Сердце. 
Сердечно-сосудистая система, органы кроветворения и иммунной защиты, органы эндокринной системы

В стенке сердца выделяют три оболочки: эндокард, миокард, эпикард. Эндокард сердца состоит из четырех слоев: эндотелия, подэндотелиального слоя (рыхлая волокнистая соединительная ткань), мышечно-эластического (состоящего из гладких миоцитов и эластических волокон), наружного соединительнотканного. Мелкие сосуды есть только в наружнем соединительнотканном слое эндокарда. Миокард предсердий состоит из двух слоев кардиомиоцитов, в миокарде желудочков — три слоя. Основная масса оболочки представлена поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью, состоящей из цепочек рабочих (сократительных) кардиомиоцитов. Имеются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани, сосуды, нервные элементы. Атипичные кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца и располагаются пучками или группами. Эпикард состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством адипоцитов и мезотелия.

Микропрепарат для изучения и зарисовки.

Стенка сердца.

Окраска: Гематоксилин-эозин На препарате эндокард — самая тонкая оболочка сердца, выстлана однослойным плоским эпителием (эндотелием). Слои эндокарда можно рассмотреть только на препарате стенки сердца быка при большом увеличении микроскопа.

Миокард — основная оболочка сердца. Сердечные миоциты (рабочие кардиомиоциты, сократительные кардиомиоциты) образуют функциональные мышечные волокна, анастомозирующие друг с другом. Между кардиомиоцитами встречаются три вида межклеточных соединений: интердигитации, щелевые контакты, десмосомы. На препаратах они видны в виде вставочных дисков. На границе между эндокардом и миокардом расположены группы проводящих сердечных миоцитов (атипичных кардиомиоцитов). Пучки проводящих кардиомиоцитов на препаратах могут встречаться и в глубоких слоях миокарда.

Эпикард покрыт однослойным плоским эпителием — мезотелием. Рыхлая волокнистая соединительная ткань этой оболочки сердца содержит значительное количество жировых клеток и относительно крупные сосуды, по которым можно отличить на препарате эпикард от эндокарда.

Задание:

При малом увеличении микроскопа:

• а) найти эндокард. Самая тонкая оболочка в стенке сердца. На свободной поверхности эндокарда видны окрашенные базофильно ядра эндотелиоцитов, все остальные слои эндокарда неразличимы на препарате стенки сердца.
• б) найти проводящие кардиомиоциты на границе эндокарда и миокарда. Крупные клетки формируют группу или пласт. Цитоплазма проводящих кардиомиоцитов окрашена слабо оксифильно; базофильно окрашенные одно или два ядра расположены, как правило, эксцентрично и имеют округлую форму.
• в) найти миокард. Сократительные кардиомиоциты образуют функциональные волокна. Цитоплазма клеток окрашена оксифильно. Между «волокнами» из кардиомиоцитов расположены клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани, сосуды, нервные элементы.
• г) найти продольный и поперечный срезы сократительных кардиомиоцитов.
• д) найти эпикард. На препарате хорошо видны плоские ядра мезотелия. В отличие от эндокарда, наружная оболочка сердца содержит большое количество адипоцитов и крупные сосуды.

Фото 1.5.1.; 1.5.2.

При большом увеличении микроскопа:

• а) рассмотреть эндокард. Найти ядра эндотелиоцитов, субэндотелиальный слой.
• б) рассмотреть миокард.
• в) найти и рассмотреть проводящие кардиомиоциты. Между ними могут располагаться одиночные адипоциты. Морфологические признаки проводящих кардиомиоцитов: ядро овальной формы, цитоплазма клетки окрашивается слабо оксифильно (для сравнения: цитоплазма адипоцитов не окрашивается, ядро серповидное).
• г) найти и рассмотреть продольный и поперечный срез сократительных кардиомиоцитов. На продольном срезе клеток видна частая поперечная исчерченность (темные участкианизотропные, светлые — изотропные диски). Вставочные диски (места контактов кардиомиоцитов) — более толстые и редкие оксифильные поперечные полосы.

Фото 1.5.3.; 1.5.4.; 1.5.5.; 1.5.6.

Микропрепарат для изучения и зарисовки.

Эндокард быка.

Окраска: Гематоксилин-эозин На препарате хорошо виден эндокард и часть миокарда. В эндокарде хорошо видны эндотелий, субэндотелиальный слой, мышечно-эластический, субэндокардиальный (наружный соединительнотканный). Проводящие кардиомиоциты лежат под эндокардом и входят в состав мышечной оболочки сердца.

При малом увеличении микроскопа:

• а) найти эндокард. Видны синие ядра эндотелиоцитов и коллагеновые волокна субэндотелиального слоя. Гладкие миоциты мышечно-эластического слоя видны плохо. Субэндокардиальный слой часто содержит адипоциты и коллагеновые волокна этого слоя расположены непосредственно над пучками проводящих кардиомиоцитов.
• б) найти атипичные кардиомиоциты (проводящие кардиомиоциты). Это крупные клетки со слабо оксифильной цитоплазмой.

