Краткая характеристика урологической патологии

Урологическая патология разнообразна. Рассмотрим некоторые виды наиболее часто встречающейся урологической патологии.

Цистит — это инфекционно — воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, протекающий в основном в его слизистой оболочке.

Чаще болеют циститом женщины, что связано с анатомическими особенностями наружных половых органов и мочевыделительной системы. Девочки болеют циститом в три раза чаще, чем мальчики, около 20−25% женщин в течение жизни переносят цистит в той или иной форме, а 10% практически постоянно отмечают у себя признаки цистита (хронический цистит).

Основными причинами развития бактериального (самого распространенного) цистита является близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала к анусу, источнику микроорганизмов, наиболее часто вызывающих воспаление мочевого пузыря (кишечная палочка). И небольшая длина уретры (мочеиспускательного канала), что способствует быстрому попаданию инфекции в мочевой пузырь.

Возбудителями цистита могут быть хламидии, уреоплазмы, микоплазмы. Несоблюдение правил личной гигиены, гигиены секса, использование гормонов и спермицидов, длительное применение антибиотиков, снижение иммунной защиты организма также могут приводить к возникновению цистита.

Клиническая картина Обычно цистит возникает остро, после переохлаждения или полового акта. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, иногда эти позывы могут возникать через каждые 15−20 минут, причем количество мочи бывает достаточно скудным, вплоть до нескольких капель. Само мочеиспускание становится болезненным, пациентки отмечают резь или жжение, особенно в конце акта мочеиспускания, выделение крови в последней порции мочи, беспокоят боли в области мочевого пузыря и промежности. Моча может быть мутной. Температура тела обычно остается нормальной.

Мочекаменная болезнь — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором в результате нарушений обмена образуются камни в почках и мочевых путях. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1 мм, до гигантских — более 10 см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:

• * внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина, А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты — витамина С)
• * внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта
• * внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого — либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (небольшое количество эритроцитов), большое количество солей, реже лейкоциты. Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отдел мочеточника недоступен для УЗИ) и в мочевом пузыре. При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию — исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей. Иногда проводят компьютерную и магниторезонансную томографию. Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным.

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание, поражающее ткань почки, лоханку и чашечки. Инфекция проникает из мочевого пузыря и мочевыводящих путей, реже — через кровь и лимфу.

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Он встречается во всех возрастных группах. Среди детей и подростков его распространенность составляет, по разным источникам, от 1 до 3%. У девочек — за счет анатомических особенностей, пиелонефрит встречается чаще, чем у мальчиков; у последних он обусловлен обычно аномалиями мочевыводящей системы.

В период замужества и деторождения это соотношение между полами сохраняется и даже увеличивается, чему способствуют половая жизнь и роды. В пожилом возрасте (после 50 лет) отмечается увеличение частоты пиелонефрита у мужчин за счет нарушения уродинамики на фоне гипертрофии предстательной железы и (или) мочекаменной болезни. У мужчин и женщин старческого возраста распространенность пиелонефрита примерно одинакова.

Следует различать острый пиелонефрит и хронический. При хронической форме заболевания наблюдаются температура в пределах 37,2—37,4 °С, тупые периодические боли в области почек, утомляемость, слабость, снижение аппетита. При острой форме: температура тела поднимается до 40 °C, боли в области почки, сильный озноб, тошнота, рвота, головные боли. Заболевание в острой форме требует обязательной консультации и наблюдения уролога.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

Переохлаждение организма — воспаление мочевыводящих путей, очаги хронической инфекции в миндалинах, желчном пузыре, женских половых органах и другое.

Профилактика пиелонефрита. Применение средств и методов, повышающих иммунитет организма. Правильное и своевременное лечение других заболеваний.