Материнская смертность, государство и общество. 
Пути профилактики материнской смертности

По определению ВОЗ, под материнской смертностью понимается смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания беременности. Не входят в понятие «материнская смертность» случаи смерти в результате убийства, самоубийства, отравления, травмы и прочих насильственных причин.

Мероприятия по снижению материнской смертности в последние годы осуществляются в комплексе мер, определенных законодательными и ведомственными нормативно-правовыми актами в части охраны материнства и детства, развития и модернизации системы здравоохранения в стране .

Благодаря совместной работе органов и учреждений здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях, показатель материнской смертности в последние годы имеет стойкую тенденцию к снижению.

Этому факту также способствовал ряд принятых организационных мер, например создание Комиссии Минздрава России по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни (с 2002 г. — Координационный совет Минздравсоцразвития России по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни). Аналогичные Комиссии созданы во всех субъектах Российской Федерации.

Основной задачей Координационного совета является анализ деятельности территорий по указанной проблеме и совместная разработка конкретных мер по снижению материнской и младенческой смертности с привлечением внимания органов исполнительной власти на местах к решению проблем охраны материнства и детства. За время работы Координационного совета за период до января 2006 г. проведены 33 заседания Совета, заслушаны отчеты представителей 65 территорий, которым оказана практическая помощь в повышении квалификации специалистов, улучшении организации работы по внедрению современных перинатальных технологий, повышению доступности и качества медицинской помощи матерям и детям .

В целях повышения эффективности работы в области охраны материнства и детства, оказания организационно-методической и практической помощи регионам совместным приказом Минздрава России и РАМН от 04.06.01 № 205/51 федеральные округа и территории РФ закреплены за научно-исследовательскими институтами и профильными кафедрами медицинских вузов акушерско-гинекологического и педиатрического профилей .

В целом, учитывая структуру причин материнской смертности, мероприятия по ее профилактике и снижению должны быть направлены на совершенствование организационного обеспечения службы родовспоможения и повышение доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за счет:

• · укрепления материально — технической базы учреждений родовспоможения, их приоритетного финансирования, оснащения современным оборудованием и лекарственного обеспечения ;
• · развития сети перинатальных центров;
• · обеспечения достоверности учета, мониторинга и анализа случаев материнской смерти, в т. ч. контингентов (групп) социального риска, с принятием конкретных мер по их предотвращению;
• · внедрения современных организационных, перинатальных и стационарозамещающих технологий;
• · развития и совершенствования выездных форм неотложной помощи женщинам;
• · расширения объемов оказания медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и высокотехнологичных видов помощи;
• · совершенствования подготовки и повышения квалификации медицинских кадров;
• · обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи беременным, роженицам и родильницам в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения беременных, в т. ч. выделения групп высокого акушерского и перинатального риска в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
• · обеспечения доступности специализированной, в т. ч. дорогостоящей, медицинской помощи в областных, краевых, республиканских лечебно — профилактических учреждениях, а также в профильных федеральных научно — исследовательских учреждениях и центрах;
• · обеспечения оказания методической и практической помощи профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов органам управления здравоохранением и лечебно — профилактическим учреждениям родовспоможения и детства;
• · профилактики и снижения числа абортов и материнской смертности после абортов.