Особенности сестринского процесса при лечении острого пиелонефрита

Сестринский процесс при пиелонефрите.

Обеспечение лечебного режима.

Полупостельный режим, обеспечивающий достаточный для выздоровления отдых и сон;

Ограничение физической активности, так как эти меры способствуют снижению АД, выраженной общей слабости, утомляемости;

При контролировании режима нужно учитывать, что пациент во время лечения должен держать поясницу и ноги в тепле.

Медицинская сестра контролирует соблюдение пациентом двигательного режима.

Лечебная диета.

В первые два дня болезни, в связи с явлениями интоксикации рекомендуют свежие овощи, фрукты и ягоды, до 2л жидкости (соки, компоты, отвары, сладкий чай). В дальнейшем больных переводят на 5−10 дней на диету № 5 с увеличением количества жидкости и включением молочных и овощных блюд.

После выписки из стационара в домашних условиях при нормальной функции почек и нормальном артериальном давлении суточный рацион должен включать: белки — до 100 г, жиры — 80−90г, углеводы — 400−450г, соль — до 10 г. Энергетическая ценность диеты 3000−3200 ккал в сутки. Режим питания 4−5 раз в день. Если у больного повышенное артериальное давление, то количество соли ограничивают до 4−5г. Пища должна быть разнообразной. Рекомендуют фруктовые соки, компоты, кисели. Один раз в неделю проводят разгрузочные дни (1,5−2кг в день свежих фруктов).

Запрещаются: копчености, мясные и рыбные бульоны, пряности, консервы, горчица, хрен, лавровый лист, черный перец, соления, щавель, чеснок.

Медицинская сестра контролирует соблюдение пациентом лечебной диеты.

Лекарственная терапия.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите назначаются с целью решить две основные проблемы:

снять симптомы, чтобы облегчить состояние больного, устранить инфекцию.

Группы препаратов, принимаемые при остром пиелонефрите:

Антибактериальные препараты. Широко используются пенициллин в суточной дозе 4−6 млн ЕД. Эффективны левомицетина сукцинат (по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно), гентамицин или гарамицин (по 40−80 мг 3 раза в сутки парентерально) Врач назначает антибиотик, исходя из диагностики: учитывается тип возбудителя, реакция мочи и индивидуальная переносимость препарата.

Сульфаниламидные препараты. Такие как бисептол, его доза составляет 120 мг/кг массы тела в сутки, препарат принимают каждые 6 ч в течение 14−21 дней.

Противогрибковые препараты. Нистатин, принимают ректально (после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы), интравагинально (глубоко, в положении «лежа»). По 250 000−500 000 ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером).

Иммуностимулирующие препараты. Из них наиболее эффективны декарис (левамизол), который назначают внутрь по 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 — 8 нед, и продипиозан — по 50 г 1 раз в неделю внутримышечно, также в течение 6 — 8 нед.

Дезинтоксикационные препаратыинфузионная терапия (гемодез, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор).

Медицинская сестра контролирует возможность возникновения побочных эффектов от лекарственных препаратов, четко и своевременно выполняет все врачебные назначения.

Физиотерапевтические мероприятия.

Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают:

Тепловые процедуры: согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области Ультравысокочастотная терапияметод лечения посредством дистанционного воздействия непрерывным, прерывистым или импульсным электромагнитным полем ультравысокой частоты (5 — 8 сеансов),.

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — метод, при котором с лечебными целями применяют электромагнитные волны длиной 12,6 и 12,2 см (частота 2375 и 2450 МГц). (6−8 сеансов) Фитотерапия.

Больным острым пиелонефритом назначают сборы лекарственных растений следующих групп:

мочегонные:

эфиромасличные (плоды шиповника, укроп, петрушка, сельдерей, хмель, розмарин, корень девясила);

сапониновые (лист березы, брусника, адонис, толокнянка, корень солодки и стальника, почечный чай, золотая роза, бузина черная);

содержащие силикаты и сапонины (хвощ полевой, птичий горец, пикульник);

улучшающие почечный кровоток (спаржа, овес, кресс водяной) литолитики (арбуз, птичий горец, брусника, земляника лесная, пырей, укроп, петрушка, хвощ полевой);

антисептики:

содержащие антибиотические вещества (зверобой, подорожник, шалфей, лекарственная ромашка, можжевельник, бадан);

содержащие арбутин (толокнянка, брусника, вереск, будра плющевидная, грушанка, зимолюбка зонтичная) противовоспалительные (чистотел, буковица лекарственная, подорожник, корень девясила, будра плющевидная, календула, зверобой);

укрепляющие сосудистую стенку (рута, шиповник коричневый, тысячелистник, крапива двудомная, рябина черноплодная);

улучшающие витаминный и микроэлементный состав организма (черная смородина, крапива двудомная, земляника лесная, черника, брусника, рябина, малина).

Наиболее рационально назначать сбор по Ковалевой на 3 — 6 мес, увеличивая количество растений, действующих антисептически, в 2 раза.

Рекомендуют такие сборы при остром пиелонефрите:

зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;

зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;

зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник.

Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса: пить по 100−150 мл в сутки.

Также рекомендуют лекарственный чай.

состав: лист березы (Fol. Betulae 10,0),.

лист толокнянки (Fol. Uvae ursi 10,0),.

трава полевого хвоща (Herbae Equiseti 10,0),.

корень одуванчика (Rad. Taraxaci 10,0),.

плоды можжевельника (Fruct. Juniperi 10,0),.

брусничный лист (Fol. Vitis idaeae 20,0),.

семя льна (Sem. Lini 20,0),.

корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0).

Чай принимают по 150 мл 4 раза в сутки за 30 мин до еды. Этот сбор трав рекомендуется комбинировать с антибактериальными препаратами.