Туберкулез. 
Заболевания дыхательной системы

Этиология: Болезнь вызывает туберкулезная палочка — микобактерия. возбудитель туберкулеза очень полиморфен и отличается высокой приспособляемостью и изменчивостью.

Особенно важным является устойчивость палочки к действию внешних факторов. Это связано с тем, что палочка покрыта снаружи толстым слоем восковидной оболочки.

Источники заражения туберкулезом- 1 мокрота больного человека, 2 молоко больных коров.

Входные ворота инфекции: 1 плацента, 2 кожа, слизистые, 3 легкие, 4 желудочно-кишечный тракт. Особенно часто легкие. Очень редко входными воротами являются — слизистая глаз, глоточное кольцо, половые органы.

Факторы риска: Продолжительное время контакта здорового с больным туберкулёзом, в одном помещение; Отсутствие вентиляции и проникновение прямых солнечных лучей в месте, где находятся больной и здоровый; Хронические заболевания дыхательной системы; Больные, страдающие сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки; Больные, принимающие глюкокортикоидные препараты. Гормональные препараты подавляют иммунитет, что способствует развитию туберкулёза при контакте с больным; Больные, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД); Социальная группа людей. В данную категорию можно отнести людей, страдающих алкоголизмом, принимающих наркотики, отбывающие срок в местах лишения свободы, беженцы и другие; Группа людей контактирующих с больными туберкулёзом: медицинский персонал, социальные работники, родственники больных; Больные, с пониженным иммунитетом в результате других заболеваний или в результате лечения;

Больные, которые однажды имели легочную или нелегочную формы туберкулёза;

Патогенез: определяют 2 группы факторов:

• 1) анатомофизиологические особенности пораженных органов:1.васкуляризация; 2. гистоархитектоника; 3. лимфообращение; 4. иннервация 5. функциональная нагрузка 6. реактивность;
• 2) вирулентность туберкулезной палочки.

Динамика туберкулезного процесса:

• 1 экзогенное инфицирование
• 2 первичная фиксация
• 3 формирование первичного туберкулезного аффекта
• 4 формирование первичного туберкулезного комплекса.

Первичный туберкулезный комплекс. Локализация ;

• · 90%- легкие,
• · около 10% -подвздошная кишка,
• · очень редко — кожа, среднее ухо, половые органы, желудок.

Прогрессирование туберкулезного процесса может идти быстро, в среднем или замедленном темпе в зависимости от реактивности организма.

Пути прогрессирования:

интраканаликулярный в таких трубчатых органах, как бронхи, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути лимфогенно гематогенно.

Клиника: Клинические проявления туберкулеза связаны с иммуноморфологическими реакциями. При преимущественно продуктивном характере воспаления клиническая картина туберкулеза не выражена, заболевание выявляется с помощью активных методов обследования: флюорографически или туберкулинодиагностикой. Локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. При туберкулезе органов дыханиятуберкулезе органов дыхания основные локальные жалобы — кашель, одышка, боли в боку. При туберкулезе кашель может быть сухим и влажным с умеренным количеством мокроты серовато-белого цвета без запаха. При значительном увеличении внутригрудных лимфоузлов и их казеозном перерождении (туморозный бронхоаденит) из-за сдавления бронхов возникает коклюшеподобный или битональный кашель, особенно у детей раннего возраста, имеющих эластичные бронхи, податливые давлению извне. При туберкулезном поражении плевры кашель сопровождается болями в груди на стороне воспаления, усиливающимися при кашле и глубоком вдохе. Таким образом, туберкулез легких протекает обычно без яркой клинической симптоматики, редко вызывает жалобы, заставляющие больных обратиться к врачу. Перечисленные выше жалобы отмечаются лишь при остро текущих или запущенных хронических формах туберкулеза с осложнениями, большинство форм туберкулеза протекает скрыто, незаметно, без явного нарушения самочувствия.