При большом увеличении микроскопа:

а) рассмотреть эндокард. На свободной поверхности эндокарда видны базофильно окрашенные ядра эндотелия, оксифильные волокна соединительной ткани субэндотелиального слоя. Видны темно-розовые уплощенные клетки (гладкие миоциты) мышечно-эластического слоя. Ниже расположены оксифильные коллагеновые волокна субэндокардиального слоя эндокарда.

Фото 1.5.7.

Зарисовать препарат и обозначить на рисунке:

I. Эндокард эндотелиальный слой субэндотелиальный слой мышечно-эластический субэндокардиальный (наружный соединительнотканный).

II. Миокард проводящие кардиомиоциты поперечный срез сократительных кардиомиоцитов продольный срез сократительных кардиомиоцитов вставочный диск сосуды.

III. Эпикард рыхлую волокнистую соединительную ткань адипоциты сосуд мезотелий Фото 1.5.1. Стенка сердца. Эндокард и миокард.

Гем.-Эоз. Малое увеличение. (Ув.10×7).

Фото 1.5.2. Стенка сердца. Миокард и эпикард.

Гем.-Эоз. Малое увеличение. (Ув.10×7).

Фото 1.5.3. Стенка сердца. Эндокард и миокард.

Гем.-Эоз. Большое увеличение (Ув.90×7).

Фото 1.5.4. Стенка сердца. Миокард. Кардиомиоциты. Продольный срез Гем.-Эоз. Большое увеличение.(Ув.40×7).

Фото 1.5.5. Стенка сердца. Миокард. Кардиомиоциты. Поперечный срез. Гем.-Эоз. Большое увеличение.(Ув.40×7).

Фото 1.5.6. Стенка сердца. Миокард. Кардиомиоциты. Продольный срез Гем.-Эоз. Большое увеличение.(Ув.90×7).

Фото 1.5.7. Эндокард быка. Гем.-Эоз.

Среднее увеличение. (Ув.10×7).

Тестовый теоретический контроль по теме: сердечно-сосудистая система.

• 1. Укажите из какого эмбрионального зачатка развиваются кардиомиоциты?
• 1) склеротом
• 2) дерматом
• 3) миотом
• 4) висцеральый листок спланхнотома
• 5) париетальный листок спланхнотома
• 2. Какой тканью образован подэндотелиальный слой эндокарда?
• 1) однослойным плоским эпителием
• 2) гладкой мышечной
• 3) сердечной мышечной
• 4) рыхлой волокнистой соединительной
• 5) плотной волокнистой соединительной
• 3. Какой из перечисленных кардиомиоцитов имеет отростки, содержит незначительное количество слабоориентированных миофибрилл, крупное ядро, не имеет Т-трубочек и способен самопроизвольным сокращениям?
• 1) рабочий кардиомиоцит
• 2) пейсмекерная клетка (Р-клетка)
• 3) клетка Пуркинье
• 4) переходная клетка
• 5) секреторная клетка
• 4. Какой из перечисленных кардиомиоцитов имеет цилиндрическую форму, содержит многочисленные миофибриллы, короткие Т-трубочки, обладает способностью к самопроизвольным сокращениям, расположен в атриовентрикулярном узле?
• 1) рабочий кардиомиоцит
• 2) пейсмекерная клетка (Р-клетка)
• 3) клетка Пуркинье
• 4) переходная клетка
• 5) секреторная клетка
• 5. Какая ткань составляют основу клапана сердца?
• 1) эпителиальная
• 2) жировая
• 3) рыхлая волокнистая соединительная
• 4) плотная неоформленная соединительная
• 5) гладкая мышечная
• 6. Что такое вставочный диск?
• 1) место контакта двух соседних клеток
• 2) А-диск
• 3) I — диск
• 4) Т-трубочки
• 5) Lканальцы
• 7. Укажите клетку, влияющую на проницаемость капилляра, участвующую в регуляции свертываемости крови?
• 1) перицит
• 2) эндотелиоцит
• 3) адвентициальная клетка
• 4) гладкий миоцит
• 5) макрофаг
• 8. Какой из указанных сосудов обладает наибольшей проницаемостью?
• 1) артериола
• 2) венула
• 3) соматический капилляр
• 4) синусоидный капилляр
• 5) фенестрированный капилляр
• 9. Укажите из каких слоев состоит внутренняя оболочка артерии мышечного типа:
• 1) эндотелия
• 2) эндотелия, подэндотелиального
• 3) эндотелия, подэндотелиального, мышечно-эластического
• 4) эндотелия, подэндотелиального, внутренней эластической мембраны
• 5) эндотелия, подэндотелиального, мышечно-эластического, наружнего

соединительнотканного.

