Медицинская активность населения

Здоровье определяется и самостоятельной медицинской активностью населения: наличием санитарной (медицинской) грамотности, гигиенических и антигигиенических привычек, обращаемостью в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, выполнением медицинских рекомендаций.

Общественное здоровье.

Здоровье населения и факторы, его определяющие Эти и другие проявления медицинской активности во многом зависят от общего уровня культуры, образования, психологической установки, условий жизни, состояния здравоохранения и др.

Можно привести ряд демонстрирующих исследований о большой роли медицинской активности как аспекта образа жизни.

Так, например, уже в 1965 г. показано, что перинатальная смертность детей во многом зависит от своевременности и частоты посещений матерями женской консультации. При 6 визитах и более за период беременности перинатальная смертность составила 8 на 1000 рождений, а при редких и несвоевременных посещениях — 20 на 1000, т. е. почти в 3 раза больше. Несвоевременное посещение консультаций чревато очень серьезными последствиями.

Оценивая влияние факторов риска на здоровье населения РФ, можно заключить, что воздействие оказывают: нездоровый образ жизни, а именно высокая распространенность алкоголизма, табакокурения и наркомании среди населения страны; плохие условия труда на производстве; отсутствие государственной политики, направленной на улучшение здоровья населения, а также недостаточные расходы на здравоохранение.

Достаточно конкретны рекомендации ВОЗ по преодолению факторов риска и формированию здорового образа жизни. Например, для профилактики ИБС и других хронических заболеваний ВОЗ рекомендует ряд мер: «правильное питание (содержащее мало животных жиров, много фруктов и овощей) для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения тучности; отказ от курения; сокращение количества поваренной соли и алкогольных напитков, а также раннее выявление повышенного артериального давления и борьба с ним; поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения как составная часть повседневной жизни, снижение социального и профессионального стресса» .

Если к этому добавить рекомендации по соблюдению гигиенического режима труда, отдыха, учебы, конкретные пожелания относительно самого трудного для реализации пункта о «снижении социального и профессионального стресса», о необходимости строгого соблюдения индивидуальных медицинских, медико-психологических требований, то перечисленное можно определить как медицинскую программу формирования здорового образа жизни.

Даже ограниченные меры по преодолению некоторых факторов риска (или отрицательных сторон образа жизни) дают впечатляющий результат.

Доказательством эффективности профилактических программ могут служить следующие факты. В 60-х годах ХХ века показатели смертности и ожидаемой продолжительности жизни населения стран ОЭСР существенно не отличались от таковых для населения России. С середины 70-х годов в США, Канаде, Великобритании, Австралии началось снижение распространенности факторов риска (курения, повышенного артериального давления, малоподвижного образа жизни и др.) с последующим снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения этих стран. Связано это было с реализацией государственных программ по профилактике. Затем в 80-х годах появились такие же тенденции и в странах ЕС. Снижение смертности от болезней системы кровообращения и других неинфекционных заболеваний в этих странах связывают главным образом со снижением распространенности поведенческих факторов риска среди населения и вследствие этого — со снижением частоты возникновения новых случаев заболеваний. Причем главный акцент в государственных программах был сделан на массовом медико-санитарном просвещении.

Следует подчеркнуть, что такие благоприятные сдвиги в состоянии здоровья удалось вызвать, применяя лишь меры против отдельных первичных и вторичных больших факторов риска (сокращение курения, потребления поваренной соли, ограничение животных жиров, алкогольных напитков и повышение физической активности). Естественно, такие меры более дешевы, чем специальные современные методы лечения и профилактики, и не исключают применения всех других средств и методов программ профилактики, например лекарственная профилактика повышенного артериального давления, но, конечно, не исключая их применения.

Формирование здорового образа жизни должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. На этом направлении должны базироваться как федеральная, общегосударственная, республиканские, областные, городские, районные и другие территориальные программы, так и программы отдельных учреждений и предприятий. Эти профилактические программы должны включать в себя меры гигиенического воспитания, борьбы с пьянством, наркоманией, курением и другими факторами риска, активизации физической культуры и прочее. Такие программы не могут относиться лишь к компетенции органов и учреждений здравоохранения, но эти органы должны выступать инициаторами и координаторами подобных программ.

Осуществление мер первичной профилактики должно быть также важнейшей обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений и особенно служб первичной медико-санитарной помощи. Учреждения здравоохранения должны рассматриваться как форпосты формирования здорового образа жизни, и это относится прежде всего к центрам здоровья, центрам профилактики ЛПУ.