Показания к лабораторному и генетическому скринингу АФС:
- * случаи тромбоза в семейном анамнезе или в раннем возрасте;
- * самопроизвольное прерывание беременности;
- * НБ;
- * осложнённое течение беременности (гестоз, плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты);
- * длительный приём гормональных или цитостатических лекарственных средств.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальная диагностика АФС включает следующие нозологии:
- * аутоиммунные заболевания соединительной ткани, прежде всего системные васкулиты;
- * наследственные тромбофилии (мутации фактора V Лейден, гена протромбина — 20 210А, метилентетрагидрофолат редуктазы C 6777 Т, полиморфизм гена активатора плазминогена, тромбоцитарных рецпторов);
- * аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Наблюдать и вести пациенток с АФС следует совместно с врачами других специальностей (кардиолог, гематолог, сосудистый хирург и терапевт).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АФС
Со стороны сердца ь Инфаркт миокарда ь Поражение клапанов сердца ь Нарушение сократительной способности миокарда ь Внутрипредсердный тромбоз ь Нарушения ритма ь Артериальная гипертензия Со стороны легких ь Тромбоэмболии легочной артерии ь Тромботическая легочная гипертензия ь Капиллярит Со стороны нервной системы ь Инсульты ь Преходящие нарушения мозгового кровообращения ь Судорожный синдром ь Прогрессирующее слабоумие ь Психические нарушения ь Мигренеподобные головные боли ь Хорея ь Синдром Снеддона (сетчатое ливедо, рецидивирующие тромбозы церебральных артерий + АГ ь Тромбоз венозных синусов ь Состояния, напоминающие рассеянный склероз, поперечный миелит Со стороны кожи ь Сетчатое ливедо ь Точечные геморрагии ь Некроз кожи дистальных отделов конечностей ь Хронические язвы голеней ь Кровоизлияния в подногтевое ложе ь Подошвенная и ладонная эритема Со стороны крупных сосудов ь Синдром верхней полой вены ь Синдром нижней полой вены ь Синдром дуги аорты Со стороны кости ь Асептический некроз ь Транзиторный остеопороз в отсутствие приема ГКС Со стороны печени ь Синдром Бадда-Киари ь Инфаркт печени ь Гепатомегалия ь Увеличение концентрации печеночных ферментов Со стороны почек ь Тромбоз почечной артерии ь Инфаркт почки ь Внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием гломерулосклероза и ХПН Со стороны конечностей ь Тромбоз глубоких вен ь Тромбофлебит ь Хронический артериальный тромбоз, проявляющийся мышечной атрофией ь Гангрена Акушерские осложнения ь Синдром потери плода:
ь привычное невынашивание;
ь антенатальная гибель плода;
ь Повторные неудачные попытки ЭКО ь Идиопатические формы бесплодия ь Тяжелые формы гестозов ь ЗВУРП, тяжелые формы ФПН ь Тромбоэмболичес-кие эпизоды при беременности.