• 10. Укажите сосуд в стенке которого нет внутренней эластической мембраны:
• 1) артерия эластического типа
• 2) артерия мышечного типа
• 3) артерия мышечно-эластического типа
• 4) артериола
• 5) во всех выше перечисленных

Используемые термины в соответствии с международной гистологической номенклатурой (2009г.).

Артерия — Arteria.

Внутренняя оболочка [интима] - Tunica interna [Intima].

Субэндотелиалыгый слой — Stratum subendotheliale.

Внутренняя эластическая мембрана — Membrana elastica interna.

Средняя оболочка — Tunica media.

Наружная эластическая мембрана — Membrana elastica externa.

Наружная [адвентициальная] оболочка — Tunica externa [Adventitia].

Артерия эластического типа — Arteria elastotypica.

Эластическая окончатая мембрана — Membrana fenestratа elastica.

Артерия мышечного типа — Arteria myotipica.

Артерия смешанного типа — Arteria mixtotipica.

Вена — Vena.

Внутренняя оболочка [интима]- Tunica interna [Intima].

Клапан — Valvula.

Субэндотелиальный слой — Stratum subendotheliale.

Эластическая сеть — Rete elasticum.

Средняя оболочка — Tunica media.

Наружная [адвентициальиая] оболочка — Tunica externa [Adventitia].

Вена мышечного типа — Vena myotypica.

Вена волокнистого типа — Vena fibrotypica.

Венозная сеть — Rete venosum.

Венозный синус — Sinus venosus.

Венозное сплетение — Plexus venosus.

Артериола — Arteriola.

Внутренняя оболочка [интима] - Tunica interna [Intima].

Эластическая сеть — Rete elasticum.

Средняя оболочка — Tunica media.

Наружняя оболочка [адвентициальная] - Tunica externa [Adventitial].

Прекапиллярная артериола — Arteriola precapillaris.

Венула — Venula.

Внутренняя оболочка [интима] - Tunica interna [Intima].

Средняя оболочка — Tunica media.

Наружная [адвентициальиая] оболочка — Tunica externa [Adventitia].

Поскапиллярная венула — Venula postcapillaris.

Собирательная венула — Venula colligens.

Мышечная венула — Venula muscularis.

Венозная сеть — Rete venosum.

Капиллярный сосуд [гемокапилляр]- Vas capillare [Vas haemocapillare].

Эндотелий — Endothelium.

Нефенестрировнный [безокончатый] эндотелиоцитEndotheliocytus nonfenesratus.

Фенестрированный [окончатый] эндотелиоцит — Endotheliocytus fenestratus.

Базальная мембрана — Membrana basalis.

Светлая пластинка — Lamina lucida.

Плотная [базальная] пластинка — Lamina densa [basalis].

Сетчатая пластинка — Lamina reticularis.

Перицит — Pericytus [Periangiocytus].

Артериальный капиллярный сосуд — Vas capillare arteriale.

Венозный капиллярный сосуд — Vas capillare venosum.

Синусоидный капиллярный сосуд — Vas capillare sinusoideum.

Фенестрированный [окончатый] эндотелиоцит — Endotheliocytus fenestratus.

Непрерывная базальная мембрана — Membrana basalis continua.

Прерывистая базальная мембрана — Membrana basalis noncontinua.

Капиллярная сеть — Rete capillare.

Артерио-венозный анастомоз [артериоло-венулярный] — Anastomosis arteriovenosa [arteriolovemilaris].

Простой артерио-венозный анастомоз — Anastomosis arteriovenosa simplex.

Клубочковый артерио-венозный анастомоз — Anastomosis arteriovenosa glomeriformis.

Артериальный сегмент — Segmentum arteriale.

Эпителиоидный миоцит — Myocytus epithelioideus.

Венозный сегмент — Segmentum venosum.

Сердце —Cor.

ЭпикардEpicardium.

Мезотелий — Mesothelium.

Субэпикардиальная [субсерозная] основа — Tela subepicardiale [subserosa].

Миокард — Myocardium.

Мышечное волокно — Myofibra.

Cердечный миоцит [кардиомиоцит] - Myocytus cardiacus.

Проводящая система сердца — Systema conducens cardiacum.

Миоцит узла — Myocytus nodalis.

Проводящее мышечное волокно [волокно Пуркинье]- Myofibra conducens cardiaca [Myofibra purkinjiensis].

Проводящий сердечный миоцит — Myocytus conducens cardiacus.

Эндокард — Endocardium.

Эндотелий — Endothelium.

Субэндотелиальный слой — Stratum subendotheliale.

Мышечноэластический слой — Stratum myoelasticum.

Субэндокардиальный слой — Tela subendocardialis.

Субперикардиальиая [субсерозпая] основа — Tela subpericardialis.

Серозный перикард — Pericardium serosum.

Перикард — Pericardium.