При паталогоанатомическом исследовании слюнных желез обнаруживают рыхлую соединительную ткань в междольковых прослойках с отёком и ангиоматозом. Кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью. В других отделах железы её дольки разделены прослойками плотной фиброзной ткани с плотными лимфогистиоцитарными инфильтратами. Паренхима железы частично замещается скоплениями лимфоидных элементов. Отдельные протоки резко сужены, вокруг них плотная фиброзная ткань в виде муфт. В просвете протоков обнаруживают бесструктурные эозинофильные массы. В некоторых дольках наряду с плотными скоплениями и обширными полями лимфоидных элементов довольно интенсивно развита фиброзная, а также жировая ткань — липоматозная атрофия.
Жалобы больных
Жалобы больных сводятся к косметическому дискомфорту: их беспокоит наличие припухлости в области железы. Однако в прошлом больные отмечают периодическое покалывание и тяжесть в железе, переходящие в легкую щемящую боль. В холодное время года степень увеличения железы повышается.
Клиника
Чаще встречается двустороннее поражение. Больные предъявляют жалобы на периодическое припухание слюнных желез, ощущение сухости полости рта. При объективном исследовании определяется симметричное увеличение слюнных желез, кожа над ними в цвете не изменена.
В начальной стадии при пальпации болевых ощущений не определяется, железы увеличены, мягкоэластической консистенции, устье выводных протоков может быть суженным, при массаже железы из протока выделяется чистая слюна. Обострения процесса бывают редкими и кратковременными. В период ремиссии слюнные железы заметно уменьшаются, слюноотделение улучшается.
В период выраженных признаков обострения бывают чаще, патологические изменения более выражены. Слюнные железы увеличены, при пальпации плотноэластической консистенции, из устья выводного протока при массаже железы выделяется чистая слюна в ограниченном количестве.
В поздних стадиях слюнные железы остаются увеличенными и в период ремиссии, при пальпации плотные, иногда бугристые, слюноотделение резко снижено или отсутствует полностью.
При клиническом исследовании анализа крови выявляется умеренное увеличение СОЭ, при биохимическом исследовании изменяется соотношение альбуминов и глобулинов в сторону повышения глобулинов, при нормальном количестве общего белка; появление С-реактивного белка, кислой фосфатазы.
Цитологическим исследованием выявляются незначительные изменения: единичные нейтрофилы, бокаловидные клетки, клетки цилиндрического и плоского эпителия.
Ультразвуковым исследованием определяется однородность структуры слюнных желез и их увеличение, при силосцинтиграфии отмечается снижение секреции, на сиалограммах структура слюнных желез не нарушена, отмечается сужение протоков и нарушение эвакуации слюны. В поздних стадиях может появляться прерывистость протоков.
