Гемиартропластика биполярным протезом

Гемиартропластика биполярным протезом является современным этапом развития однополюсного протезирования тазобедренного сустава.

Изобретение биполярного протеза было вызвано стремлением уменьшить разрушение вертлужной впадины головкой эндопротеза. Достигнуто это было за счет наличия двух узлов вращения. Первый узел — это большая металлическая голова, вращающаяся в вертлужной впадине, второй — это маленькая головка, вращающаяся внутири полиэтиленового вкладыша в большой головке. Таким образом, в биполярном протезе сохранялась идея Дж. Чанли (1979) о низкофрикционной артропластике. Такая конструкция протеза должна продлевать срок службы эндопротеза (P. Langan, 1979; G.S. Lausten, 1987).

Первое сообщение об имплантации в 1974 г. биполярного протеза сделал канадский ортопед Bateman. Первые результаты использования говорили о преимуществах биполярных протезов относительно цементных протезов Томпсона (P. Langan 1979; G.S. Lausten 1987; W.H. Lowe, 1994). Так Bochner отмечал, что через 4 года после гемиартропластики биполярными протезами болевой синдром, связанный с повреждением суставного хряща, отмечался у 9% пациентов, а при обычном гемипротезировании у 26%. Lаusten с соавт. (1987) приводил такие же цифры — 7% случаев развития эрозий и протрузий вертлужных впадин (С.И. Гильфанов, 2010).

В то же время другие авторы (Leyshon, Matthews, 1984; 1982; J.F. Keating, 2006) сообщали об отсутствии различий по числу развития протрузий вертлужной впадины при протезирования биполярными и униполярными протезами.

Интересен также факт, что через год после протезирования биполярным протезом у 86% пациентов отсутствовала подвижность между внешней сферой и вертлужной впадиной за счет формирования фиброзного анкилоза (И.Ф. Ахтямов и соавт.2012,Р. Langan 1979; T.W. Philips, 1989).

В целом, большинство авторов говорили о том, что биполярный протез по своим биомеханическим свойствам мало чем отличается от униполярного гемипротеза, тогда как его стоимость существенно выше, чем у последнего. Этот важный момент значительно ограничивает широкое применение биполярных протезов в практической работе (С.И.Гильфанов 2010, R.M. Bochner 1988, Malhotra-R 1997, G.S. Lausten 1987, W.H. Lowe, 1994; Somashekar, 2013).