Выписной эпикриз. 
Абдоминальная форма иерсиниоза

Больной ФИО больного, дата рождения, поступил в ОБУЗ ОКИБ 18.02.2015 с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°C, разжиженный стул, дискомфорт в животе, сыпь на туловище и конечностях. По данным эпиданамнеза: заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,2°C, и появления жидкого стула, дискомфорта в животе, больной в это время находился дома. Причины начала заболевания больной назвать затрудняется. Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне заболевания употреблял в пищу мясо, фрукты, молоко. По данным объективного исследования: мелкоточечная обильная геморрагическая сыпь на предплечьях, голенях, бедрах и в области подмышечных впадин. Был поставлен предварительный диагноз: Иерсиниоз? Псевдотуберкулез? Были проведены лабораторно-инструментальные методы обследования (ОАК: Эц — 4,4 Гемоглобин — 129 ЦП — 0,88 Ретикулоциты — 5% Тромбоциты — 240 Лейкоциты — 2,5 Нейтрофилы: пя-1, ся-54 Лимфоциты 37 Моноциты — 8 СОЭ — 3. ОАМ: К-во — 30,0 Цвет — соломенно-желтый Прозрачность — прозрачная Плотность 1010 Слизь — отс Белок — отс Эп. кл. — 1−2 в п/зр. Б/х крови: Общий билирубин — 10,42 Глю — 4,6 АСТ — 62 АЛТ — 38 Общий белок — 75,1 Мочевина — 3,8 Креатинин — 62. УЗИ ОБП: Заключение: признаки умеренной спленомегалии, неровности контура с нечеткой дифференцировкой корково-мозгового слоя левой почки. РПГА с дизентерийным, сальмонеллезным а/г: Заключение: дизентерийный, сальмонеллезный а/г не обнаружены. РПГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным а/г: Заключение: обнаружен иерсиниозный а/г (4+) БАК посев кала: Заключение: выявлена иерсиния. Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз: Заключение: яйца глист не обнаружены. Простейшие не обнаружены). На основании результатов исследования был поставлен окончательный диагноз: Основное заболевание: Иерсиниоз, абдоминальная форма, легкая степень тяжести. Осложнения: вторичный геморрагический васкулит, кожный синдром. Сопутствующие заболевания: врожденная тугоухость. Было проведено лечение: Режим — палатный, Диета — стол № 15, Питьевой режим — до 1,5 л/сутки, Медикаментозная терапия: Аскорутин по 1 др 3 раза в день per os (укрепление сосудистой стенки) Панкреатин по 1 т 3 раза в день per os (ферментный препарат для улучшения пищеварения) Курантил 50 мг 2 раза в день per os (улучшение микроциркуляции) Активированный уголь по 1 т 3 раза в день per os (дезинтоксикация) Супрастин 25 мг по Ѕ т 3 раза в день per os (десенсибилизация) Цефотаксим 1,0гр 2 раза в день в/м (а/б профилактика) При температуре больше 38 °C Sol. Analginiu50% - 1.0ml, Sol. Dimedroli 1% 1.0ml, Sol. Papaverini 2% 1.0ml в/м однократно. С целью улучшения реологических показателей: физ. р-р — 400,0мл, трентал — 5,0мл; р-р глюкозы 5% - 400,0мл, рибоксин 3,0мл. В/в капельно медленно. В резинку: церукал 0,7мл. С положительной динамикой больной выписывается домой.