Безрецептурный отпуск опасен для здоровья

Суть контрольно-надзорных мероприятий, осуществляемых в регионах ПФО, как правило, сводится к следующему: под видом обычных покупателей в аптеки приходят проверяющие и просят отпустить без рецепта препарат рецептурного отпуска. Если ЛС реализуется, на работника первого стола аптеки оформляется протокол об административном правонарушении, на основании которого физическому лицу предстоит заплатить штраф около 1—2 тыс. руб. Если ситуация с незаконным отпуском повторяется, проверяющие вправе оформить протокол уже на юридическое лицо, т. е. на аптечную организацию, и в этом случае сумма штрафа многократно увеличивается — до 40—50 тыс. руб. Те аптеки, которые, несмотря ни на что, продолжают осуществлять безрецептурный отпуск рецептурных препаратов, рискуют остаться без лицензии на осуществление фармдеятельности.

Впрочем, как отмечают эксперты ПФО, «заложниками» в данной ситуации являются не только аптечные организации, но и посетители аптек. «Непонимающие граждане считают, что фармацевты придумали новый способ поиздеваться над больными людьми, — отмечает руководитель Управления лекарственного обеспечения Республики Марий Эл Татьяна Королева. — В нашей республике был случай, когда недовольный посетитель разбил витрину в торговом зале аптеки. Примечательно, что в России сначала все дружно попустительствуют нарушениям, объясняя их объективными причинами, а потом „вспоминают“ об этом и начинают, образно говоря, мелким гребнем причесывать всех подряд. Я никоим образом не пытаюсь защитить аптеки, однако нельзя забывать, что выписка рецепта — это обязанность врача».

Вместе с тем о своевременности принимаемых мер в отношении контроля за порядком отпуска ЛС говорят представители территориальных управлений. Росздравнадзора, местных органов управления здравоохранением, ученые из профильных вузов и даже представители ряда аптечных организаций региона. По мнению большинства опрошенных экспертов, необходимость ужесточения контроля за отпуском лекарств в аптеках назрела давно, поскольку государственный контроль на всех этапах продвижения ЛС является гарантией качества и может создать барьер для необоснованного применения лекарственных препаратов.

Как отмечает ректор КГМА, докт. мед. наук, проф. Камиль Зыятдинов, сегодня нельзя забывать, что лекарство — это мощное обоюдоострое оружие, которое при неправильном применении может принести пациенту больше вреда, чем пользы. «Неверный выбор лекарства — это малоэффективное и небезопасное лечение, обострение заболевания или удлинение сроков выздоровления, а также необоснованные затраты, — говорит г-н Зыятдинов. — В последние годы применение и злоупотребление лекарственными препаратами постоянно возрастает, поэтому важно помнить, что применять лекарства необходимо лишь тогда, когда без них невозможно обойтись». Ректор КГМА также обращает внимание на проблему доступности антибиотиков в аптечных организациях, замечая при этом, что излишне широкое и нерациональное использование антибиотиков является не только общероссийской, но и мировой проблемой, поскольку способ­ствует росту антибиотикорезистентности, а также увеличению числа нежелательных лекарственных реакций.

Эту точку зрения разделяет и руководитель Управления Росздравнадзора по Самарской области Александр Антимонов: «Случаев бесконтрольного применения препаратов сегодня очень много. Взять хотя бы молодых родителей — при субфебрильной температуре они сразу спешат в аптеку за антибиотиками, а после дают лекарство своим малышам, не соблюдая при этом дозировку, режим и продолжительность приема.

Схожее мнение у начальника отдела сети «Казанские аптеки» (Татарстан) Венеры Агишевой. По ее словам, проводимые в ПФО проверки весьма своевременны, поскольку сезон холодов — это увеличение продаж антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, а именно эти группы часто отпускаются без рецептов. «Поскольку антибиотики быстро ставят больных на ноги, иногда идет необоснованный и бесконтрольный прием этих лекарственных средств», — замечает эксперт.

Первый зам. директора ГУП Удмуртской Республики «Фармация» Виктор Кочуров излагает позицию всех сотрудников государственной аптечной сети региона: «Очевидно, что все препараты рецептурного отпуска должны отпускаться из аптек только после предъявления правильно оформленного рецепта, выписанного на рецептурном бланке установленного образца. Провизоры и фармацевты как никто другой должны понимать, что любое лекарство по своей сути является опасным и должно приниматься строго по назначению врача, прописанному в рецепте, с указанием конкретной дозы для конкретного больного, а также периодичности и длительности приема».

Генеральный директор ГУП Республики Мордовия «Фармация» Владимир Волков также замечает, что бесконтрольный отпуск ЛС, подлежащих отпуску по рецепту врача, безусловно, недопустим. По его мнению, самолечение может привести не только к ухудшению самочувствия, но и к более серьезным последствиям.

По мнению руководителя Управления Росздравнадзора по Республике Татарстан, докт. фарм. наук, проф. Рустэма Сафиуллина, в последнее время бесконтрольное применение рецептурных препаратов принимает массовый характер. «Сегодня россияне привыкли ставить себе диагноз и назначать лечение сами, при этом аптечным работникам отводится почетная роль главных советчиков при выборе лекарств, — замечает эксперт. — Поскольку значительную часть прибыли аптечным учреждениям приносят именно препараты рецептурного отпуска, они готовы отпустить их посетителям даже без наличия рецепта. Очень важно своевременно прибегнуть к медицинской помощи, тем более что обращение за выпиской рецепта — это еще и дополнительная возможность быть осмотренным врачом».

Зам. министра здравоохранения Оренбургской области, начальник Управления фармацевтической деятельности Александр Коробов подчеркивает, что сегодня многие больные привыкли к тому, что при недомогании можно обратиться не к врачу, а непосредственно к фармспециалисту в аптеке, и тот посоветует, что принимать, и подберет лекарство в нужном ценовом диапазоне. «Естественно, такое положение не может не беспокоить специалистов, поскольку только лечащий врач сможет обеспечить правильное назначение лекарственных препаратов в соответствии с конкретными показаниями, с учетом индивидуальных особенностей организма больного, а также принять решение о длительности курса лечения. В свою очередь бесконтрольный отпуск и неправильное использование многих препаратов может вызвать хроническое течение болезни. Если ситуацию не менять, то дальнейшая реализация рецептурных лекарственных средств без рецепта врача может превратиться в фактор роста заболеваемости и инвалидности», — резюмирует г-н Коробов.