экономика и инновации, 2016. — №.

7. — С. 23. Тимошенко Г. А. Становление частно-государственного партнерства при оказании медицинской помощи населению в современной России// Известия ОГАУ, 2015. — № 3 (53).

— С. 312−315.Фурман Е. В. Конкуренция между страховыми медицинскими организациями, работающими в системах обязательного медицинского страхования зарубежных стран// Финансы и кредит, 2016. — № 8 (680). — С.

35−45. Чунихина Л. Н. Обязательное государственное медицинское страхование как гарантия социальных выплат// Вестник Института экономических исследований, 2016. — № 2 (2). -.

С. 103−106.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1. Полис ОМС единого образца.