Этиология постинъекционных осложнений
Постинъекционные осложнения возникают в результате внутримышечного и подкожного введения лекарственных препаратов, недостаточно изучены. Так, в этиологии постинъекционных воспалительных осложнений рассматриваются два основные пути проникновения возбудителей инфекции: первичное (экзогенное) и вторичное (эндогенное) инфицирование. Экзогенное инфицирование связывают с:
ь попаданием возбудителей с кожи в момент ее прокола или по ходу раневого микроканала;
ь попаданием микроорганизмов в ткани из камеры шприца (нестерильные шприц или инъецируемый раствор);
ь использованием нестерильной инъекционной иглы (применявшейся для набора препарата, при прикосновении с объектами окружающей среды она становиться не стерильной);
ь инфицированием нестерильным перевязочным материалом;
ь нестерильными руками медперсонала;
В большинстве исследований подвергается сомнению возможность попадания достаточного количества гноеродных бактерий с кожи в момент прокола или по ходу раневого микроканала. Однако этот механизм не отрицается полностью, особенно при грубых нарушениях требований асептики. Различные авторы усматривают и выделяют здесь только нарушения, связанные с виной медицинской сестры:
ь наличие у персонала на руках длинных ногтей, маникюра, колец;
ь работа без перчаток;
ь не дезинфицируется место подреза ампул;
ь обработка флаконов, закупоренных под закатку, проводится одним шариком;
ь использование раствора новокаина или стерильной воды в емкостях больше 50 мл;
ь использование нестерильных перевязочных материалов;
ь не контролируются сроки сохранения стерильного инъекционного инструментария, перевязочного материала;
ь сборка инъекционного инструментария проводится руками или пинцетом с нарушением правил асептики;
ь некачественная подготовка инъекционного поля.
